醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合止汗散臍部貼敷治療小兒盜汗的效果觀察

呼延和

（營口市中醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115000）

盜汗為兒童常見內(nèi)科雜病之一[1]，該病是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病癥，主要見于體質(zhì)較弱的嬰兒以及學(xué)齡前兒童。臨床上，引發(fā)小兒盜汗的主要因素為飲食不節(jié)傷及脾胃，致使患兒氣血失調(diào)，陽不歸陰、肌肉不榮。該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為盜汗、口中酸腐、腹脹以及舌苔厚膩等癥狀，致使患兒身體健康受到威脅，影響患兒生長發(fā)育，應(yīng)對小兒盜汗患者及時進(jìn)行對癥治療，以改善患兒不良癥狀。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盜汗包括虛證和實(shí)證兩種情況，虛證以衛(wèi)氣不固、氣陰兩虛和營衛(wèi)不和為主，因此應(yīng)以益氣固衛(wèi)、益氣養(yǎng)陰、調(diào)和營衛(wèi)為治療原則；而實(shí)證以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，因此應(yīng)以清熱利濕為主[2]。止汗散因其具有益氣安神的功效，已被廣泛應(yīng)用于治療小兒盜汗疾病中，但因止汗散的治療方法是以貼敷形式進(jìn)行治療，治療效果較慢，治療周期延長。與其相比，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有養(yǎng)血安神、固腸止瀉的功效，指導(dǎo)患兒口服，可有效改善小兒因脾虛引起的盜汗、腹瀉以及厭食等癥狀，達(dá)到改善患兒不良癥狀的目的。為進(jìn)一步探討對小兒盜汗的治療效果，本次研究選取2017年4月至2019年4月在我院接受住院治療的80例小兒盜汗患者為研究對象，分別對其實(shí)施不同治療方案，皆在探討醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合止汗散臍部貼敷在小兒盜汗患者中的治療效果優(yōu)勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2019年4月在我院接受住院治療的80例小兒盜汗患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬或本人對本次研究知情且簽署同意書；無先天性疾病者；主要癥狀為盜汗，且伴有口中酸腐、舌苔厚膩以及腹脹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙者；伴有先天性疾病者；伴有傳染性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患兒分為對照組（n=40）與試驗(yàn)組（n=40）。其中，對照組男患兒25例，女患兒15例，平均年齡為（7.53±0.37）歲；試驗(yàn)組男患兒24例，女患兒16例，平均年齡為（6.71±0.37）歲。將以上兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患兒的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法 對照組患兒給予止汗散臍部貼敷進(jìn)行治療。止汗散組方：五味子100 g、海螵蛸100 g、煅牡蠣100 g、吳茱萸35 g、五倍子65 g、桑葉10 g、丁香16 g、生姜6 g、川椒15 g、麻黃6 g，將以上中藥混合研成粉沫，取10 g與米醋調(diào)和成泥糊狀，于患兒睡前貼敷于肚臍處及雙側(cè)涌泉穴，醫(yī)用膠布固定，次日清晨取下，每日1次，3～5 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

試驗(yàn)組患兒則在止汗散臍部貼敷治療基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療，具體方案如下：①止汗散臍部貼敷治療方法與對照組相同。②指導(dǎo)患兒口服醒脾養(yǎng)兒顆粒，3歲以下患兒每次1袋，早晚各一次服用；3～6歲患兒則每次口服2袋，早中晚3次服用；7～12歲患兒每次4袋，早晚各一次服用，治療期間根據(jù)患兒病情改善情況持續(xù)給予1～7周治療，觀察癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 觀察對照組與試驗(yàn)組患兒治療有效率 評判標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)為治愈；治療后，患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)90%以上為顯效；治療后，患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)70%以上為有效；治療后，患兒臨床癥狀無改善或加重為無效。治愈率與顯效率、有效率之和為治療有效率。

1.3.2 觀察對照組與試驗(yàn)組患兒治療前、后中醫(yī)證侯評分 包括脈象、舌苔、盜汗以及面色評分，分值在0～30分，其分?jǐn)?shù)越低代表癥狀越輕。

1.3.3 觀察對照組與試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率 包括臍部皮膚周圍發(fā)生水泡和皮膚潮紅并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生率=（臍部皮膚周圍發(fā)生水泡例數(shù)+臍部皮膚潮紅例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計量資料（年齡、中醫(yī)證侯評分）應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與試驗(yàn)組患兒治療有效率對比 對照組40例患兒中，6例治愈，9例顯效，19例有效，6例無效，治療有效率為85.00%；試驗(yàn)組40例患兒中，8例治愈，11例顯效，20例有效，1例無效，治療有效率為97.50%，經(jīng)對比，對照組治療有效率明顯低于試驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.8003，P=0.0285)。

2.2 對照組與試驗(yàn)組患兒治療前、后中醫(yī)證侯評分對比 對照組患兒治療前中醫(yī)證侯評分為（19.23±3.14）分，試驗(yàn)組患兒治療前中醫(yī)證侯評分為（19.41±3.02）分，經(jīng)對比，兩組患兒治療前中醫(yī)證侯評分無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.2613，P=0.7945）；對照組患兒治療后中醫(yī)證侯評分為（8.12±1.02）分，試驗(yàn)組患兒治療后中醫(yī)證侯評分為（1.23±1.12）分，經(jīng)對比，對照組患兒治療后中醫(yī)證侯評分明顯高于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢（t=28.7658，P=0.0000）。

2.3 對照組與試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組40例患兒中，有3例患兒臍部皮膚周圍發(fā)生水泡，有4例患兒臍部皮膚發(fā)生潮紅，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%；試驗(yàn)組40例患兒中，僅有1例患兒臍部皮膚發(fā)生潮紅，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，經(jīng)對比，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1141，P=0.0134)。

3 討論

盜汗多見于體質(zhì)相對較弱的嬰兒以及學(xué)齡前兒童，其為內(nèi)科臨床常見病之一[3]。引發(fā)小兒發(fā)生盜汗的主要原因?yàn)榛純号K腑嬌嫩，形氣未充，腠理不密，致使患兒陰陽偏盛偏衰，因而出現(xiàn)寐則汗出現(xiàn)象，如該病未得到及時有效的治療，隨著長時間的出汗，患兒免疫力下降，且易發(fā)生肺炎、感冒等疾病[4]，同時，由于患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)丟失，會引發(fā)營養(yǎng)不良，使盜汗癥狀加劇，從而造成惡性循環(huán)，因此，應(yīng)對小兒盜汗患兒實(shí)施及早治療[5]。臍部貼敷治療為中醫(yī)治療方案之一，因臍部敏感性較高，且滲透性較強(qiáng)，將藥物貼敷于患兒臍部能有效將藥物的藥效彌散，達(dá)到改善疾病的作用[6]。止汗散組方中，因五倍子具有抑制汗腺分泌，促進(jìn)黏膜干燥的作用，能有效收斂汗液，具有補(bǔ)腎寧心的作用；海螵蛸、煅牡蠣因其具有收斂止汗的作用，已被廣泛應(yīng)用于治療盜汗中[7]；將止汗散貼敷于患兒臍部，能有效達(dá)到固表止汗、滋陰暖腎的作用[8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒組方中毛大丁草具有祛風(fēng)除濕、健脾理氣的作用，能有效改善小兒脾胃虛弱癥狀；蜘蛛香具有開胃醒脾的作用，能有效提高小兒機(jī)體免疫力；一點(diǎn)紅具有斂汗收陰、寧心安神的作用，山梔茶具有固腎、養(yǎng)血理氣的作用，因此醒脾養(yǎng)兒顆粒具有顯著的斂汗作用[9]。本次通過將醒脾養(yǎng)兒顆粒與止汗散臍部貼敷治療同時作用于小兒盜汗患兒時發(fā)現(xiàn)，其對改善患兒不良癥狀能夠起到顯著作用，且有效降低了因單一止汗散臍部貼敷治療引發(fā)的臍部皮膚周圍發(fā)生水泡以及皮膚潮紅等并發(fā)癥，有效降低了不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，有較高安全性。

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合止汗散臍部貼敷治療小兒盜汗療效確切，能有效改善患兒不良癥狀，且具有較高安全性，值得臨床推廣。