優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善腦血栓患者預(yù)后的效果研究

（遼寧省撫順市新賓滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

腦血栓是臨床上比較常見(jiàn)的一種顱腦內(nèi)科病癥，在臨床上具有發(fā)病急、病死率高和致殘率高的特點(diǎn)，應(yīng)引起臨床治療的重視?；颊叩媚X血栓后將會(huì)對(duì)自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響，同時(shí)也會(huì)使患者面臨著巨大的精神壓力[1-3]。本文旨在分析腦血栓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的88例腦血栓患者為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均被確診為腦血栓，符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者存在惡心嘔吐癥狀，患者存在昏迷暈厥；臨床資料獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=44）與觀察組（n=44）。觀察組中男性患者23例，女性患者21例，對(duì)照組中男性患者24例，女性患者20例，兩組比較差異不大（χ2=0.0503，P=0.8237）；觀察組年齡最大值為82歲，最小值為52歲，平均年齡為（61.54±10.25）歲，對(duì)照組年齡最大值為84歲，最小值為51歲，平均年齡為（62.78±10.43）歲，兩組比較差異不大（t=0.5625，P=0.5752）。兩組患者在性別和年齡等方面差異無(wú)顯著性，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者符合腦血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②年齡均不超過(guò)80歲。③發(fā)病到入院時(shí)間均不足48 h。④患者存在自主意識(shí)，并知曉本次研究狀況。⑤均存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能損害的患者或存在臟器衰竭的患者。②既往存在腦出血病史的患者。③無(wú)法定時(shí)配合完成相關(guān)研究的患者。④存在大面積腦梗死的狀況或存在意識(shí)障礙的患者[5]。⑤有重大免疫系統(tǒng)病癥的患者或合并感染類(lèi)病癥的患者。⑥合并消化系統(tǒng)病癥的患者。⑦中途因各種因素而退出本研究的患者。

1.3 方法 對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。在臨床治療基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)的藥物指導(dǎo)干預(yù)，監(jiān)測(cè)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有異常狀況，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，采取有效的治療措施。觀察組：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①生命體征的監(jiān)測(cè)：主要包括對(duì)患者的心率、呼吸和意識(shí)狀態(tài)的觀察，了解患者的瞳孔反射等相關(guān)情況，嚴(yán)密測(cè)量患者的體溫[6-8]。特別要注意對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的關(guān)注，因長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致患者存在痰液梗阻呼吸道的情況，因此對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)隨時(shí)做好進(jìn)行呼吸搶救的工作，如果發(fā)現(xiàn)患者存在有顱內(nèi)壓增高或者頭痛癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，并配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療[9-10]。②心理護(hù)理：病癥的折磨使患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等多種負(fù)性情緒，因此臨床護(hù)士需對(duì)患者提供必要的精神支持，根據(jù)患者的心理表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)的情緒疏導(dǎo)和宣泄。對(duì)意識(shí)正常的患者要強(qiáng)化溝通和交流，盡量獲取患者的信任，及時(shí)傾聽(tīng)患者心里的訴求，了解患者真實(shí)想法，幫助患者改善負(fù)性情緒。③飲食指導(dǎo)：腦血栓患者都伴隨不同程度的食欲缺乏，應(yīng)根據(jù)患者的飲食偏好采取個(gè)性化的飲食指導(dǎo)措施，同時(shí)告知患者飲食的重要性。在飲食上應(yīng)告訴患者主要以不飽和脂肪酸為主，避免食用動(dòng)物脂肪，盡量降低脂肪的攝入量，同時(shí)患者應(yīng)多攝入一些豆制品、蛋白質(zhì)等食物。堅(jiān)持少食多餐的原則，保證患者飲食均衡。如患者合并糖尿病癥狀應(yīng)該以降脂的食物為主，促進(jìn)對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)和控制。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)分對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為36分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；通過(guò)Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活自理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活自理狀況越好；評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和斑塊面積；通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS25.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)與分析，通過(guò)采用（）為對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；通過(guò)采用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并采用χ2檢驗(yàn)；組間差異具有顯著性用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

治療后對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、IMT、斑塊面積、SAS評(píng)分、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組分別為（11.20±2.24）分、（65.25±4.15）分、（0.56±0.21）mm、（1.41±0.44）cm2、（38.26±10.25）分、90.91%（40/44）、9.09%（4/44），而對(duì)照組分別為（16.52±2.48）分、（43.75±3.56）分、（0.65±0.14）mm、（1.53±0.41）cm2、（46.23±12.15）、77.27%（34/44）分、29.55%（13/44）。由此可見(jiàn)，觀察組上述各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓是目前十分常見(jiàn)的疾病，其治療方法較多且均卓有成效，但同樣需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，以幫助患者在治療期間獲得更好的治療效果以及更高的生活質(zhì)量。常規(guī)腦血栓護(hù)理方法不夠全面，且在護(hù)理質(zhì)量上也逐漸難以滿(mǎn)足日益提升的患者需求，因此尋求一種高護(hù)理質(zhì)量方法，來(lái)干預(yù)治療效果及提高腦血栓治療預(yù)后有重要意義[11-13]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使患者獲得高質(zhì)量的臨床護(hù)理，在腦血栓的護(hù)理中，也卓有成效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理并不是對(duì)某一方面提高護(hù)理質(zhì)量，而是將各個(gè)環(huán)節(jié)均提高護(hù)理質(zhì)量，較常規(guī)護(hù)理更加全面[14-17]。本研究結(jié)果顯示：觀察組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、IMT、斑塊面積、SAS評(píng)分、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓的護(hù)理中干預(yù)效果佳。原因是：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者生理上進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，解決患者心理問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我護(hù)理能力以及提升與醫(yī)護(hù)人員配合的積極性，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育和飲食護(hù)理也必不可少。

總之，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血栓患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效的提升治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)改善患者的預(yù)后。