胸部腫瘤患者放射治療致放射性肺炎的護理干預體會

李 忡

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

放射性肺炎屬于臨床常見的胸部腫瘤患者在實施放射治療后發(fā)生的一種并發(fā)癥[1]。分析其原因，考慮是因為正常肺組織遭受放射損傷誘發(fā)而致；若患者病情比較輕微，則可自行恢復，若患者病情比較嚴重，則可能出現(xiàn)肺部纖維化，甚至呼吸衰竭、肺心病等，對患者的生命質(zhì)量帶來嚴重威脅[2]。故此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷放射性肺炎，以及開展有效護理干預措施十分重要[3-5]。此次研究工作旨在探討胸部腫瘤患者放射治療致放射性肺炎的護理干預體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇盤錦遼油寶石花醫(yī)院收治的100例放射治療致放射性肺炎患者作為此次研究工作對象，時間為2016年3月至2018年3月，采用隨機抽簽法將患者分為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組：男37例，女13例；年齡：年齡最小30歲，年齡最大88歲，平均年齡（58.45±3.45）歲；疾病類型：肺癌29例，食管癌18例，縱膈淋巴瘤3例。對照組：男35例，女15例；年齡：年齡最小30歲，年齡最大88歲，平均年齡（58.65±3.35）歲；疾病類型：肺癌31例，食管癌17例，縱膈淋巴瘤2例。兩組患者一般資料比較無明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組放射治療致放射性肺炎患者采用常規(guī)護理方法，研究組放射治療致放射性肺炎患者采用綜合護理干預措施。綜合護理干預措施具體開展如下：①一般護理方法。為患者選擇合適漱口液進行每日口腔護理，指導其用正確方式進行漱口，以有效保持口腔清潔；保持病房安靜清潔衛(wèi)生，保持病房空氣流通，定期開窗換氣，調(diào)整病房合適溫度及濕度；嚴格執(zhí)行病房陪客探視制度進，以有效避免呼吸道感染者病房探視，患者外出時應囑咐其佩戴口罩；嚴格執(zhí)行病區(qū)禁煙制度，囑咐患者積極戒煙。②綜合?？谱o理。密切觀察患者的體征變化，患者的呼吸情況，避免過量運動，囑咐患者應保持適當臥床休息（取半臥位或者低半臥位）；指導患者進行正確的擴胸運動練習，以有助于擴張肺部利于通氣；密切觀察患者的咳嗽狀況、排痰狀況；密切觀察患者的體溫變化，若輕度發(fā)熱者，可進行物理降溫，若高熱不退者，可遵醫(yī)囑給予退熱藥；給予患者正確指導放射野皮膚護理，以避免發(fā)生明顯放射性皮炎，同時避免或減少疼痛感。③飲食護理。囑咐患者補充充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、充足熱量，多食用新鮮蔬菜與水果，多食用含鐵豐富食物；若患者胃納差，或者進食量不足，則可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療。④心理護理。與患者耐心溝通交流，取得患者的信任，給予其充分的安全感、關注感，以提高患者的護理積極性、護理配合度，以改善其負性情緒等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的護理前后血清指標，即白細胞介素-6（interlerukin-6，IL-6）、白細胞介素-10（interlerukin-10，IL-10）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）指標值；護理前后心理狀態(tài)評分，即焦慮心理自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁心理自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分，以及臨床護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用[n（%）]代表計數(shù)資料，以χ2檢驗；采用（）代表計量資料，以t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清指標 護理前，研究組的IL-6、IL-10、TNF-α指標分別是（19.45±3.05）ng/L、（48.50±7.95）ng/L、（48.65±7.50）ng/L；護理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標分別為（9.75±2.95）ng/L、（16.50±2.50）ng/L、（22.80±4.05）ng/L；研究組護理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標均低于本組護理前（P＜0.05）。

護理前，對照組的IL-6、IL-10、TNF-α 指標分別是（19.40±3.10）ng/L、（48.55±7.90）ng/L、（48.75±7.35）ng/L；護理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標分別為（13.85±2.50）ng/L、（27.95±3.50）ng/L、（36.05±4.75）ng/L；對照組護理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標均低于本組護理前（P＜0.05）。

兩組護理前IL-6、IL-10、TNF-α比較無差異（P＞0.05）；研究組護理后IL-6、IL-10、TNF-α低于對照組（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)評分 護理前，研究組的SAS 評分為（62.35±3.50）分、SDS評分為（63.20±3.45）分；護理后的SAS評分為（36.50±0.85）分、SDS評分為（37.20±0.90）分；研究組護理后SAS評分、SDS評分低于本組護理前（P＜0.05）。

護理前，對照組的SAS評分為（62.50±3.35）分、SDS評分為（63.35±3.30）分；護理后的SAS評分為（38.65±1.05）分、SDS評分為（39.75±1.08）分；對照組護理后SAS評分、SDS評分低于本組護理前（P＜0.05）。

兩組護理前SAS評分、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 臨床護理滿意度 研究組中，十分滿意33例（66.00%），比較滿意15例（30.00%），不滿意2例（4.00%），滿意度為96.00%（48/50）；對照組中，十分滿意20例（40.00%），比較滿意20例（40.00%），不滿意10例（20.00%），護理滿意度為80.00%（40/50）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

相關臨床醫(yī)學研究表明，落實開展有效護理預防措施，在一定程度上可以有效提升肺癌放射治療的臨床療效[6-10]。綜合護理干預措施不僅可以有效保證患者的放射治療計劃順利完成，還可以促進提升肺癌患者的生存質(zhì)量，同時可以明顯減少放射性肺炎的發(fā)生[11-16]。

從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，護理前，兩組的IL-6、IL-10、TNF-α比較均無差異（P＞0.05）；護理后，兩組的IL-6、IL-10、TNF-α比較，均低于本組護理前（P＜0.05）；護理后，研究組的IL-6為（9.75±2.95）ng/L，護理后IL-10為（16.50±2.50）ng/L，護理后TNF-α為（22.80±4.05）ng/L，均明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組的SAS評分、SDS評分比較均無差異（P＞0.05）；護理后，兩組的SAS評分、SDS評分比較，均低于本組護理前（P＜0.05）；護理后，研究組患者的SAS評分為（36.50±0.85）分，護理后SDS評分為（37.20±0.90）分，均低于對照組（P＜0.05）。研究組患者的臨床護理滿意度為96.00%，高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合胸部腫瘤患者放射治療致放射性肺炎的疾病特點，應用綜合護理干預措施，可以明顯改善其肺功能、心理狀態(tài)，提高臨床護理滿意度，有重要臨床應用價值。