許壽仁中醫(yī)治學(xué)方法述要

歐陽昕 肖愛嬌

許壽仁(1904—1970)，當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家、中西醫(yī)結(jié)合先驅(qū)者，“新安學(xué)派”的繼承人和發(fā)揚(yáng)者。從事中醫(yī)40余年，在教學(xué)、臨床和科研上取得了突出的成績(jī)，受到了廣泛的贊譽(yù)。萬友生教授曾為他在教學(xué)上的成就題寫：“壽世育才香飄桃李，仁心傳道譽(yù)滿杏林”；楊卓寅教授為其精湛的醫(yī)技和高尚的醫(yī)德書寫：“壽世壽民萬病回春施妙手，仁心仁術(shù)大醫(yī)精誠濟(jì)蒼生”；著名專家章真如為其在科研上的建樹題寫：“琢磨靈素五十年，懸壺問世贛水邊”。許壽仁之所以取得如此驕人的成績(jī)，與其治學(xué)中醫(yī)的方法密不可分。本文將依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)許壽仁的治學(xué)方法作一概述。

1 巧讀精研中醫(yī)名著

許壽仁對(duì)中醫(yī)名著情有獨(dú)鐘，曾多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)閱讀中醫(yī)名著的重要性，他指出：“醫(yī)生不讀經(jīng)典書籍，基礎(chǔ)不固，臨床應(yīng)診茫然無所適從，猶如建筑高樓大廈，基礎(chǔ)不固，容易傾斜倒塌”[1]；“行醫(yī)不學(xué)經(jīng)典，基礎(chǔ)不鞏固，臨床則談不上辨證論治，更談不上治病救人”[2]，這兩句話中的“經(jīng)典”是指中醫(yī)名著。從這里我們也可以看到，閱讀中醫(yī)名著不僅是成為一名合格中醫(yī)生的基本條件，而且是臨床辨證施治的基礎(chǔ)，在當(dāng)下和未來都具有十分重要的意義。

許壽仁對(duì)中醫(yī)名著的重視并不是束之高閣，而是踏踏實(shí)實(shí)、認(rèn)認(rèn)真真地去閱讀，并自我獨(dú)創(chuàng)了一套閱讀方法。具體來說，有以下幾種：①閱讀要有選擇。他曾指出：“醫(yī)學(xué)讀書之法，必選有根底有經(jīng)驗(yàn)者所著之書而讀之，師其法則投藥無不效”[3]。這也就是說，閱讀中醫(yī)名著首先要進(jìn)行必要的篩選，于眾多的中醫(yī)名著中選擇有代表性的著作進(jìn)行著重閱讀。為了打下扎實(shí)的中醫(yī)理論和臨床基礎(chǔ)，他重點(diǎn)閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典著作；為了吸收前人的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他深入閱讀《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)林改錯(cuò)》《醫(yī)學(xué)心悟》等著作。②閱讀要有廣度。許壽仁在選擇中醫(yī)名著的基礎(chǔ)上，也十分注重?cái)U(kuò)大閱讀的量。他閱讀面廣，博古鑒今，常以金元四家著作為經(jīng)，以《醫(yī)學(xué)心悟》為緯，以中醫(yī)四大經(jīng)典為軸。值得一提的是，他不僅自己這樣做，還教導(dǎo)自己的學(xué)生也要廣泛閱讀中醫(yī)名家著作，他常對(duì)學(xué)生說“仲景之書必須熟讀，劉、張、李、朱之書不可不閱”[1]。他的這一教誨給許多學(xué)生留下了深刻的印象，其中有一位名叫杜勉之的大夫，把許壽仁當(dāng)年教導(dǎo)自己廣泛閱讀中醫(yī)名著的話語牢記于心：“除攻讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《溫病條辨》等典籍外，宜涉獵各家醫(yī)籍，更宜多讀經(jīng)驗(yàn)家著作，如葉天士《溫?zé)嵴摗贰⒗咨僖荨稌r(shí)病論》、王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》等，內(nèi)容少而精，言要不繁”[2]。③閱讀要有恒心?！安唤?jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香”，許壽仁自學(xué)醫(yī)開始，便嚴(yán)格要求自己，兢兢業(yè)業(yè)，堅(jiān)持不懈。從醫(yī)40余年，閱讀中醫(yī)名著未敢稍懈，一旦有閑暇時(shí)間便手不釋卷。他認(rèn)為只有在不斷地重復(fù)閱讀中，才能慢慢體悟出醫(yī)著中的真諦。此外，在課堂上，他也常用“人之有恒成良醫(yī)，人之無恒便成庸”等俗語來告誡學(xué)生學(xué)醫(yī)一定要有耐心和毅力。

閱讀中醫(yī)名著固然重要，許壽仁認(rèn)為對(duì)中醫(yī)名著的精研也尤為關(guān)鍵。他十分重視對(duì)中醫(yī)名著的研究，把它作為治學(xué)中醫(yī)的重要內(nèi)容。中醫(yī)名著雖然艱澀難懂，但是許壽仁從不畏難，為了理解文中的深意，他不厭其煩地反復(fù)琢磨，發(fā)揚(yáng)鐵杵磨針的精神，攻克許多難關(guān)，最后提出了自己的新看法、新觀點(diǎn)。比如對(duì)朱丹溪和張景岳兩人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的研究。在醫(yī)史上，朱丹溪論“陽常有余，陰常不足”，而張景岳主張“陽非有余，陰常不足”，這2個(gè)觀點(diǎn)看似存在矛盾，而且在學(xué)術(shù)界一直存在不同的看法，尤其是明清以來有關(guān)朱、張二論的爭(zhēng)議依然未得到較一致的意見。許壽仁經(jīng)過對(duì)朱、張二論的深入研究，最終得出朱氏所說的“陽常有余”主要是指邪火有余，張氏所說的“陽非有余”主要是指正氣不足。再如對(duì)朱丹溪、程國(guó)彭醫(yī)著的研究，主要表現(xiàn)在“氣、血、痰、郁”4個(gè)字的認(rèn)識(shí)上。許壽仁在研究中發(fā)現(xiàn)朱丹溪和程國(guó)彭2人對(duì)“氣、血、痰、郁”的理解存在一種較為密切的關(guān)系，認(rèn)為程國(guó)彭的學(xué)說進(jìn)一步深化了朱丹溪的認(rèn)識(shí)。值得一提的是，他又在程氏的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步挖掘這四字的深層內(nèi)涵，認(rèn)為：“氣血之中還含有陰陽，痰郁證包含濕、熱、痰、火、瘀、積，因此除有氣血虛實(shí)外，還有陰陽虛實(shí)。陰陽轉(zhuǎn)化，痰郁變化尤大”[2]。此外，他還積極指導(dǎo)學(xué)生精研中醫(yī)名著。如教導(dǎo)學(xué)生如何從中醫(yī)名著中精研中醫(yī)脈象就是一個(gè)典型的例子，他說：“脈學(xué)雖難，其關(guān)鍵是‘胃、神、根’三氣，此點(diǎn)程國(guó)彭在《醫(yī)學(xué)心悟》中言之甚詳，宜深究之”[2]。與此同時(shí)，他還要求學(xué)生對(duì)不懂的問題要精于鉆研，不能一知半解。為此，他曾告誡：“諸子之業(yè)勿謂已有所成，彼此之間，互求砥礪……知?jiǎng)t為知，不知不強(qiáng)謂知，不剛愎憤事也”[2]。

值得注意的是，對(duì)中醫(yī)名著的閱讀和精研并不是單獨(dú)進(jìn)行的，這2種方法存在著密切的關(guān)系，它們是相互聯(lián)系、相互依存的。閱讀之后精研有助于幫助理解；精研之后再閱讀則有利于加深理解，并發(fā)現(xiàn)新的問題。如關(guān)于葉天士《臨證指南醫(yī)案》一書中重復(fù)之案頗多，許壽仁在對(duì)其反復(fù)閱讀、精研后，最終深得其醫(yī)案之精髓，并道出其中奧秘：“殊不知學(xué)者正當(dāng)于此重復(fù)中著眼……葉氏屢用之劑，必是其經(jīng)驗(yàn)之方也”[3]。

2 倡導(dǎo)匯通中西醫(yī)學(xué)

許壽仁并沒有停留于巧讀精研中醫(yī)名著，而是擴(kuò)大視野，接受海外的西方醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)30年代，歐風(fēng)東漸，西方醫(yī)學(xué)逐步傳入我國(guó)。對(duì)于這種新理論、新技術(shù)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)界持保守者有之，抱抵制態(tài)度者有之[2]，甚至有些醫(yī)家盲目地選擇接受西醫(yī)，放棄中醫(yī)。面對(duì)這種狀況，許壽仁認(rèn)為中、西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢(shì)、各有所長(zhǎng)，西醫(yī)不能取代中醫(yī)，而中醫(yī)的發(fā)展也需要新力量的注入，兩者之間“應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，于病人有利”[4]。

許壽仁對(duì)中西醫(yī)學(xué)具有自己的獨(dú)特見解，他認(rèn)為，僅僅學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)是不夠的，“做一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)，不懂西醫(yī)算是半個(gè)醫(yī)生”[5]，還要吸收外來的西方醫(yī)學(xué)以充實(shí)自己。在治學(xué)中醫(yī)的道路上，他把倡導(dǎo)匯通中西醫(yī)學(xué)作為治學(xué)方法的重要環(huán)節(jié)，并將其付諸實(shí)踐。在學(xué)術(shù)上，極力推崇四川唐容川“中西醫(yī)學(xué)匯通”和河北張錫純“醫(yī)學(xué)衷中參西”的治學(xué)態(tài)度[2]。在從事中醫(yī)名著治學(xué)的同時(shí)，還經(jīng)常向西醫(yī)同道學(xué)習(xí)解剖、生理、病理、診斷等知識(shí)[2]。在教育上，開展了兩方面的工作。一方面注重弘揚(yáng)中醫(yī)文化，并身體力行。他結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，努力創(chuàng)辦了具有地方特色的江西中醫(yī)學(xué)校。在缺少師資的狀況下，他親自登臺(tái)為學(xué)生講授中醫(yī)課程，還延請(qǐng)姚荷生、陸淵雷、江公鐵、張海峰、吳公陶等中醫(yī)界名流承擔(dān)中醫(yī)教研工作。另一方面，大力汲取西方醫(yī)學(xué)知識(shí)，為我所用。他在學(xué)校進(jìn)行教學(xué)改革。關(guān)于教學(xué)內(nèi)容，其指導(dǎo)思想是以中醫(yī)為主，兼學(xué)西醫(yī)，要求教師采取中西課程并授，盡力做到兼收并蓄，以中醫(yī)為主，兼學(xué)西醫(yī)。對(duì)于課程設(shè)置，除了已開設(shè)的《內(nèi)經(jīng)知要》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《脈訣》等中醫(yī)課程外，還增設(shè)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)課程，如解剖生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程。特別是開設(shè)的臨床實(shí)踐課，注重將中西醫(yī)結(jié)合起來，曾邀請(qǐng)近代著名中醫(yī)肖艾和留日西醫(yī)徐適輪流在門診看病，給予學(xué)生臨床指導(dǎo)。在臨床上，許壽仁為就診病人檢查除了運(yùn)用中醫(yī)四診外，還要聽心肺、測(cè)體溫、量血壓以及查血液、二便等[2]，為病人下診斷以西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，最后予以中藥治療。這一舉措對(duì)當(dāng)時(shí)的中醫(yī)現(xiàn)狀來說，確實(shí)是難能可貴的[1]。在中藥制劑上，許壽仁提倡學(xué)習(xí)西藥劑型的制作，大力推行中藥劑型改革，如使用廣州制藥廠變飲片為水劑的提煉藥，把自己臨床驗(yàn)方做成方便的丸散劑等，如治療帶下病的“白帶球”，享譽(yù)海外；治療婦女乳核的“疏肝消核丸”；治療虛勞的“調(diào)補(bǔ)丸”；治療肺結(jié)核的“肺病草”；治療性病的“梅毒丸”[2]等等。

從上面所述可見，許壽仁中西醫(yī)結(jié)合的方向明確，中西匯通的治學(xué)方法是成功的，他為江西中醫(yī)學(xué)校擬的校歌中所寫的“中醫(yī)學(xué)校，創(chuàng)立贛疆，融通中外，保健萬方”[6]就是對(duì)這一治學(xué)方法最好的說明。他的這一治學(xué)途徑，是“以科學(xué)的方式研究中國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)，力求達(dá)到西醫(yī)診斷，中藥治療的遠(yuǎn)大目標(biāo)，以實(shí)事求是的精神，破除理論上的玄虛，講究臨床上的實(shí)效，把中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)發(fā)展到一個(gè)新的水平”[5]。

3 講究臨床實(shí)踐方法

許壽仁十分注重臨床療效，為了達(dá)到疾病理想的治療效果，他在臨床實(shí)踐中非常講究方式方法。具體而言，有以下2點(diǎn)。

3.1 靈活運(yùn)用書本知識(shí)針對(duì)臨床病癥的復(fù)雜多變，許壽仁認(rèn)為單純套用書本上的知識(shí)是不可取的，應(yīng)做到靈活攝取，具體病癥具體分析。對(duì)此，他曾說道：“仲景之書，有法有方，示人以規(guī)范，金元四大家之學(xué)，各有所長(zhǎng)，分而讀之，似有所偏，辨證用之，則全面矣。吾人臨證，應(yīng)全面分析，分別采納可耳”[8]。實(shí)際上，他在臨床診治時(shí)就是這樣做的。如他在運(yùn)用仲景發(fā)汗解表的麻黃湯時(shí)就十分講究，認(rèn)為需要根據(jù)地域環(huán)境特點(diǎn)來選用，并指出：“此方不宜于東南，適用于西北，西北之人稟質(zhì)純厚，風(fēng)氣剛勁，必須此方開發(fā)，乃可疏通。東南之人體質(zhì)薄弱，陰虛濕熱為患較多，不宜溫散”[2]。又如他為了治療的需要，靈活化裁書中記載的方劑，并創(chuàng)制新方。如他化裁《萬病回春》中的理中安蛔湯和《金匱要略》中的甘草粉蜜湯，創(chuàng)制出烏梅蜂蜜湯(烏梅、使君子、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、茯苓、蜂蜜)，用于治療脾胃虛弱的蟲癥，取得了顯著的療效；化裁《溫病條辨》中的桑菊飲，創(chuàng)制出“退熱湯”，成為治療外感風(fēng)熱、暑濕、伏暑、濕溫等發(fā)熱的通用方劑[8]；根據(jù)《金匱要略》中的越婢湯、防己茯苓湯創(chuàng)制出的“退腫湯”用于治療各種疾病引起的急、慢性水腫，療效卓著[9]等等。此外，許壽仁吸取《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等著作中的食療思想，并將其靈活地運(yùn)用到疾病的治療中，治愈了許多疑難雜癥。如他用秈谷糠治療高血壓、中風(fēng)、梅毒等疾病，取得了較好的療效，并在公開場(chǎng)合作出了詳細(xì)介紹：“我(許壽仁)曾治療一位收縮壓為240 mmHg的女性患者，服秈谷糠40 d之后，降至180 mmHg。另一位57歲的女性中風(fēng)患者，右手、足偏廢，口眼歪斜，不能起床，每天煎服秈谷糠180 g，14 d后就能自動(dòng)起坐，又服30 d，竟能做針線活，共服7個(gè)月，完全恢復(fù)健康。用秈谷糠治療梅毒時(shí)，一般在未服前，康氏反應(yīng)為強(qiáng)陽性，服40 d后轉(zhuǎn)為弱陽性，再服40 d，復(fù)驗(yàn)則為陰性。較之新灑爾佛散，不但價(jià)廉，且不傷心臟，相反，還有強(qiáng)心作用，對(duì)患有心臟病、腎臟病及肺核病的患者均不忌”[2]。

3.2 推崇踐行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中醫(yī)名家歷來提倡高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這在中醫(yī)名著中多有涉及。許壽仁就十分稱贊孫思邈的《大醫(yī)精誠》，并把程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中的“醫(yī)中百誤歌”作為自己的口頭禪，讓自己時(shí)刻牢記著，并化為自己行動(dòng)的指南。懷著崇高的醫(yī)德，許壽仁長(zhǎng)期在臨床上勤勤懇懇地為病人服務(wù)，對(duì)待病人，不分貴賤，不計(jì)較診金多寡。如在臨診時(shí)遇到貧病無錢就醫(yī)者，常給予資助或送藥。對(duì)于遠(yuǎn)道來診的農(nóng)民，給予優(yōu)先診治，不令久候。又如每當(dāng)疫癥流行，自備“雷擊散”施舍病家，愿其早日康復(fù)等等。與此同時(shí)，他的崇高醫(yī)德感動(dòng)了眾多的病人，如患者徐正姿曾在致許壽仁的感謝信中這樣寫道：“我非常感謝許壽仁老醫(yī)師把我的病治愈了，使我恢復(fù)了健康，給了我第二次生命，每當(dāng)我回想起他那高超的醫(yī)術(shù)，那種對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，是極其感動(dòng)人的”[2]。

4 結(jié)語

綜觀全文，我們可以看到，許壽仁治學(xué)中醫(yī)主要在于巧讀精研中醫(yī)名著、倡導(dǎo)匯通中西醫(yī)學(xué)和講究臨床實(shí)踐方法。這些獨(dú)具特色的方法，不僅對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論具有指導(dǎo)意義，而且對(duì)從事中醫(yī)臨床也具有啟示作用。后輩吾學(xué)應(yīng)從許壽仁的治學(xué)方法中吸取精髓，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展再添異彩！