腫瘤術(shù)后腸梗阻治驗(yàn)

平陽縣中醫(yī)院 浙江 平陽 325401

腸梗阻，是外科常見的急腹癥，具有病因復(fù)雜，病情多變，發(fā)展迅速等特點(diǎn)。近年來由于腹部腫瘤手術(shù)患者增多，術(shù)后腸梗阻的發(fā)病率也隨之升高。中醫(yī)學(xué)沒有相應(yīng)的病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，急性期可將其歸納為“腹痛”“陽明腑實(shí)證”“結(jié)胸”等范疇；慢性期屬“便秘”“腹痛”“虛勞”等范疇。對本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多采用手術(shù)療法，但手術(shù)有一定的局限性。筆者在多年的臨床實(shí)踐中，運(yùn)用中醫(yī)藥治療各型腸梗阻，均取得滿意療效，現(xiàn)舉案例介紹如下。

陳某某，女，46歲。2011年3月結(jié)腸癌術(shù)后化療3次，因嚴(yán)重不良反應(yīng)停止化療。以服用中藥為主治療（上海某醫(yī)院）。2011年8月出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便不通，診斷為腸梗阻。繼后反復(fù)發(fā)作，一般每月1～2次，持續(xù)1年余。發(fā)作時痛不欲生，幾乎喪失生活信心，經(jīng)人介紹于2014年3月來本院中醫(yī)治療。患者訴發(fā)作時全身乏力加重，臍周隱痛，大便稀溏，然后腹痛加劇，大便不通，大汗淋漓，即到急診治療。診見：患者形體消瘦，口唇紫黯，舌質(zhì)黯、舌體胖、苔白，脈弦滑。中醫(yī)診斷：腹痛（中焦虛寒，痰濕內(nèi)阻證）。因患者對服中藥湯劑有恐懼感，遂囑咐暫時停服中藥湯劑，以肉桂、吳茱萸各5g，調(diào)糊，神闕、中脘穴外敷，并用紅外線光照，每日2次，囑進(jìn)流質(zhì)飲食。1個月后，患者僅覺腹脹，大便轉(zhuǎn)為1日1次，質(zhì)稍軟，即予附子理中湯加減。處方：制附子、黨參各15g，炒白術(shù)、枳殼、神曲、莪術(shù)各12g，炙甘草6g，烏藥、川芎、檳榔、干姜各9g。加減：月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸12～15g，益母草15g；惡心加陳皮、姜半夏各9g，蘇梗12g；大便溏加芡實(shí)30g，蓮子15g；納差加雞內(nèi)金12g，炒麥芽15g。上方治療近1年，停藥門診隨訪至今，除有乏力感、胃納稍差、睡眠不足外，無其他不適。

按：結(jié)腸癌術(shù)后，胃腸陽氣耗損，并過用寒涼藥克伐，消積藥破氣耗血，致脾胃陽虛不運(yùn)，水濕痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀，腸腑不通，而發(fā)為腸梗阻。故先予停苦寒破氣藥物，以外用藥物調(diào)其氣機(jī)，再予溫中益氣，健脾活血方藥調(diào)治而愈。