自擬安胎增液湯治療妊娠中晚期羊水過少癥

陳永真 陳小瑩 葉恒力

1 黃巖區(qū)江口街道進(jìn)港村衛(wèi)生室 浙江 臺(tái)州 318020

2 臺(tái)州市第一人民醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318020

3 臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318020

妊娠中晚期羊水過少癥發(fā)生率為0.40%～4.00%[1]。西醫(yī)認(rèn)為羊水過少與胎盤功能減退有關(guān)，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、尿量減少。西醫(yī)治療方式主要有飲水法、靜脈補(bǔ)液法、羊膜腔灌注法，但療效不理想。妊娠中晚期羊水過少癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胎萎不長(zhǎng)”“胞漿過少”等范疇，皆因肝腎兩虧、氣血不足、沖任虛損所致。《素問·奇病論》載“胞絡(luò)者，系于腎”，腎主胞絡(luò)，腎藏精。沖、任二脈皆起于胞中，“沖為血?！?，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血；“任主胞胎”，為陰脈之海。筆者近三十年來應(yīng)用自擬安胎增液湯治療近20例療效滿意，且經(jīng)多年隨訪，小兒均健康?，F(xiàn)擇其中一案介紹如下。

郎某，34歲。2012年8月10日因“孕23周，小腹隱痛”就診。患者訴小腹隱痛，少氣懶言，腰酸、腿軟，耳鳴，動(dòng)則氣喘乏力。面黃肌瘦，舌淡、苔少，右手寸關(guān)尺脈弦滑，左手尺脈無力。8月6日外院B超示：胎兒雙頂徑49mm，股骨長(zhǎng)33mm，羊水指數(shù)40mm。診斷：妊娠中晚期羊水過少，證屬肝腎兩虧、氣血不足、沖任虛損。處方：桑寄生、丹參、黃芪各30g，太子參20g，菟絲子、續(xù)斷、醋龜甲、麥冬、生地、熟地、熟黃精各15g，白術(shù)10g，紫河車、阿膠各6g，黃芩、炙甘草各5g。7劑。8月18日外院B超：胎兒雙頂徑54mm，股骨長(zhǎng)37mm，羊水指數(shù)51mm。患者訴小腹無隱痛，腰酸、腿軟癥狀好轉(zhuǎn)，無耳鳴、氣喘。原方繼續(xù)服用2周后，患者訴無不適。隨訪4個(gè)月后，孕38周外院B超示：胎兒雙頂徑90mm，股骨長(zhǎng)67mm，羊水指數(shù)71mm。隨后足月順產(chǎn)1子。

按：“腎藏精”“肝藏血”，而脾乃后天之本、生化之源。孕育與肝、脾、腎三臟息息相關(guān)，故治當(dāng)從肝、脾、腎三臟著手。本方有健胃、養(yǎng)血增液、補(bǔ)肝腎、益沖任之功效?；颊咝「闺[痛、少氣懶言均為氣血不足之癥，女子以右手脈為主脈，左尺脈屬腎，現(xiàn)該女子右手寸關(guān)尺脈弦滑、左手尺脈無力，為孕婦氣血虧虛之脈象。故擬用安胎增液湯治療，其乃壽胎丸加味而成。方中桑寄生補(bǔ)腎安胎，菟絲子溫腎養(yǎng)精，合用以補(bǔ)益先天之本；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、調(diào)血脈；黃芪、白術(shù)益氣健脾，補(bǔ)益后天之本；黃芩加白術(shù)乃安胎圣藥；熟黃精養(yǎng)肝生血；丹參補(bǔ)血活血，疏通血脈；生地、麥冬、熟地、太子參益氣養(yǎng)陰增液；醋龜甲、紫河車、阿膠系血肉有情之品，功在補(bǔ)腎益精，助胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益氣血、養(yǎng)肝腎、益沖任、補(bǔ)腎安胎之功。