“六字訣”吐納法在新冠肺炎患者康復中的療效觀察及護理體會

銀 玲，李淑芳，梁立雪，譚玉蓮，賀子君

(廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

新冠肺炎疫情自2019年12月在我國武漢地區(qū)流行，現(xiàn)疫情已蔓延至全球多個國家和地區(qū)，成為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。新冠肺炎具有較強的傳染性，潛伏期1 d～14 d，可經(jīng)過空氣、飛沫、接觸、消化道、氣溶膠等途徑傳播，中老年人普遍易感，兒童及嬰幼兒也可發(fā)病，常見臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力、肌痛，較少伴有流涕、鼻塞等癥狀，重癥患者常表現(xiàn)為呼吸困難[2～4]。目前為止，新型冠狀病毒肺炎尚無特效藥，主要是以退熱、止咳化痰、氧療以及中醫(yī)藥等對癥治療為主。為了改善新冠肺炎患者呼吸困難癥狀和功能障礙，減少并發(fā)癥，緩解焦慮抑郁情緒，減低致殘率，最大程度恢復日常生活活動能力，提高生活質量，開展新冠肺炎規(guī)范康復治療十分必要[5～6]。筆者參加廣東省馳援湖北應對新型冠狀病毒肺炎疫情佛山第十四批醫(yī)療隊，至湖北省武漢市新冠肺炎定點收治醫(yī)院的感染16、17危重癥病區(qū)，參與新冠肺炎防疫工作。本研究回顧性分析6例確診新型冠狀病毒感染性肺炎患者采取“六字訣”吐納法康復，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2020年2月15日～2020年3月18日湖北省武漢市新冠肺炎定點收治醫(yī)院的感染16、17危重癥病區(qū)確診新型冠狀病毒感染性肺炎6例，生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度>95 %，可下地行走活動。確診者中，男0例，女6例；年齡49歲～71歲；受教育程度：小學學歷1例,高中學歷2例,中專學歷1例，大專學歷2例；合并有高血壓、糖尿病等慢性基礎病者3例；6例患者發(fā)病前有武漢市及周邊地區(qū)旅游史，1例患者發(fā)病前與確診患者有接觸史。

2 治療方法

患者適當臥床休息、合理運動，給予營養(yǎng)支持，密切觀察生命體征、實驗室指標變化以及遵醫(yī)囑合理用藥等常規(guī)治療及護理，另外參考國家體育總局制定的六字訣養(yǎng)生VCD及《健身氣功·六字訣》(2003版)[7]，指導患者練習六字訣，指導者穿防護服站于病房門口，患者于病房中正對門口與指導者保持1 m以上距離，練習前先進行5 min放松活動，自然站位或平坐，微低頭，身體放松，練習“噓字訣”“呵字訣”“呼字訣”“呬字訣”“吹字訣”“嘻字訣”，均以動作配合呼吸及意識活動，要求松解自然，心平氣和，吐故納新、意守丹田。囑患者分別在早晨9點～11點巳時足太陰脾經(jīng)當令時和下午3點～5點申時足太陽膀胱經(jīng)當令時來練習“六字訣”，每次練習需按循序漸進原則，逐漸增加運動強度，剛開始每天兩次，每次1遍～2遍，身體覺累時需休息，慢慢可增加至每日2次，每次2～3遍，時間小于1 h為宜，以便更好地提高療效。為了督促和及時了解他們的反應及其他需求，建微信群溝通各種情況，另一方面也可增進感情，增加信任以及做好延續(xù)護理工作。

3 療效分析

6例新冠肺炎患者練習“六字訣”吐納法后身體微微出汗，心身舒暢，精神抖擻，在咳嗽、胸悶、氣促等方面均有所好轉，病情逐步好轉后治愈出院。

4 討 論

由于新冠肺炎屬于傳染性疾病，患者需隔離治療，遠離親人，容易產(chǎn)生孤獨、焦慮的情緒，繼而出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者預后，延長住院時間。目前新冠肺炎尚無統(tǒng)一的康復方案，早期康復訓練可改善患者肺通氣功能，增加呼吸肌肌力，有利于病灶吸收，促進肺功能恢復，對患者臨床癥狀改善及預后有重要意義。有研究指出[8]，在治療新型冠狀病毒感染時，積極發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學的作用，加強中西醫(yī)結合治療，可提高新冠肺炎的治療效果。

“六字訣”吐納法是一種以呼吸吐納為主要方法的傳統(tǒng)健身方法，首先記載于陶弘景《養(yǎng)性延命錄》中，呼吸吐納同時配合簡單肢體導引動作，具有平調陰陽、行氣活血、強身健體、祛除疾病的作用。其作用原理為“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字的不同發(fā)音口型和唇齒喉舌的用力不同，以音助氣，音氣共振，促進胸腔、腹腔、全身經(jīng)脈氣血循行，改善人體肺臟功能，達到祛除疾病的目的。另外呼吸吐納同時配合上肢的推、展、擴胸等動作，各關節(jié)屈伸旋轉活動，提高神經(jīng)肌肉興奮性，將調身、調心、調息三者融合，以達到改善全身心的效果。本研究采用“六字訣”吐納法作為新冠肺炎患者的早期康復訓練方式，其具有多方面的優(yōu)勢：①注重呼吸調息、呼吸肌肉、呼吸功能方面的鍛煉；②運動強度較低，對于重癥新冠肺炎患者后期康復亦可實施；③動作柔和緩慢，安全系數(shù)高。

本研究對湖北省武漢市新冠肺炎定點收治醫(yī)院的6例確診新型冠狀病毒感染性肺炎患者采用“六字訣”吐納法康復鍛煉，取得滿意的療效，希望能為臨床工作者針對新冠肺炎患者康復提供參考依據(jù)。筆者建議，如果新冠肺炎患者心率過快(心率>100次/min)、血壓低(血壓<90/60 mmHg)以及血氧飽和度低(<95 %)等，需病情穩(wěn)定好轉后再行康復訓練，如出現(xiàn)明顯疲勞、胸悶胸痛、頭暈頭痛、心悸、大汗、站立不穩(wěn)等不適，需暫?？祻陀柧?。注意把握休息和康復訓練時間，勞逸結合，促進患者早日康復。另外，做好個人防護及消毒隔離，避免醫(yī)護人員感染。