心臟康復理念融入心血管疾病臨床護理教學中的實踐

李秋梅 (吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132013)

心血管疾病是威脅人類健康的頭號殺手，臨床需積極探尋有效治療技術(shù)和護理方案對患者進行干預，以降低患者死亡率和改善預后。近年來，隨著介入治療、心導管消融治療等技術(shù)的發(fā)展，雖有效降低了心血管疾病患者的死亡率，但是仍有不少患者在術(shù)后康復效果不佳，所以對心血管疾病患者早期進行心臟康復是改善其預后的關(guān)鍵。而當前我國心臟康復護理人才儲備并不充足，因此需要臨床將心臟康復理念融入心血管疾病護理教學中，才能培養(yǎng)出一批能為心血管疾病患者提供良好心臟康復護理的人才。

1 研究資料

選擇心血管內(nèi)科自2018年1月至2019年10月招錄的60名實習護士隨機分成對照組和研究組。

對照組采用常規(guī)模式進行臨床護理教學，即由帶教教師口頭對實習護士宣教心血管疾病護理相關(guān)知識和技能。

研究組采用基于心臟康復理念的模式進行臨床護理教學。帶教教師首先要為實習護士講解心血管疾病基礎知識及心臟康復理論知識，使其了解心血管疾病的分類分型、臨床表現(xiàn)、病因病理、治療方法及護理要點等，并了解心臟康復是通過綜合康復醫(yī)療(即對患者身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練)以促進其心血管功能得到顯著改善，從而使其身體、心理及社會活動等接近正常或恢復正常。在了解上述基礎理論知識的基礎上，帶教教師還需選擇心血管疾病病例，引導實習護士分組進行角色扮演對臨床護理情境進行模擬，并結(jié)合所學的理論知識設計心臟康復方案。下面是對1例心血管疾病病例實施心臟康復護理的具體方法和流程：

①對患者宣講心臟康復相關(guān)知識。為提高患者及家屬對心臟康復護理工作的理解和配合，實習護士在開展心臟康復前，需對患者及家屬宣講實施心臟康復的目的和方法，以促進其良好地配合心臟康復護理工作。②完善患者臨床數(shù)據(jù)采集。實習護士首先要配合醫(yī)生積極完善患者常規(guī)檢查，包含病史采集，身高、體重、腰圍和臀圍、血壓、心率測量，血液循環(huán)系統(tǒng)檢查，血生化檢查，動態(tài)血壓監(jiān)測，24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，心臟彩色多普勒超聲檢查，靜態(tài)心功能評估等。并完善其心理評估，營養(yǎng)評估，平衡功能檢查，等速肌力測試、最大肌力測試等骨骼肌力量評估，有氧運動能力評估及其他徒手功能檢查等專項檢查。③簽訂心臟康復服務合約。根據(jù)上述采集的數(shù)據(jù)，實習護士還需協(xié)助醫(yī)生建立和完善患者病例檔案，擬定患者心臟康復服務要求與須知和心臟康復信息問卷調(diào)查等。④完善風險評估。為避免患者在心臟康復護理中發(fā)生護理風險事件，實習護士還需完善心臟康復危險因素分層評估和完善患者心功能測試、無運動損傷史、飲食方式、睡眠指數(shù)、心理問卷等通用項目評估。⑤制訂和實施心臟康復計劃。實習護士需根據(jù)患者病情和具體情況，為其制定合理的心臟康復計劃，如體外反搏、體外膈肌起搏器治療等物理因子康復療法，有氧運動訓練、等速肌力訓練、踏車心肺運動訓練、運動平板心肺運動訓練、平衡功能訓練等運動康復療法。其中，運動康復療法是心血管疾病心臟康復最重要的組成部分之一。在帶教過程中，帶教教師應引導實習護士多探尋相關(guān)的康復訓練方法，并掌握患者開始康復訓練的時機和觀察患者在訓練中的情況，以便其能制定出更加合理和有效的運動處方。⑥心臟康復指導。制定心臟康復計劃后，實習護士還需采用多種形式(如發(fā)放康復訓練手冊、集體宣教、微信發(fā)送康復訓練相關(guān)視頻等)對患者進行心臟康復指導，并定時對其進行隨訪，了解其病情變化情況和幫助其解決康復訓練中遇到的問題。

對比兩組實習護士教學前后的心臟康復專科理論知識考核評分、實踐技能考核評分及在實習過程中患者對實習護士護理工作的總滿意率，采用滿意度問卷調(diào)查表收集患者對實習護士護理工作的滿意度評價。結(jié)果顯示，教學后研究組實習護士心臟康復專科理論知識考核評分、實踐技能考核評分均顯著高于對照組，且在實習過程中患者對研究組實習護士護理工作的總滿意率顯著高于對照組。說明在心血管疾病臨床護理教學中融入心臟康復理念，不僅能提高實習護士對心臟康復專科理論知識和實踐技能的掌握度，同時還能提高患者對其護理工作的滿意度。

2 討 論

開展心血管疾病臨床護理教學的最終目標，是為臨床培養(yǎng)一批能為心血管疾病患者提供良好護理服務的護理人才。而在心血管疾病患者護理工作中，早期心臟康復護理是其重要環(huán)節(jié)，也是改善患者預后質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)對實習護士進行疾病常規(guī)護理知識講解與示范的教學模式已無法滿足臨床實際需求?；诖耍捎没谛呐K康復理念的模式對實習護士進行了臨床護理教學。通過該模式教學，不僅能促進實習護士更加全面地掌握心血管疾病方面的專業(yè)知識和心臟康復護理理論知識，還能促進實習護士對理論知識的理解和掌握進一步加深，并且提高了實習護士對心血管疾病患者心臟康復護理的實踐技能。這樣不僅能挽救患者的生命和幫助其回歸家庭和社會，同時還能最大限度地幫助患者達到生理及心理功能的恢復，從而有助于提高其預后生活質(zhì)量。另外，基于心臟康復理念模式的臨床護理教學還能促進實習護士將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，從而有助于提高患者對臨床護理工作的滿意度。

綜上所述，心臟康復理念融入心血管疾病臨床護理教學中的實踐應用效果顯著，值得推廣。