快速康復護理理念對高壓氧治療的突發(fā)性耳聾護理效果探究

賴海花 劉珍紅

廣東省興寧市人民醫(yī)院 514500

突發(fā)性耳聾(SD)即指因某種突發(fā)因素導致人體的感音神經(jīng)遭受損傷，出現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力損失現(xiàn)象[1]。突發(fā)性耳聾在耳科中較為常見，其臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、眩暈等，主要疾病程度為中、重度，嚴重影響人們的學習、工作以及生活，若不及時給予對癥治療任其發(fā)展，不僅影響患者聽力，嚴重還會導致患者聽力無法恢復，發(fā)展成永久性神經(jīng)性耳聾[2]。因此，必須要重視此病，避免其危及患者聽力，影響患者生命質(zhì)量。本文探究快速康復護理理念對實施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2020年4月本院實施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者80例，根據(jù)護理方式不同分成常規(guī)組(40例)與實驗組(40例)。常規(guī)組:男21例，女19例；年齡9～69歲，平均年齡(49.6±5.3)歲；發(fā)病部位:左耳單發(fā)25例，右耳單發(fā)10例，雙耳發(fā)病5例；伴發(fā)臨床癥狀:19例伴發(fā)耳鳴，11例伴發(fā)眩暈，10例伴發(fā)惡心。實驗組:男20例，女20例；年齡10～70歲，平均年齡(49.8±5.5)歲；發(fā)病部位:左耳單發(fā)23例，右耳單發(fā)12例，雙耳發(fā)病5例；伴發(fā)臨床癥狀:20例伴發(fā)耳鳴，12例伴發(fā)眩暈，8例伴發(fā)惡心。兩組患者基本資料比較無差異性(P>0.05)，可比較。

1.2 護理方法 常規(guī)組:患者在治療期間給予常規(guī)護理。包括治療前進行安全宣教，加壓護理、吸氧護理、減壓護理，藥物護理、飲食護理等。實驗組:在常規(guī)護理基礎上，給予快速康復護理理念護理，具體情況如下:(1)心理護理:人通常在聽力出現(xiàn)問題后，往往會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等心理，加之不了解高壓氧療法，疑慮之下恐懼心理會進一步加重，而突發(fā)性耳聾患者此時精神狀態(tài)會處于高度的應激狀態(tài)下，更是加重了治療難度。因此，應當對即將實施高壓氧治療的患者實施心理疏導，向其介紹高壓氧治療的必要性以及重要性，告知患者高壓氧療法的具體過程及治療原理，消除患者對疾病治療方式不了解的恐懼。要告知患者進行高壓氧治療可能產(chǎn)生的不適應癥狀及注意事項，指導患者怎樣進行中耳調(diào)壓。(2)并發(fā)癥護理:①氧中毒護理:氧中毒發(fā)生的主要原因是吸氧過程中的壓力過大，因此要對患者進行氧敏感實驗，具體是在艙壓為0.25～0.28MPa時候，指導患者吸入純氧30min，如果患者發(fā)生肢體顫動、肢體抽動、口唇顫動等癥狀時，這表明患者氧敏感實驗為(+)，否則反之。當實施高壓氧治療時，應當對吸氧壓力時程進行控制，每次患者方吸氧30min后，改成吸艙內(nèi)的空氣5min，之后再讓患者吸氧30min[3]。②中耳氣壓傷護理:做好患者中耳氣壓傷護理，先評估患者是否有鼻息肉、鼻炎，觀察患者的咽鼓管通暢與否，醫(yī)務人員指導患者進行是中耳調(diào)壓，比如打呵欠、張口、吞咽、捏鼻鼓氣等，另要對加壓速度進行良好的控制，不應當太快，積極指導患者在加壓期間做好中耳調(diào)壓動作。③聽力下降護理:突發(fā)性耳聾的首現(xiàn)癥狀就是聽力下降，患者在數(shù)分鐘或者數(shù)小時期間，其聽力將會下降到最低。因此在實施高壓氧療法之前，醫(yī)務人員要指導患者做好中耳調(diào)動動作，告知患者應注意事項，要及時給予患者關懷，告知患者恰當?shù)闹委熀舐犃⒖梢曰謴汀?3)舒適護理:加壓前指導患者做好中耳調(diào)壓動作，調(diào)節(jié)患者耳朵的內(nèi)外氣壓的平衡，避免出現(xiàn)耳痛、耳脹等癥狀，實施加壓期間，加壓操作人員應當和患者保持交流溝通，要詳細詢問患者的感受，調(diào)整加壓速度，使患者達到最舒適狀態(tài)。穩(wěn)壓治療期間，要指導患者如何正確的吸氧，以此緩解患者的疲勞感，主要面罩應當貼緊患者的面部，經(jīng)鼻平靜的呼吸，注意患者的呼吸頻率是否存在加快情況。

1.3 觀察指標 采取漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況，其中HAMA評估標準:無焦慮：<7分；輕度焦慮：7～20分；中度焦慮：21～29分，重度焦慮：>29分。HAMD評估標準：無抑郁：<8分；輕度抑郁：8～20分；中度抑郁：21～35分；嚴重抑郁：>35分。對比兩組患者護理后的護理滿意度，采取百分制進行評價，其中特滿意：95～100分，滿意85～94分；一般：75～84分，不滿意<75分，護理滿意度=特滿意率+滿意率。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括氧中毒、減壓病、中耳氣壓傷、聽力下降等。

2 結果

2.1 護理前后兩組HAMA、HAMD評分對比 護理前，兩組患者的HAMA、HAMD評分比較無顯著差異性(P>0.05)；護理后，實驗組HAMA、HAMD評分均低于常規(guī)組，組間比較有顯著差異性(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后兩組HAMA、HAMD評分對比

2.2 兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

突發(fā)性耳聾因疾病發(fā)病突然，很容易導致患者出現(xiàn)不安、焦慮、恐懼等不良心理，加之患者對高壓氧療法不了解，更易加重患者心理問題。同時，高壓氧治療如果處理不當，很容易導致突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，必須開展一種最佳的護理方式提高高壓氧治療突發(fā)性耳聾的治療效果。

快速康復護理理念即指在治療期間為患者實施康復計劃，該種護理模式在相關醫(yī)學理論支撐下開展，應用于患者治療護理過程中，通過全面優(yōu)化護理措施，有效降低不良并發(fā)癥的發(fā)生，能很好促進患者疾病的恢復。李娟[4]研究顯示，快速康復護理理念用于高壓氧治療突發(fā)性耳聾中，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著。而本文中指導患者正確的中耳調(diào)壓，通過打哈欠、吞咽、捏鼻鼓氣等防止中耳氣壓傷，并囑咐患者在艙內(nèi)的注意事項，預防聽力下降，結果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于常規(guī)組(P<0.05)，這與相關結果一致。孫文佳等人[5]研究顯示，在快速康復心理干預下，觀察組患者的情緒得到顯著改善，焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組(P<0.05)；而本文在快速康復護理理念下，對實驗組患者實施心理護理，加強患者對高壓氧療法的了解，告知患者高壓氧治療的必要性以及重要性，消除患者對疾病治療方式不了解的恐懼，結果顯示，實驗組的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，患者對護理工作滿意度顯著提高，均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)。

綜上，對實施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，采取快速康復護理理念給予護理干預，可顯著降低患者等并發(fā)癥的發(fā)生，調(diào)節(jié)患者不良情緒，推薦使用。