百令膠囊輔助治療Graves病的臨床分析

王一丹

遼寧省凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 122500

Graves病(GD)即毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種常見自身免疫性甲狀腺疾病，患者機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素分泌增多，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫、突眼、高代謝癥候群等情況，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚無(wú)統(tǒng)一定論，多數(shù)學(xué)者證實(shí)甲狀腺激素水平異常、甲狀腺自身抗體異常表達(dá)在疾病發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[1-2]。目前針對(duì)GD臨床尚無(wú)特效治療方式，主要以藥物治療手段為主，但藥物選擇尚存爭(zhēng)議，值得進(jìn)一步探究。本文分析了百令膠囊輔助治療GD的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2019年12月我院收治的80例GD患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為α組和β組，每組40例。β組男17例，女23例，年齡20～50歲，平均年齡(35.33±4.92)歲，病程1～11個(gè)月，平均病程(6.13±2.02)個(gè)月；α組男15例，女25例，年齡21～51歲，平均年齡(35.67±4.88)歲，病程1～12個(gè)月，平均病程(6.54±2.11)個(gè)月。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合GD診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；(2)臨床癥狀、影像學(xué)檢查綜合確診患者；(3)對(duì)研究知情且自愿參與患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他免疫系統(tǒng)疾病患者；(2)伴有惡性腫瘤患者；(3)合并心腎功能異?；颊?；(4)既往精神病史患者。

1.2 治療方法 β組應(yīng)用常規(guī)抗甲狀腺藥物治療，給予患者甲巰咪唑片[默克制藥(江蘇)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171078]治療，口服，10～20mg/次，2次/d，持續(xù)給藥12周，定期檢查患者甲狀腺功能狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整給藥劑量。α組基礎(chǔ)治療同上，配合開展百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036，0.2g)治療，2g/次，3次/d，持續(xù)給藥12周。同時(shí)治療期間也可酌情聯(lián)合維生素藥物、甲狀腺素片等治療，觀察患者日常生活狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) (1)甲狀腺激素水平檢查，包括：游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和血清促甲狀腺素(TSH)，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血檢查；(2)甲狀腺免疫功能指標(biāo)檢查，包括：促甲狀腺受體抗體(TRAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血5ml，離心操作10min，3 000r/min,前者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，后者應(yīng)用放射免疫分析法。均于治療前1d和治療后8周檢測(cè)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺激素水平對(duì)比 兩組患者治療前FT3、FT4組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組FT3、FT4均低于治療前，TSH高于治療前(P<0.05)，但組間比較FT3、FT4、TSH差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平比較

2.2 兩組TRAb和TPOAb指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前TRAb和TPOAb組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組TRAb、TPOAb均低于治療前(P<0.05)，組間比較α組低于β組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者TRAb和TPOAb指標(biāo)比較

3 討論

GD臨床較為常見，是一種特異性自身免疫疾病，患者多存在免疫調(diào)節(jié)缺陷情況，機(jī)體免疫穩(wěn)定性遭到破壞，使得抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，并導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺抗體和甲狀腺激素分泌量增多，從而引發(fā)疾病。目前臨床尚無(wú)特效治療方式，主要以藥物控制和改善甲狀腺抗體狀態(tài)為主，但藥物選擇尚無(wú)定論，值得進(jìn)一步探究[3-5]。

本文結(jié)果顯示，α組、β組FT3、FT4、FSH均優(yōu)于治療前，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而α組治療后TRAb和TPOAb則優(yōu)于β組。具體原理分析如下：甲巰咪唑片在甲狀腺相關(guān)疾病中應(yīng)用較為廣泛，能夠調(diào)節(jié)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平，改善甲狀腺調(diào)節(jié)功能，從而促進(jìn)甲狀腺水平恢復(fù)，但目前研究證實(shí)，家抓光線自身抗體在Graves 病發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，而甲巰咪唑片對(duì)其調(diào)節(jié)能力有限，從而整體治療效果不佳[6]。TRAb和TPOAb等抗體會(huì)對(duì)機(jī)體甲狀腺細(xì)胞級(jí)聯(lián)反應(yīng)起到刺激作用，提升甲狀腺興奮性，促使甲狀腺激素生成和分泌，在GD發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，因此重視此方面抑制治療在疾病治療中意義重大[7-8]。百令膠囊為一種重要制劑，由蟲草真菌低溫發(fā)酵而成，可發(fā)揮機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)作用，抑制特異性抗體產(chǎn)生，強(qiáng)化吞噬細(xì)胞的作用，且現(xiàn)代藥理研究顯示其具有抑制脂質(zhì)氧化反應(yīng)、抗炎的作用，進(jìn)而能夠有效調(diào)節(jié)TRAb和TPOAb等抗體水平，且與常規(guī)用藥聯(lián)合治療能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步強(qiáng)化甲狀腺激素、相關(guān)抗體功能調(diào)節(jié)作用，達(dá)到良好的治療效果[9-11]。

綜上所述，針對(duì)GD患者，百令膠囊輔助治療能夠改善患者甲狀腺激素水平，提高其自身甲狀腺免疫功能，進(jìn)而改善患者病情，值得推薦。