非典型抗精神病藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

鄭曉磊

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著人們生活、工作等壓力因素的增多，壓力強(qiáng)度也同樣升高，導(dǎo)致越來(lái)越多的人群患上各類精神疾病，其中精神分裂癥是臨床最為常見(jiàn)的精神疾病之一，也是導(dǎo)致自殺率增高的主要因素，因此臨床對(duì)其的治療非常重視[1-3]。但由于該類疾病需長(zhǎng)期用藥控制，不僅對(duì)藥物的臨床效果要求較高，還對(duì)成本效果和安全性要求較高[4-6]。臨床需加強(qiáng)對(duì)不同非典型抗精神病藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，其中常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平[5-8]。為此，本研究旨在探討利培酮、齊拉西酮、奧氮平3種非典型抗精神病藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月至2017年6月收治的接受單一非典型抗精神病藥物治療的157例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療藥物分為利培酮組（52例）、齊拉西酮組（54例）、奧氮平組（51例）。所有患者均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。利培酮組男29例，女23例；年齡在20～48歲，平均年齡為（32.16±2.77）歲；精神癥狀評(píng)分（40.92±8.16）分。齊拉西酮組男29例，女25例；年齡在20～50歲，平均年齡為（32.48±2.85）歲；精神癥狀評(píng)分（40.89±8.63）分。奧氮平男26例，女25例；年齡在20～45歲，平均年齡為（32.54±2.92）歲；精神癥狀評(píng)分（40.48±8.03）分。3組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 利培酮組給予利培酮片（商品名維思通，西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格1 mg×20片）口服治療，單價(jià)2.249 6元/片，劑量每日2～8 mg。齊拉西酮組給予齊拉西酮片（商品名力復(fù)君安，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078，規(guī)格20 mg×30片）口服治療，單價(jià)2.388 1元/片，劑量每日40～160 mg。奧氮平組給予奧氮平片（商品名再普樂(lè)，Lilly del Caribe,Inc.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20160497，規(guī)格5 mg×28片）口服治療，單價(jià)19.403元/片，劑量每日5～200 mg。在治療期間不使用其他抗精神病藥物，但可酌情使用苯二氮類藥治療失眠或使用鹽酸苯海索片治療錐體外系反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①成本的確立：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的成本包含直接成本、間接成本和隱性成本。采用成本-效果分析方法評(píng)價(jià)，其是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用最早的評(píng)價(jià)方法，在目前已廣泛應(yīng)用，技術(shù)相對(duì)比較成熟[3]。成本-效果比（C/E）值越小表示產(chǎn)生一份效果所需的費(fèi)用越低，該方案的實(shí)際意義越大。②療效評(píng)價(jià)：依據(jù)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈為治療后減分率＞75%，顯效為治療后減分率為50%～75%，有效為治療后減分率為25%～50%，無(wú)效為治療后減分率＜25%。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括口干、惡心、嘔吐、頭痛、失眠、錐體外系反應(yīng)、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組療效分析 利培酮組治療有效率為90.38%、齊拉西酮組為92.59%、奧氮平組為92.20%，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 3組藥物成本-效果分析 利培酮組成本-效果最小，齊拉西酮組次之，奧氮平組最大。見(jiàn)表2。

2.3 3組藥物不良反應(yīng)分析 利培酮組不良反應(yīng)率最高，其次為奧氮平組，齊拉西酮組最低。見(jiàn)表3。

表1 3組療效分析[n（%）]

表2 3組藥物成本-效果分析

表3 3組藥物不良反應(yīng)分析

3 討 論

隨著人們對(duì)非典型抗精神病藥物需求量的增多，如何減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、合理控制藥品費(fèi)用逐漸成為臨床研究重點(diǎn)[9-11]。利培酮、齊拉西酮和奧氮平作為臨床常用的非典型抗精神病藥物，應(yīng)注重對(duì)其藥品治療成本的評(píng)價(jià)，從安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促使藥物得到合理使用[12-14]。相關(guān)研究指出，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)借助有限的經(jīng)濟(jì)資源產(chǎn)生最大的社會(huì)效益，可促使衛(wèi)生資源的合理配置、藥品定價(jià)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可借助此規(guī)范醫(yī)師用藥，優(yōu)化藥物治療方案，確保藥物的有效利用，并幫助患者選擇適當(dāng)?shù)乃幤穂15-16]。本次研究結(jié)果顯示，利培酮組治療有效率為90.38%、齊拉西酮組為92.59%、奧氮平組為92.20%，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；利培酮組成本-效果最小，齊拉西酮組次之，奧氮平組最大；利培酮組藥物不良反應(yīng)率為36.54%，奧氮平組為27.45%，齊拉西酮為14.81%。由此表明，3種藥物均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而治療不良反應(yīng)的費(fèi)用需要計(jì)入到總成本中，其中齊拉西酮用藥安全性最高。

綜上所述，非典型抗精神病藥物中以利培酮最具經(jīng)濟(jì)性，其次為齊拉西酮，最后為奧氮平，3種藥物均可獲得良好的療效，不良反應(yīng)少，安全性高。