腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素與針對(duì)性護(hù)理效果分析

張金燕

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

在醫(yī)院的各個(gè)科室中，腎內(nèi)科是極具特色的一個(gè)科室，所診治的疾病包括糖尿病腎病、慢性腎炎、尿毒癥等腎功能疾病。臨床的常見疾病多，患者數(shù)量大[1]。因此，在科室中，不僅需要較高的治療水平，也要對(duì)患者保證一個(gè)良好的護(hù)理態(tài)度，使得患者在治療過程中，能夠通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理促進(jìn)患者的康復(fù)，減少醫(yī)患矛盾，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。所以，在對(duì)患者的護(hù)理中，建立起一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者疾病的康復(fù)有重要意義[2]。本研究將對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行探討，對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例在腎內(nèi)科就診的患者，均于2018 年12 月—2019 年12 月在甘肅省定西市人民醫(yī)院收治，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60 例，男性共抽取37 例，女性共抽取23 例，年齡介于56～82 歲，平均測(cè)驗(yàn)值（62.3±1.4）歲；觀察組60 例，男性共抽取39 例，女性共抽取21 例，患者年齡介于54～79 歲之間，平均年齡（61.9±1.8）歲。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病情治療的判斷，并沒有其他疾病的病癥影響。②患者愿意接受此次實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書。③本次研究的方案符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括對(duì)患者治療環(huán)境的清潔，保證病房的舒適整潔；對(duì)患者的病情進(jìn)行基礎(chǔ)的講解，進(jìn)行心理安慰，在治療期間提醒患者及時(shí)用藥，按照規(guī)定進(jìn)行治療。

觀察組：對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.3.1 腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)分析

（1）護(hù)理人員的相關(guān)意識(shí)薄弱。①護(hù)理人員中，部分缺乏專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)理時(shí)對(duì)患者的態(tài)度不是很好，對(duì)患者的關(guān)注度不夠，在溝通中無法對(duì)患者的一些需求進(jìn)行及時(shí)處理。②在專業(yè)知識(shí)上不夠透徹，在面對(duì)一些突發(fā)情況時(shí)不能夠迅速地做出反應(yīng)，減小危害。③在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在使用器械或物品時(shí)容易對(duì)自己造成傷害，影響護(hù)理人員自身的健康。

（2）腎內(nèi)科疾病的復(fù)雜性。在腎內(nèi)科的治療中，腎功能衰竭、腎小球炎、尿路感染等疾病都在腎內(nèi)科進(jìn)行治療，且高發(fā)人群多為老年人。在對(duì)疾病進(jìn)行治療的過程中，老年人的身體素質(zhì)較差，容易出現(xiàn)在治療過程中摔倒、出現(xiàn)感染的可能性，在患者治療中，也有可能出現(xiàn)藥物過敏、血管內(nèi)瘺閉塞等問題的出現(xiàn)。

（3）患者自身的因素。在患者的治療過程中，對(duì)病情的了解程度不夠，或是因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)變化，患者容易在心理上出現(xiàn)一些消極情緒，在治療中出現(xiàn)不配合的情況。同時(shí)，患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良狀態(tài)，影響患者病情的治療效果。

1.3.2 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的針對(duì)性護(hù)理

（1）在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行入職培訓(xùn)時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行整體的教育。對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鞏固，展開定時(shí)檢測(cè)和培訓(xùn)。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行更正，以患者為主，在護(hù)理方案下，盡可能滿足患者的要求，并規(guī)范自身的行為，以親切友好的態(tài)度面對(duì)患者。

（2）加強(qiáng)對(duì)患者摔倒時(shí)的預(yù)防和護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者身體狀況進(jìn)行充分的了解，對(duì)自主活動(dòng)能力欠佳的患者高度重視，加大對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。同時(shí)，對(duì)發(fā)生摔倒的患者進(jìn)行及時(shí)處理。

（3）在對(duì)患者的護(hù)理中，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，并觀察患者的體征指標(biāo)，若有異常，及時(shí)向患者的主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，在最短的時(shí)間里減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

（4）加大對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行充分地溝通，以親切友好的態(tài)度面對(duì)患者，使患者在交流中放松自己，將自己的狀態(tài)和疑問告知護(hù)理人員，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和解答。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較。包括摔倒、感染、壓瘡、內(nèi)瘺血腫、內(nèi)瘺出血等。

（2）對(duì)比兩組患者的血壓、心率和焦慮情況。

（3）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。住院時(shí)間越短，患者恢復(fù)越快。

（4）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?00 分，90 分以上評(píng)價(jià)為非常滿意，70～89 分為滿意，70 分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效錄入SPSS 20.0 中，計(jì)數(shù)資料在表述時(shí)應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料在表述時(shí)應(yīng)用（）表示，施以t 檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況

在對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較中，觀察組中摔倒3 例，感染2 例，壓瘡0 例，內(nèi)瘺血腫0 例，內(nèi)瘺出血1 例；對(duì)照組中發(fā)生摔倒12 例，感染9 例，壓瘡5 例，內(nèi)瘺血腫6 例，內(nèi)瘺出血7 例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的血壓、心率和焦慮情況

觀察組中的血壓、心率正常較對(duì)照組居更高水平，焦慮狀態(tài)居更低水平（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血壓、心率、焦慮情況的對(duì)比（n，%）

2.3 比較兩組患者的住院時(shí)間

兩組患者的住院時(shí)間比較中，觀察組經(jīng)觀測(cè)住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的住院時(shí)間比較（）

表3 兩組患者的住院時(shí)間比較（）

2.4 對(duì)比患者的護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度情況中，觀察組經(jīng)評(píng)測(cè)護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組經(jīng)評(píng)測(cè)護(hù)理滿意度為71.67%，前者高于后者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)院制度不斷改革下，護(hù)理質(zhì)量也在不斷地被人們所重視。在腎內(nèi)科中，患者的病情較為嚴(yán)重，因此，也需要更加細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[3]。

在常規(guī)護(hù)理中，對(duì)患者的護(hù)理都是大范圍化的，是進(jìn)行大致的護(hù)理，在一些患者的問題上，往往重視程度不夠。不同的患者自身的訴求和情況都是不一致的，常規(guī)護(hù)理中對(duì)患者的狀況沒有全面的了解，患者的問題得不到有效地解決，導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)不配合的情況[4]。這使得患者的護(hù)理效果達(dá)不到預(yù)期，進(jìn)而影響到治療效果。

對(duì)患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理后，可以看到患者能夠?qū)⒆约旱膯栴}及時(shí)向護(hù)理人員反映，使得護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的相關(guān)訴求進(jìn)行處理，使患者的護(hù)理依從性得到提高，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)，也能夠減少護(hù)患之間的矛盾，減少醫(yī)院糾紛，使得醫(yī)患雙方在一個(gè)良好的氣氛下進(jìn)行溝通治療[5-6]。

因此，對(duì)腎內(nèi)科治療患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析后，采用針對(duì)性的護(hù)理方法能夠有效地提高患者的護(hù)理依從性，使患者的治療能起到顯著的效果，促進(jìn)病人的病情康復(fù)。在護(hù)理滿意度上有了提高，降低了醫(yī)患之間矛盾的發(fā)生，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上可以進(jìn)行進(jìn)一步推廣和采用。