固本止崩湯加減治療青春期脾虛型崩漏的療效觀察

廣東省高州市中醫(yī)院（525200）陳思敏 邱偉 吳土連

崩漏是我國中醫(yī)學(xué)理論中的一種婦科疾病名稱，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，該疾病又被稱為無排卵性功能性子宮出血，在婦科臨床出現(xiàn)頻率較高[1]。崩漏的主要發(fā)病群體為青春期女性人群以及更年期女性人群，該疾病患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)出血量異常等多種臨床癥狀，長久以往患者會因此出現(xiàn)嚴(yán)重貧血情況，甚至還可能會因此出現(xiàn)失血性休克癥狀，對女性群體生命健康安全的危害性較大[2][3]。針對崩漏患者群體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要通過激素治療、手術(shù)治療等方式對患者病情進(jìn)行干預(yù)，中醫(yī)學(xué)則主要通過中藥治療干預(yù)[4]。本次研究的主要目的是探究分析固本止崩湯加減治療青春期脾虛型崩漏的療效及不良反應(yīng)，詳情報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象的選取時間為2018年3月～2020年6月，60例入選青春期脾虛型崩漏患者均于我院就診治療。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照青春期脾虛型崩漏的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除認(rèn)知功能異?；颊?，排除溝通功能缺陷患者，排除凝血功能障礙患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，30例西醫(yī)組患者聯(lián)合性激素治療，30例中醫(yī)組患者聯(lián)合固本止崩湯加減治療。其中西醫(yī)組年齡12～18歲，平均（15.48±1.79）歲，病程4～12個月，平均（8.69±2.71）個月。中醫(yī)組年齡12～18歲，平均（15.54±1.82）歲，病程4～12個月，平均（8.62±2.68）個月。臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對象及其家屬均知情且同意參與。

1.2 方法 西醫(yī)組患者治療方案為常規(guī)治療聯(lián)合性激素治療，性激素治療方案：口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，第1周用藥頻率為每8小時1次，第2周調(diào)整為每12小時1次，第3周則調(diào)整為每天1次，單次用藥劑量均為2mg，共用藥3周。

中醫(yī)組患者治療方案為常規(guī)治療聯(lián)合固本止崩湯加減治療，治療內(nèi)容：藥方組成內(nèi)容包括黃芪15g、白芍10g、海螵鞘15g、熟地10g、龍骨30g、黨參15g、牡蠣30g、五倍子6g、白術(shù)10g、甘草6g等（具體藥物及用量需結(jié)合臨床情況加減應(yīng)用），每日以清水煎制一劑藥湯，于早晚分服。

兩組患者均臨床觀察持續(xù)用藥1周情況。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計分析西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后中醫(yī)證候積分，評估指標(biāo)包括月經(jīng)量、出血時間以及經(jīng)色經(jīng)質(zhì)，單項評分滿分為3分，分值越低患者病情恢復(fù)情況越好。統(tǒng)計分析西醫(yī)組與中醫(yī)組不良癥狀發(fā)生情況，包括乳房脹痛、頭暈、惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對西醫(yī)組與中醫(yī)組中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，不良反應(yīng)發(fā)生情況為計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，中醫(yī)證候積分為計量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前西醫(yī)組與中醫(yī)組月經(jīng)量、出血時間以及經(jīng)色經(jīng)質(zhì)中醫(yī)證候積分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后中醫(yī)組月經(jīng)量、出血時間以及經(jīng)色經(jīng)質(zhì)的中醫(yī)證候積分均低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

附表 西醫(yī)組與中醫(yī)組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

組別 月經(jīng)量 出血時間 經(jīng)色經(jīng)質(zhì)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)組（n=30） 1.87±0.79 0.50±0.28 2.44±0.97 0.63±0.33 2.71±0.96 0.72±0.35西醫(yī)組（n=30） 1.89±0.76 0.95±0.44 2.47±0.94 1.15±0.62 2.69±0.92 1.38±0.53 t 0.100 4.726 0.122 4.055 0.082 5.692 P 0.921 ＜0.001 0.904 ＜0.001 0.935 ＜0.001

2.2 西醫(yī)組與中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生情況中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于西醫(yī)組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

崩漏屬于女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在中醫(yī)學(xué)理論中崩漏的主要病機(jī)為血不歸經(jīng)、臟腑虧虛[6]。臨床上崩漏疾病在經(jīng)過臟腑辨證后能夠分為多種類型疾病，包括有腎虛、肝虛以及脾虛等，而脾虛型崩漏在所有辨證類型疾病中最為常見，發(fā)生概率最高[7]。中醫(yī)學(xué)理論中將脾虛型崩漏的病機(jī)原因歸納為飲食不節(jié)、思慮勞倦，其主要治療關(guān)鍵在于祛邪止血、養(yǎng)血補(bǔ)脾培氣[8]。

本次研究主要采用固本止崩湯加減法對青春期脾虛型患者病情進(jìn)行干預(yù)，該藥方最初出現(xiàn)于《傅青主女科》[9]，在該藥方中黃芪可益氣健脾，白芍可調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，海螵鞘具有止血除濕的效用，熟地能夠補(bǔ)血滋陰、調(diào)經(jīng)益氣，龍骨具有收斂固澀、平肝潛陽的效用，黨參可以益氣補(bǔ)中、生津和胃，牡蠣具有潛陽斂陰的效用，五倍子可以止血收濕、降火斂肺，白術(shù)能夠健脾益氣、利水燥濕，甘草可益氣補(bǔ)脾，同時還負(fù)責(zé)調(diào)和諸藥，諸藥共奏能夠起到補(bǔ)血益氣、止血滋陰、溫經(jīng)健脾的效用，可以有效改善患者崩漏癥狀[10]。在本次研究中，治療后中醫(yī)組月經(jīng)量、出血時間以及經(jīng)色經(jīng)質(zhì)的中醫(yī)證候積分均低于西醫(yī)組，說明固本止崩湯加減法能夠更好地改善患者病情，幫助患者更好地恢復(fù)健康；不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明固本止崩湯加減法的用藥安全性更高。

綜上所述，固本止崩湯加減法在青春期脾虛型患者臨床治療中的應(yīng)用效果明顯，可有效改善患者病情，能夠更好、更安全地幫助患者恢復(fù)身體健康，值得廣泛推廣應(yīng)用。