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    循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷對卒中后偏癱患者WHOQOL-BREF評分的影響

    2021-03-19 06:11:34河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院457000趙瑞敏張瑞香葛青葉
    首都食品與醫(yī)藥 2021年4期
    關(guān)鍵詞:刮痧附表艾灸

    河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院(457000)趙瑞敏 張瑞香 葛青葉

    卒中為臨床常見病癥之一,好發(fā)于中老年群體,多是因大腦動脈系統(tǒng)病變所誘發(fā)急性腦血管疾病,臨床可分為出血性和缺血性卒中,具有較高致殘率、致死率,且易反復(fù)發(fā)作等特征,偏癱是常見后遺癥之一,對患者身體健康造成極大影響[1][2]。中醫(yī)學(xué)認為,卒中屬“中風(fēng)”范疇,其主要病機為陰陽失衡、阻于脈絡(luò)、氣虛血瘀,致半身不遂、肢體麻木,主張以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之法治療[3]。循足太陽膀胱經(jīng)、足陽明經(jīng)、關(guān)節(jié)附近穴位,能使腦部及腎間元氣互相轉(zhuǎn)化,達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之功效。本研究選取我院104例卒中后偏癱患者,旨在探究循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷應(yīng)用價值。分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院104例卒中后偏癱患者(2018年1月~2020年6月),按隨機數(shù)字表法分成兩組,各52例。其中實驗組男29例,女23例,年齡51~75歲,平均年齡(63.24±3.78)歲,病程3個月~12個月,平均病程(7.62±1.29)個月;體質(zhì)量指數(shù):18.3~27.4kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.43±1.09)kg/m2;常規(guī)組男28例,女24例,年齡50~73歲,平均(62.32±3.62)歲,病程4個月~12個月,平均(7.41±1.24)個月;體質(zhì)量指數(shù):18.9~27.6kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.73±1.04)kg/m2。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者及其家屬知情并簽署承諾書。

    1.2 方法 常規(guī)組接受針灸治療,上肢取曲池、尺澤、合谷、手三里、內(nèi)關(guān)穴,下肢取陽陵泉、血海、風(fēng)市、太沖、丘墟、曲池、尺澤、合谷穴;取偏癱側(cè)穴位,以30號1.5寸不銹鋼毫針,入針深度約0.5~1.5寸,得氣后以手法捻轉(zhuǎn),行平補平瀉法1~3min,1次/d。實驗組接受循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷治療。①循經(jīng)刮痧拔罐法:俯臥位,取心俞穴、大杼穴、膽俞穴、肝俞穴、胃俞穴、脾俞穴、腎俞穴等,平補平泄法刮痧,予以走罐,同時留罐10min;循經(jīng)刮痧患側(cè)上、下肢,留罐15min,選穴:下肢(環(huán)跳穴、扶承穴、風(fēng)市穴、伏兔穴、血海穴、足三里穴、肩髃穴、三陰交穴、阿是穴等),上肢(手三里穴、阿是穴、曲池穴等),1次/周;②灸法:上肢合谷穴、阿是穴、外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、手三里穴、曲池穴、肩髃穴等,下肢俠溪穴、涌泉穴、昆侖穴、太沖穴、太溪穴、三陰交穴、承山穴、委中穴、血海穴、足三里穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、扶承穴、環(huán)跳穴,15~20min/次,1次/d;③中藥貼敷:以自制痛痹散,取防風(fēng)100g,白芷100g,姜黃100g,薄荷100g,羌活100g,丁香100g,沒藥100g,乳香100g,草烏100g,川烏100g,研末至粉末狀,以黃酒調(diào)和,并貼敷于偏癱肢體膝關(guān)節(jié)或肘部,以神燈照射,30min/次,1次/d。兩組持續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①以中醫(yī)癥候積分評估兩組治療前、治療1個月癥狀改善情況:眼斜口歪、頭痛頭暈、肢體麻木,分重度、中度、輕度、無癥狀,分別計入3分、2分、1分、0分。②以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分評估兩組治療前、治療1個月神經(jīng)功能改善情況,共42分,分值越低,神經(jīng)功能受損越輕。③以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評分評估兩組治療前、治療1個月生存質(zhì)量,共100分,分值越低生存質(zhì)量越差。

    附表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

    附表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

    組別 例數(shù) 眼斜口歪 頭痛頭暈 肢體麻木治療前 治療1個月 治療前 治療1個月 治療前 治療1個月實驗組 52 2.37±0.46 1.06±0.18 2.05±0.54 0.71±0.17 2.25±0.51 1.03±0.14常規(guī)組 52 2.21±0.42 1.82±0.52 2.23±0.58 1.35±0.26 2.07±0.54 1.75±0.23 t 1.852 9.960 1.638 14.857 1.748 19.283 P 0.067 <0.001 0.105 <0.001 0.084 <0.001

    附表2 兩組NlHSS、WHOQOL-BREF評分對比(±s,分)

    附表2 兩組NlHSS、WHOQOL-BREF評分對比(±s,分)

    組別 例數(shù) WHOQOL-BREF評分 NIHSS評分治療前 治療1個月 治療前 治療1個月實驗組 52 41.12±3.58 82.14±4.39 13.48±3.25 5.53±1.44常規(guī)組 52 42.08±3.82 73.51±4.73 12.61±3.12 7.43±2.16 t 1.322 9.643 1.393 5.278 P 0.189 <0.001 0.167 <0.001

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 中醫(yī)癥候積分 實驗組治療1個月眼斜口歪、頭痛頭暈、肢體麻木積分較常規(guī)組低(P<0.05),見附表1。

    2.2 NIHSS、WHOQOL-BREF評分 實驗組治療1個月WHOQOL-BREF評分較常規(guī)組高,NIHSS評分較常規(guī)組低(P <0.05),見附表2。

    3 討論

    卒中會造成神經(jīng)功能損傷,約80%左右卒中患者發(fā)病后會遺留有功能障礙,偏癱是其主要后遺癥之一,多表現(xiàn)為眼斜口歪、頭暈頭痛、肢體麻木等癥狀,給患者生活、家庭帶來嚴重經(jīng)濟及精神負擔(dān)。故臨床應(yīng)積極尋找有效治療方案,以改善其臨床癥狀。

    中醫(yī)認為,卒中屬“中風(fēng)”范疇,腦脈失養(yǎng)、氣血虧損,痰濁、瘀血、肝風(fēng)等病理因素可致使腦竅蒙蔽,引發(fā)卒中,多是由臟腑功能失調(diào)、元氣虧虛、瘀血阻滯而發(fā)病,故治療以益氣壯陽、活血化瘀為主要原則[4]。臨床針對卒中后偏癱患者多采用針灸方式治療,雖具一定療效,但對部分患者改善臨床癥狀方面效果欠佳。拔罐可改善卒中偏癱患者腦血流動力學(xué)水平,有助于腦神經(jīng)細胞功能恢復(fù),艾灸療法可協(xié)調(diào)患者經(jīng)絡(luò)及內(nèi)臟器官功能,艾灸血海穴可補益陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)。本研究將循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷應(yīng)用于卒中后偏癱患者發(fā)現(xiàn),實驗組治療1個月眼斜口歪、頭痛頭暈、肢體麻木積分較常規(guī)組低,WHOQOL-BREF評分較常規(guī)組高,NIHSS評分較常規(guī)組低(P <0.05),由此表明卒中后偏癱患者應(yīng)用循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷可改善臨床癥狀及神經(jīng)功能,提高生存質(zhì)量。原因分析為,循足太陽膀胱經(jīng)、足陽明經(jīng)、關(guān)節(jié)附近穴位,能使腦部及腎間元氣互相轉(zhuǎn)化,且能相互依賴,達到由陰引陽、由陽引陰的目的,具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之功效,艾灸血海穴可改善微循環(huán),加之對其進行中藥貼敷,該貼劑是由防風(fēng)、白芷、草烏、川烏等多味中藥材組成,其中防風(fēng)、白芷可祛風(fēng)解表,祛風(fēng)止痛,草烏、川烏可祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。

    綜上所述,卒中后偏癱患者應(yīng)用循經(jīng)刮痧拔罐艾灸聯(lián)合中藥貼敷可改善臨床癥狀及神經(jīng)功能,提高生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

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