對(duì)比腹腔鏡膽囊手術(shù)中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的效果

陳西艷

【摘要】目的在腹腔鏡膽囊手術(shù)中應(yīng)用不同的麻醉方式，比較不同麻醉方式的應(yīng)用效果。方法將2019年6月至2021年6月在我院實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的40例患者納入本研究中，根據(jù)手術(shù)方案的不同進(jìn)行分組。觀察組患者實(shí)施喉罩麻醉，對(duì)照組患者實(shí)施氣管插管麻醉。比較兩組患者的麻醉優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者麻醉優(yōu)良率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論將喉罩麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊手術(shù)中可以獲得更好的麻醉效果，安全性更好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊手術(shù);喉罩麻醉;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+1? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

腹腔鏡膽囊手術(shù)是治療膽結(jié)石、膽囊息肉等疾病的首選，麻醉效果會(huì)直接影響腹腔鏡膽囊手術(shù)的安全性以及療效。氣管插管以及喉罩麻醉是目前外科手術(shù)常用的麻醉方式，從臨床上來(lái)看，這兩種麻醉方式對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響有著一定的差異，為了比較這兩種麻醉方式在腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果，對(duì)我院收治的40例患者進(jìn)行了研究。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2019年6月至2021年6月在我院實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的40例患者納入本研究中，根據(jù)手術(shù)方案的不同進(jìn)行分組。觀察組男性與女性11：9，年齡32～73歲，平均（53.65±4.08）歲。對(duì)照組男性與女性13：7，年齡37～76歲，平均（54.25±4.02）歲。兩組患者的基線資料差異較小（P>0.05），可比較。本研究所有患者均擇期在我院實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌癥，認(rèn)知功能良好，排除麻醉藥物過(guò)敏、隱血功能障礙、精神異常者。

1.2方法

兩組患者術(shù)前常規(guī)注射0.5克阿托品（H42021498，1ml：1mg）與10毫克地西泮（H41025470，2ml：10mg），患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)[1]。兩組患者均使用丙泊芬（H20051842，20ml：200mg）、芬太尼（H20113508，2ml：0.1mg）與維庫(kù)溴安（H20084039，4mg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，劑量分別為2.0mg/kg、0.3μg/kg、1.0mg/kg。在患者下頜松弛后，觀察組患者實(shí)施喉罩麻醉，將喉罩覆于患者口鼻處，排空氣囊中的氣體，保證患者頭部后仰與口腔張開(kāi)[2]。

對(duì)照組患者實(shí)施氣管插管麻醉，使用7.0氣管插管連接呼吸機(jī)進(jìn)行麻醉，后視麻醉情況間斷追加維庫(kù)溴銨、芬太尼等麻醉藥物用于維持麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊呗樽砗蠹∪馑沙诙攘己?，呼喚無(wú)任何反應(yīng)，手術(shù)可順利進(jìn)行為優(yōu);患者麻醉后肌肉松弛度一般，手術(shù)過(guò)程中主訴有輕微疼痛為良;麻醉后尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的視為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel表格整理兩組患者的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)后P<0.05，說(shuō)明兩組結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者麻醉優(yōu)良率對(duì)比

觀察組患者麻醉優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的35.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

因?yàn)槿藗儾涣嫉纳盍?xí)慣以及飲食習(xí)慣，我國(guó)肝膽疾病發(fā)病率明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)膽囊息肉發(fā)病率約為1%～10%，膽囊結(jié)石患病率約為10%。膽囊息肉、膽囊結(jié)石患者可有右上腹部絞痛、腹瀉、黃疸等癥狀，影響了患者的日常生活，若不及時(shí)治療，可能進(jìn)展為膽囊癌[3]。手術(shù)是治療膽囊結(jié)石等膽囊疾病的首選，而合理的麻醉方案是保證腹腔鏡膽囊手術(shù)安全開(kāi)展的關(guān)鍵。

氣管插管麻醉與喉罩麻醉是目前外科手術(shù)中最常見(jiàn)的兩種麻醉方式，前者是需要將麻醉管道插入患者氣管內(nèi)部，借助麻醉藥物實(shí)施鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)維持患者麻醉期間呼吸的一種麻醉方式[4]。氣管插管麻醉能夠使醫(yī)生在任何手術(shù)體位下實(shí)施手術(shù)，而且能夠有效清除患者氣管分泌物，可以達(dá)到理想的鎮(zhèn)靜深度。而且氣管插管麻醉便于醫(yī)生在術(shù)中進(jìn)行呼吸管理，也可以有效控制患者的呼吸動(dòng)作，保證醫(yī)生的手術(shù)視野。然而，氣管插管麻醉操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于麻醉人員技術(shù)要求較高。氣管插管麻醉方式作為一種有創(chuàng)的麻醉方式，也有可能會(huì)損傷患者的氣管，從而使患者出現(xiàn)喉痙攣等不良反應(yīng)。本研究中有3例患者在氣管插管麻醉過(guò)程中出現(xiàn)了喉痙攣，另有部分患者出現(xiàn)了惡心嗆咳等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35%。

喉罩麻醉主要是借助喉罩對(duì)患者周身神經(jīng)組織進(jìn)行麻醉，無(wú)菌進(jìn)行氣管插管操作，所以不會(huì)對(duì)患者的聲帶以及氣管造成損害，患者出現(xiàn)頭痙攣等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。本研究中觀察組僅有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)，總發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組的35%，說(shuō)明了喉罩麻醉用于的安全性更高。而且喉罩麻醉誤差管發(fā)生率較低，適用于緊急氣道的處理，而且建立腹腔鏡膽囊手術(shù)通氣所需的時(shí)間短于氣管插管麻醉，所以患者的麻醉起效時(shí)間更快。本研究中觀察組患者麻醉優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了腹腔鏡膽囊手術(shù)中應(yīng)用喉罩麻醉具有更好的麻醉效果。

綜上所述，將喉罩麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊手術(shù)中可以獲得更好的麻醉效果，安全性更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]王菁.喉罩與氣管插管在膽囊腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（10）：2.

[2]尹丹琴，沈春明，鄧泳，施正元.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（7）：773-774.

[3]徐樸，陳美銀，張劍，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中Supreme喉罩實(shí)施氣道管理的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2020，23（6）：458～460.

[4]陳亞莉，邵建強(qiáng)，劉吉蘭.喉罩麻醉與氣管內(nèi)插管麻醉對(duì)老年腹腔鏡膽囊手術(shù)患者呼吸及循環(huán)功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（5）：733-735.

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