針對(duì)性護(hù)理在卵巢巧克力囊腫患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王永香

（天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733200）

卵巢巧克力囊腫（Chocolate cyst of ovary，OCC）是指由于子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)于卵巢深部，引起卵巢內(nèi)血液潴留而形成的囊腫。此類囊腫的內(nèi)容物通常為咖啡色，黏稠如糊狀，呈巧克力樣，故將其命名為OCC。25 ～45 歲的女性是OCC 的高發(fā)人群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕等[1]。目前，臨床上對(duì)OCC 患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本文主要是研究對(duì)接受手術(shù)治療的OCC 患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年2 月在我院接受手術(shù)治療的60 例OCC 患者作為研究對(duì)象。其病情均符合OCC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。按照隨機(jī)分組的原則將其分為TN 組（n=30）與BN 組（n=30）。TN 組患者的年齡為32 ～54 歲，平均年齡為（39.59±6.20）歲；其平均病程和平均的體質(zhì)指數(shù)分別為（2.86±0.71）年和（22.31±1.47）；其中，接受開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的患者分別有6 例（占20%）和24 例（占80%）。BN 組患者的年齡為30 ～53 歲，平均年齡為（39.24±6.71）歲；其平均病程和平均的體質(zhì)指數(shù)分別為（2.74±0.65）年和（22.50±1.52）；其中，接受開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的患者分別有7 例（占23.33%）和23 例（占76.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對(duì)TN 組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前，告知患者OCC 屬于良性腫瘤，通過(guò)手術(shù)可以治愈，以緩解其焦慮情緒。向患者介紹進(jìn)行手術(shù)治療的基本流程、麻醉方法及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，使其對(duì)手術(shù)有足夠的了解。結(jié)合患者病情的嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)狀況及心理特點(diǎn)等對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，向其介紹手術(shù)成功的案例，以增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。（2）告知患者在手術(shù)前的2 d 內(nèi)進(jìn)食清淡、易消化的食物，忌食油膩、有刺激性的食物。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，了解其有無(wú)手術(shù)禁忌證。若患者合并有基礎(chǔ)疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，將其血糖、血壓等控制在安全的范圍內(nèi)。對(duì)于術(shù)前因過(guò)度緊張而影響睡眠的患者，指導(dǎo)其在睡前通過(guò)溫水泡腳、喝溫牛奶、聽輕音樂(lè)等方式幫助其入睡，在必要時(shí)需遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。（3）在手術(shù)前一天，讓患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以清潔其腸道。指導(dǎo)患者在手術(shù)前一晚沐浴更衣，并對(duì)其進(jìn)行備皮。備皮的范圍是：上至劍突，下至?xí)幉考按笸壬?/3處，兩側(cè)至腋中線。對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的患者，應(yīng)特別注意將其臍孔內(nèi)的污垢清除干凈。2）術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)后，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行6 ～24 h 的心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其生命體征的變化情況。術(shù)后6 h 內(nèi)，為患者留置導(dǎo)尿管。在置管期間注意觀察其尿量和尿液的顏色，并妥善固定導(dǎo)尿管，術(shù)后6 h 將導(dǎo)尿管拔除（對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵的患者，應(yīng)在停用鎮(zhèn)痛泵后再將導(dǎo)尿管拔除）。注意觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血的癥狀，詳細(xì)記錄其出血量及血液的顏色，若其出血量較多且顏色鮮紅，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。（2）評(píng)估患者疼痛的程度，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。例如，對(duì)于存在輕中度疼痛的患者，指導(dǎo)其通過(guò)進(jìn)行深呼吸鍛煉、轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)緩解疼痛；對(duì)于存在重度疼痛的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（3）術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者體溫的變化情況。術(shù)后2 d 內(nèi)患者易出現(xiàn)吸收熱（其體溫基本不會(huì)超過(guò)38℃），此時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的物理降溫即可。若患者出現(xiàn)高熱的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生檢查患者有無(wú)腹腔感染。每天對(duì)患者切口的情況進(jìn)行觀察，按時(shí)為其更換敷料并用碘伏清潔其切口周圍的皮膚。在患者術(shù)后留置引流管期間，注意觀察其引流量及引流液的顏色，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行6 ～8 h 的低流量吸氧，以促進(jìn)其腹腔內(nèi)二氧化碳的排除，避免其出現(xiàn)皮下氣腫、肩背部疼痛等并發(fā)癥。術(shù)后在患者肛門排氣前，讓其禁食，遵醫(yī)囑為其靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。待其肛門排氣后，指導(dǎo)其先進(jìn)食流質(zhì)食物，之后再逐步進(jìn)食半流質(zhì)食物和軟食。對(duì)于進(jìn)食后發(fā)生腹脹的患者，指導(dǎo)其家屬對(duì)其腹部進(jìn)行按摩。在圍手術(shù)期，對(duì)BN 組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行切口護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較術(shù)前兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的評(píng)分。患者的HAMA 評(píng)分與其焦慮情緒的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)前的HAMA 評(píng)分

TN 組患者與BN 組患者術(shù)前平均的HAMA 評(píng)分分別為（9.14±3.17）分與（14.02±3.89）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

TN 組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于BN 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

OCC 是一種由子宮內(nèi)膜異位癥引起的婦科疾病。育齡女性是此病的高發(fā)群體。OCC 的惡變率較低，但會(huì)引起痛經(jīng)、下腹部疼痛及不孕等癥狀，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是臨床上治療OCC 的主要手段。在對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)期間，為了保障手術(shù)的順利實(shí)施，減少其術(shù)后的并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[4-5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的OCC 患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理能緩解其術(shù)前的焦慮情緒，減少其術(shù)后的并發(fā)癥。