血塞通、阿司匹林聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療腦梗死的效果

莫崇裕

（來(lái)賓市忻城縣人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546200）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病主要發(fā)生于老年人群中。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年腦梗死患者約占腦梗死患者總數(shù)的30%～45%。腦梗死具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)[1]。多數(shù)腦梗死患者合并有高血壓等基礎(chǔ)疾病，其治療難度較大且預(yù)后不理想[2]。為此，臨床上需為腦梗死患者制定有效的用藥方案，以改善其預(yù)后。本次研究主要是探討用血塞通、阿司匹林聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年4 月至2019 年4 月期間來(lái)賓市忻城縣人民醫(yī)院收治的84 例腦梗死患者。將這84 例患 者 隨 機(jī) 分 為REG 組（n=42）和OBS 組（n=42）。在REG 組患者中，有男性患者24 例，女性患者18 例；其平均年齡為（64.76±15.44）歲。在OBS 組患者中，有男性患者22 例，女性患者20 例；其平均年齡為（63.71±15.80）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并為其使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139）進(jìn)行治療，方法是：口服，300 mg/ 次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為OBS 組患者加用血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：昆藥集團(tuán)血塞通藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021343）及半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，方法是：1）將0.4 g 的血塞通注射液溶解于250 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，并使用該藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。2）半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成及用法為：半夏、天麻、白術(shù)各15 g，大棗3 枚，茯苓12 g，炙甘草6 g，橘紅9 g。水煎服，每日1劑（450 ml），分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕、各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)及纖維蛋白的含量。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）將患者的臨床療效分為顯效（接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其NIHSS 的評(píng)分與治療前相比減少≥90%）、有效（接受治療后，患者的臨床癥狀改善，其NIHSS 的評(píng)分與治療前相比減少30% ～89%）及無(wú)效（接受治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至其病情在加重，其NIHSS 的評(píng)分與治療前相比減少＜29%）三個(gè)等級(jí)。血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

接受治療后，OBS 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)及纖維蛋白含量的對(duì)比

接受治療后，OBS 組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原的含量均低于REG 組患者，其紅細(xì)胞壓積小于REG 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)及纖維蛋白含量的對(duì)比（± s）

表2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)及纖維蛋白含量的對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s） 紅細(xì)胞壓積（%） 纖維蛋白原含量（g/L）OBS 組 42 5.14±1.08 11.73±3.24 1.67±0.14 43.24±4.07 3.24±0.46 REG 組 42 5.79±1.23 13.36±3.10 1.75±0.20 46.29±4.22 3.71±0.50 t 值/χ2值 2.605 2.356 2.124 3.371 4.483 P 值 0.005 0.010 0.018 0.001 0.000

3 討論

腦梗死的發(fā)病主要與患者腦供血不足、腦部血流受阻、血壓升高及血液黏稠度增加等有關(guān)[3]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為失語(yǔ)、頭痛、惡心等，其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生腦死亡。西醫(yī)將改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作為治療腦梗死的主要目標(biāo)之一[4]。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥。該藥雖可改善患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)期用藥治療易導(dǎo)致其出現(xiàn)上消化道出血及肝損傷等癥狀。中醫(yī)將腦梗死歸為“中風(fēng)”的范疇。氣虛血瘀、風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)是該病的重要病機(jī)。為此，治療該病應(yīng)以益氣行血、祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)為主要原則。血塞通是一種中藥注射劑。該藥可改善患者的血流量，清除其體內(nèi)的氧自由基，緩解其腦組織損傷。半夏白術(shù)天麻湯中的半夏、橘紅具有燥濕化痰、理氣寬中、消痞散結(jié)的功效；天麻具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)的功效；白術(shù)具有化濁止痛的功效；大棗具有活血化瘀的功效；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；炙甘草具有益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈的功效。將上述諸藥合用可共奏疏肝通絡(luò)、熄風(fēng)祛痰、祛瘀止痛之功。此外，根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，也可加快其康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血塞通、阿司匹林聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療可改善其血液流變學(xué)指標(biāo)及纖維蛋白的含量，提高其臨床療效。