聯(lián)用三種藥物對(duì)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施輔助治療的效果研究

曹春寶

( 大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671300)

進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是臨床上治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N常用方法。此法可快速地穩(wěn)定冠心病患者的病情。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓或出血的情況。因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，以預(yù)防其發(fā)生相關(guān)不良事件[1]。本次研究主要是探討聯(lián)用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣對(duì)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年1 月至2019 年12 月期間在大理市第二人民醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的86 例冠心病患者。本次研究排除合并有其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變、對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組。在研究組患者中，年齡最小的48 歲，年齡最大的76 歲，平均年齡為（61.25±2.36）歲；其中，有男性25 例，女性18 例。在對(duì)照組患者中，年齡最小的47歲，年齡最大的75 歲，平均年齡為（61.12±2.09）歲；其中，有男性26 例，女性17 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

從對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)的前5 d 開始，均讓其使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行輔助治療。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/次，1 次/d。氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1 次/d。手術(shù)后，為研究組患者加用阿托伐他汀鈣進(jìn)行輔助治療。阿托伐他汀鈣的用法是：口服，20 mg/ 次，1 次/d，共治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件（包括亞急性支架內(nèi)血栓、主要出血事件、次要出血事件和輕微出血事件）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在研究組患者中，發(fā)生不良事件的患者有3例（發(fā)生亞急性支架內(nèi)血栓、主要出血事件、次要出血事件、輕微出血事件的患者分別有1 例、0 例、0 例、2 例），所占的比例為6.98%；在對(duì)照組患者中，發(fā)生不良事件的患者有8 例（發(fā)生亞急性支架內(nèi)血栓、主要出血事件、次要出血事件、輕微出血事件的患者分別有3 例、0 例、2 例、3 例），所占的比例為18.60%，組間相比，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比表

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病。近年來，我國冠心病的發(fā)病率顯著升高，患者的年齡逐漸年輕化，已經(jīng)引起臨床上的廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來越多的冠心病患者選擇進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，以在短時(shí)間內(nèi)緩解其病情。對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，如何預(yù)防其發(fā)生相關(guān)不良事件一直是臨床上研究的重點(diǎn)[2]。阿司匹林是對(duì)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施輔助治療的常用藥。阿司匹林可有效地抑制冠心病患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少其體內(nèi)血栓素A2的生成量，抑制其冠狀動(dòng)脈內(nèi)血小板的聚集。阿司匹林多被用于防治暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）、心肌梗死、心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)（人工心臟瓣膜置換術(shù)、動(dòng)靜脈造瘺術(shù)等）后血栓形成、不穩(wěn)定型心絞痛。氯吡格雷在抗血小板聚集方面具有理想的效果。聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷對(duì)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施輔助治療，這兩種藥可通過不同的途徑起作用，抑制此病患者血小板的聚集和活化，避免血栓的形成。阿托伐他汀鈣是一種選擇性三羥基三甲基戊二酰輔酶A（HMG2CoA）還原酶抑制劑。用此藥對(duì)冠心病患者進(jìn)行輔助治療，可以降低其血清低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣對(duì)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施輔助治療的效果較為理想，可有效地降低其相關(guān)不良事件的發(fā)生率。