孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果分析

朱遠君

（浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

喘息性支氣管肺炎是兒科的常見病。該病多發(fā)生于嬰幼兒群體中[1]。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性細濕啰音等[2]。目前，臨床上主要對喘息性支氣管肺炎患兒進行藥物治療。本次研究主要是分析用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對喘息性支氣管肺炎患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014 年9 月至2020 年3 月期間浦北縣人民醫(yī)院收治的600 例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）經(jīng)影像學(xué)檢查，患兒的病情符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于喘息性支氣管肺炎的診斷標準[3]。2）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患兒對本次研究中所用的藥物過敏。2）患兒合并有其他器官的器質(zhì)性疾病。3）患兒合并有胃食管反流、慢性咽炎等對肺功能有影響的疾病。4）患兒的臨床資料不完整。將這600 例患兒隨機分為Ⅰ組（n=300）和Ⅱ組（n=300）。在Ⅰ組患兒中，有男性患兒162 例，女性患兒138 例；其年齡為2 ～14 歲，平均年齡為（6.74±1.58）歲。在Ⅱ組患兒中，有男性患兒168 例，女性患兒132 例；其年齡為2 ～13 歲，平均年齡為（6.58±1.43）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05。本次研究獲得了浦北縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療，并為其使用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083330）進行治療，方法是：讓患兒在睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片。年齡＜6 歲的患兒，4 mg/次，1 次/d；年齡＞6 歲的患兒，5 mg/次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對Ⅱ組患兒使用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20140475）和沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20160660）進行治療，方法是：將0.5 mg的布地奈德混懸液、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液與2 mL 的生理鹽水相混合，然后用此藥液對患兒進行霧化治療，15min/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%〕。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的各項臨床癥狀和體征完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部無陰影）、有效（接受治療后，患兒的各項臨床癥狀和體征基本消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部陰影面積縮小）及無效（接受治療后，患兒的各項臨床癥狀和體征未消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部陰影面積未縮?。┤齻€等級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，Ⅰ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時間分別為（6.85±1.52）d、（3.15±1.37）d、（6.85±1.85）d、（4.62±1.32）d；Ⅱ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時間分別為（5.14±1.43）d、（2.74±1.26）d、（5.03±1.54）d、（2.72±1.20）d。接受治療后，Ⅱ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時間均短于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

組別 肺部啰音消失的時間 發(fā)熱癥狀消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 喘息癥狀消失的時間Ⅰ組（n=300） 6.85±1.52 3.15±1.37 6.85±1.85 4.62±1.32Ⅱ組（n=300） 5.14±1.43 2.74±1.26 5.03±1.54 2.72±1.20 t 值 14.192 3.815 13.096 18.447 P 值 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患兒治療總有效率的對比

接受治療后，在Ⅰ組的300 例患兒中，臨床療效為顯效、有效及無效的患兒分別有110 例、122 例及68 例；在Ⅱ組的300 例患兒中，臨床療效為顯效、有效及無效的患兒分別有138 例、140 例及22 例。接受治療后，Ⅱ組患兒治療的總有效率高于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的對比

3 討論

近年來，小兒喘息性支氣管肺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5]?；純侯净即⑿灾夤芊窝缀笕舻貌坏郊皶r有效的治療，可出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，病情嚴重時可導(dǎo)致其死亡。孟魯斯特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。該藥可抑制半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯受體的結(jié)合，減輕患兒呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，進而改善其臨床癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素。該藥可增強患兒平滑肌細胞的穩(wěn)定性，減輕其平滑肌的收縮反應(yīng)。沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動劑。該藥可抑制患兒機體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)的釋放，舒張支氣管平滑肌。孟魯司特鈉、布地奈德及沙丁胺醇具有較強的協(xié)同作用，這三種藥合用可使藥效得到更好的發(fā)揮。本次研究的結(jié)果證實，用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對喘息性支氣管肺炎患兒進行治療可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。