黃芪注射液聯(lián)合鹽酸多巴胺注射液治療肺心病合并充血性心力衰竭的效果及安全性

朱標(biāo)標(biāo)，劉金靈，郭榕喜

（佛岡縣中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600）

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦侵赣捎谥夤? 肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致的一種心臟病。此病在臨床上較為常見。有報(bào)道稱，肺心病在我國(guó)成年人中的發(fā)病率約為0.48%。此病患者在肺、心功能代償期可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和運(yùn)動(dòng)耐力下降等臨床表現(xiàn)，其在肺、心功能失代償期的臨床表現(xiàn)主要是呼吸衰竭和充血性心力衰竭。本文主要是研究用黃芪注射液聯(lián)合鹽酸多巴胺注射液治療肺心病合并充血性心力衰竭的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年3 月至2019 年11 月收治的108 例肺心病合并充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合肺心病合并充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清楚，可主動(dòng)配合本研究；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；處于妊娠期或哺乳期[1]；存在認(rèn)知功能障礙或意識(shí)障礙；有精神疾病史；隨訪脫落或中途退出本研究；對(duì)鹽酸多巴胺注射液或黃芪注射液過敏。隨機(jī)將其分為中西醫(yī)結(jié)合組（n=54）與常規(guī)治療組（n=54）。在54 例常規(guī)治療組患者中，有男性30 例（占55.56%），女性24 例（占44.44%）；其年齡為42 ～76 歲，平均年齡為（61.63±4.27）歲；其中，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者有10 例（占18.52%），為Ⅲ級(jí)的患者有15 例（占27.78%），為Ⅱ級(jí)的患者有29 例（占53.7%）；文化水平為小學(xué)或初中的患者有20 例（占37.04%），為高中或中專的患者有25 例（占46.3%），為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊哂? 例（占16.67%）。在54 例中西醫(yī)結(jié)合組患者中，有男性28 例（占51.85%），女性26 例（占48.15%）；其年齡為41 ～77 歲，平均年齡為（62.38±4.38）歲；其中，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者有9 例（占16.67%），為Ⅲ級(jí)的患者有14 例（占25.93%），為Ⅱ級(jí)的患者有31例（占57.41%）；文化水平為小學(xué)或初中的患者有22 例（占40.74%），為高中或中專的患者有24 例（占44.44%），為大專或大專以上的患者有8 例（占14.82%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、防治心律失常及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在此基礎(chǔ)上，用黃芪注射液聯(lián)合鹽酸多巴胺注射液對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療。黃芪注射液（生產(chǎn)廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：A03190615235；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020782；規(guī)格：10 m/支）的用法是：靜脈滴注，每次用藥60 ml（用生理鹽水稀釋），每天用藥1次，共用藥7 d[2]。鹽酸多巴胺注射液（生產(chǎn)廠家：亞邦醫(yī)藥股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：33190208 ；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366；規(guī)格：2 ml/20 mg）的用法是：靜脈泵注，用藥劑量為0.5 ～0.25 μg?kg-1?min-1（用生理鹽水稀釋），每天連續(xù)用藥8 h，共用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況[3]。用顯效（治療后患者的心功能明顯改善，其臨床癥狀和體征明顯減輕）、有效（治療后患者的心功能有所改善，其臨床癥狀和體征有所減輕）和無效（治療后患者的心功能未得到改善，其臨床癥狀和體征未減輕）評(píng)定兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者與常規(guī)治療組患者治療的總有效率分別為92.59%與7.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

用藥后，中西醫(yī)結(jié)合組患者中發(fā)生胸痛、心律失常和手足疼痛的患者各有1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.56%；常規(guī)治療組患者中發(fā)生胸痛和心律失常的患者各有1 例，發(fā)生手足疼痛的患者有2 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.41%。用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

肺心病是指由肺動(dòng)脈高壓引起的一種心臟病。有報(bào)道稱，我國(guó)約有800 萬肺心病患者。此病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。此病的發(fā)生與個(gè)體易感因素、遺傳因素、氣道高反應(yīng)性因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[4]。充血性心力衰竭是肺心病患者常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其死亡的主要原因。早期肺心病患者會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥、缺氧等臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)其肺動(dòng)脈的管壁會(huì)不斷增厚，周邊的肺小動(dòng)脈也會(huì)出現(xiàn)明顯異常，使其肺動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、纖維化等情況，導(dǎo)致其心臟的負(fù)荷不斷加重，進(jìn)而可發(fā)生充血性心力衰竭[5]。目前，臨床上對(duì)肺心病合并充血性心力衰竭患者主要是進(jìn)行利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、抗感染等治療。本研究的結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。這說明，用黃芪注射液聯(lián)合多巴胺治療肺心病合并充血性心力衰竭可取得較好的效果，且用藥較為安全。黃芪注射液是一種中藥制劑，其主要成分是黃芪提取物，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕之功效。臨床實(shí)踐證實(shí)，用黃芪注射液治療心肌炎、心功能不全、肺心病等心臟疾病均可取得良好的效果[6-7]。鹽酸多巴胺注射液的主要成分是多巴胺。多巴胺是一種茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。此外，多巴胺還對(duì)心肌細(xì)胞中的α 受體和β 受體有明顯的激動(dòng)作用，能增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心排血量，改善心率[8-10]。

綜上所述，用黃芪注射液聯(lián)合多巴胺對(duì)肺心病合并充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療能有效地緩解其病情，且用藥的安全性較高。