活血化瘀顆粒佐治高血壓腦梗死患者的效果觀察

魏家濤，張 娟

(1臨沂市蘭山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 臨沂 276000；2山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

高血壓腦梗塞臨床常見，該病具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)[1]，老年人為該病的高發(fā)人群，近年來有年輕化的趨勢(shì)。該病患者在安全度過急性期后，大多出院在家依靠藥物治療，緩慢康復(fù)。由于該病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，需要長(zhǎng)期服用藥物，副作用逐漸顯現(xiàn)但療效確不明顯，容易導(dǎo)致治療的依從性差，喪失信心。為此，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月—至2020年6月本院收治的120例高血壓腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡不超過70歲；具有長(zhǎng)期高血壓病史；自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌哪X梗死；精神病患者；意識(shí)障礙者；伴嚴(yán)重心肝腎疾病者；中途退出本研究者。將納入患者隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組：男45例，女15例；年齡45～69歲，平均(61.87±12.52)歲；病程：1～15 d，平均(7.92±1.65)d。研究組：男43例，女17例；年齡46～70歲，平均(62.13±12.76)歲；病程：1～20 d，平均(8.21±1.76)d。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均給予擴(kuò)容、抗凝、降壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予本院自制的活血化瘀顆粒，組方：丹參、雞血藤、桃仁、天麻、制南星、生黃芪、赤芍、法半夏、當(dāng)歸、川芎、地龍、桂枝、防風(fēng)、蜈蚣、僵蠶、白附子等。每次1袋，3次/d，溫水沖開后服用。共服用2周后評(píng)定療效。

1.3指標(biāo)評(píng)定 臨床療效：采用腦卒中量表(NIHSS)評(píng)定，顯效：NIHSS評(píng)分下降≥46%，血壓明顯改善；有效：18%≤NIHSS評(píng)分下降≤45%，血壓有改善；無效：NIHSS評(píng)分下降≤17%，血壓無改善。肢體運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)[3]。兩組用藥的安全性。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對(duì)比 兩組患者均順利完成研究，研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=5.84，P=0.016)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 與治療前比較，兩組治療后上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有大幅升高(P<0.01)，但研究組升高幅度大于對(duì)照組。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分)

2.3兩組用藥安全性比較 兩組治療前后檢查肝腎等相關(guān)指標(biāo)，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重影響肝腎功能的情況。研究組有2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，1例不能耐受退出研究，另1例未經(jīng)特殊處理自行緩解后繼續(xù)接受治療。

3 討論

腦梗死的發(fā)生原因及機(jī)制較為復(fù)雜，高血壓是該病的重要影響因素，給患者帶來較多的后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量[4-5]。該病在急性期多采取抗凝、擴(kuò)容、降壓治療，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但遠(yuǎn)期療效仍不理想。

中醫(yī)上認(rèn)為血瘀是引發(fā)高血壓腦梗塞出現(xiàn)的重要病機(jī)，所以在臨床治療中可使用“益氣活血、化瘀通脈”藥物進(jìn)行治療。本院在此理論基礎(chǔ)上研制了活血化瘀組方并將其制成顆粒，方便患者服用，方中雞血藤補(bǔ)血活血、疏通經(jīng)絡(luò)；丹參、川芎、桃仁、赤芍、地龍等能疏通經(jīng)絡(luò)及活血祛瘀；生黃芪益氣活血通絡(luò)；桂枝溫經(jīng)通脈、通陽化氣；天麻息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)；半夏燥濕化痰；制南星、防風(fēng)、白附子解痙止痛、祛風(fēng)逐濕；僵蠶、蜈蚣祛風(fēng)解痙、通絡(luò)止痛、化痰散結(jié)、逐瘀通絡(luò)。諸藥合用，具有活血祛瘀，豁痰開竅，息風(fēng)通絡(luò)之功效。本研究將其應(yīng)用于佐治高血壓腦梗死，結(jié)果表明，研究組臨床效果及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。說明該中藥方治療該病能提高療效，安全性好。

綜上所述，將活血化瘀顆粒用于高血壓腦梗死患者的臨床治療，能提高臨床效果，改善患者癥狀和生活質(zhì)量，值得推廣。