三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的效果觀察

何朝兵

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404699）

消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為反酸、上腹部疼痛等。目前，臨床上常采用三聯(lián)療法（1 種質(zhì)子泵抑制劑+2 種抗生素）對消化性潰瘍患者進行治療[1]。臨床實踐證實，采用三聯(lián)療法對消化性潰瘍患者進行治療的效果并不理想，用藥期間其較易發(fā)生惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。本文主要是探討用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年5 月至2019 年7 月期間重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院收治的70 例消化性潰瘍患者。本研究經(jīng)重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。這70 例患者進行內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果顯示，其患有消化性潰瘍。這70例患者的病情符合消化性潰瘍的診斷標準，并被確診。這些患者均簽署了同意參加本次研究的知情同意書。本次研究中排除肝功能異常的患者、腎功能異常的患者及處于妊娠期或哺乳期的患者。將這70 例患者分為參考組（n=35）和研討組（n=35）。在參考組患者中，有男性15 例（占42.86%），女性20 例（占57.14%）；其年齡為20 ～66 歲，平均年齡為（45.64±2.69）歲；其病程為0.5 ～5 年，平均病程為（2.94±0.43）年；其中，胃潰瘍患者有22 例（占62.86%），復(fù)合型潰瘍患者有8 例（占22.86%），十二指腸潰瘍患者有5 例（占14.28%）。在研討組患者中，有男性18 例（占51.43%），女性17 例（占48.57%）；其年齡為21 ～67 歲，平均年齡為（46.78±2.55）歲；其病程為0.5 ～6年，平均病程為（3.17±0.59）年；其中，胃潰瘍患者有20 例（占57.14%），復(fù)合型潰瘍患者有7 例（占20.00%），十二指腸潰瘍患者有8 例（占22.86%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊和甲硝唑片進行治療。奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)為浙江華立南湖制藥有限公司；批準文號為國藥準字H19990160；規(guī)格為20 mg/片）的用法是：口服，20 mg/次，2 次/d。阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；批準文號為國藥準字H44021518；規(guī)格為0.25 g/粒）的用法是：每隔6 ～8 h 口服一次此藥，0.5 g/次，單日用藥量不超過4 g。甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)為廈門金日制藥有限公司；批準文號為國藥準字H20003083；規(guī)格為0.2 g/片）的用法是：口服， 0.4 ～0.6 g/次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，為研討組患者使用半夏瀉心湯進行治療。該中藥方劑的藥物組成為烏賊骨、煅瓦楞各15 g，黨參12 g，黃芩、黃連、干姜各10 g，半夏、延胡索各9 g，甘草6 g，大棗3 枚。將上述中藥用清水煎煮后去藥渣取藥汁。每天服用2 劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4 周。兩組患者在接受治療期間其要禁食辛辣、生冷等刺激性較強的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）完全消失，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜的潰瘍面完全消失。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）基本消失，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜潰瘍面縮小的幅度≥50%。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀（如反酸、上腹部燒灼感、上腹部疼痛等）未得到緩解，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜潰瘍面縮小的幅度＜50%[2]。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，研討組患者治療的總有效率〔94.29%（33/35）〕高于參考組患者治療的總有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

3 討論

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。目前，臨床上常采用三聯(lián)療法（1 種質(zhì)子泵抑制劑+2 種抗生素）對消化性潰瘍患者進行治療。臨床實踐證實，采用三聯(lián)療法對消化性潰瘍患者進行治療的效果并不理想，其較易發(fā)生嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，消化性潰瘍屬于“吐酸”、“胃脘痛”和“胃痞”等范疇。平調(diào)寒熱、開結(jié)除痞是治療消化性潰瘍的主要原則[3]。半夏瀉心湯的藥物組成包括半夏、黃芩、黨參、甘草、黃連等，其中，半夏具有燥濕化痰、和胃化濕的功效；黃連和黃芩具有清熱燥濕的功效；黨參、大棗和甘草具有補中益氣、健脾益胃、養(yǎng)血生津的功效；干姜具有溫中散寒的功效；延胡索具有理氣止痛的功效；煅瓦楞具有消痰化瘀的功效；烏賊骨具有收斂止血的功效。上述諸藥合用具有調(diào)和肝脾、寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)的功效。臨床實踐證實，采用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯對消化性潰瘍患者進行治療的臨床效果較好，可有效地修復(fù)其胃黏膜，促進其潰瘍面愈合。本文的研究結(jié)果顯示，治療后，研討組患者治療的總有效率〔94.29%（33/35）〕高于參考組患者治療的總有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。這一結(jié)果與劉會麗[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用西藥聯(lián)合半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的臨床效果確切。