歸脾湯加減治療老年高血壓合并抑郁癥對患者血壓及生活質(zhì)量的影響

米新濤

（靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓合并抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)15.9%。老年高血壓合并抑郁癥患者的病情較為復(fù)雜且常存在多種不良情緒，導(dǎo)致對其進(jìn)行常規(guī)治療的效果并不理想[1]。有研究資料顯示，為老年高血壓合并抑郁癥患者使用歸脾湯加減實(shí)施治療的效果很好。在本次研究中，筆者主要探討使用歸脾湯加減對老年高血壓合并抑郁癥患者進(jìn)行治療對其血壓及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016 年1 月至2019 年2 月期間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院收治的150 例老年高血壓合并抑郁癥患者。將其平均分為對照組和觀察組，在對照組患者中，有女30 例，男45 例；其年齡為65 ～83 歲，平均年齡為（68.32±2.11）歲。在觀察組患者中，有女35 例，男40 例；其年齡為65 ～82 歲，平均年齡為（69.29±2.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用鹽酸舍曲林片（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20080141）實(shí)施治療。鹽酸舍曲林片的用法為：口服，初始劑量為50 mg/次，1 次/d。然后可根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量，將用藥量控制在≤200 mg/d。持續(xù)治療30 d[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用歸脾湯加減實(shí)施治療，藥物組成為：白術(shù)15 g、茯苓20 g、黨參15 g、生姜10 g、酸棗仁40 g、黃芪15 g、生姜10 g、石決明30 g、薄荷10 g、香附10 g、黃連10 g、梔子10 g、合歡花10 g、靈磁石20 g、阿膠10 g、當(dāng)歸15 g、龍眼肉15 g、煅牡蠣30 g、木香10 g、煅龍骨30 g、大棗10 枚。將上述中藥用適量清水煎煮，去渣取汁400 ml，分早晚兩次服用，持續(xù)治療30 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者血壓的水平、SAS 評分、SDS 評分、軀體功能評分、情感職能評分、社會(huì)功能評分及心理狀態(tài)評分。1）用SAS 及SDS 評估患者焦慮及抑郁的程度，相關(guān)評分越低表示其存在焦慮及抑郁的程度越輕。2）用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(GQLT-74)評估患者的生活質(zhì)量，該問卷的內(nèi)容包括軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及情感職能四項(xiàng)，每項(xiàng)的總評分為100 分，評分越高表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血壓的變化

治療后，觀察組患者舒張壓的水平及收縮壓的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血壓的變化（mmHg，± s ）

表1 治療后兩組患者血壓的變化（mmHg，± s ）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對照組 75 91.82±7.39 155.62±16.35觀察組 75 86.51±8.03 147.33±7.19 t 值 4.2138 4.0195 P 值 0.0000 0.0001

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況

治療后，觀察組患者的軀體功能評分、情感職能評分、社會(huì)功能評分及心理狀態(tài)評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況（分，± s ）

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況（分，± s ）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感職能 社會(huì)功能 心理狀態(tài)對照組 75 56.91±6.94 61.08±5.32 62.42±4.95 55.01±7.01觀察組 75 70.23±3.05 71.04±2.56 73.61±1.63 68.25±0.33 t 值 15.2169 18.3798 18.5951 16.3387 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 治療后兩組患者的SAS 評分及SDS 評分

治療后，對照組患者的SAS 評分為（6.45±1.03）分，其SDS 評分為（5.84±0.52）分；觀察組患者的SAS 評分為（1.35±0.13）分，其SDS 評分為（0.89±0.099）分；觀察組患者的SAS 評分及SDS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。

3 討論

高血壓具有發(fā)病率高、病程長的特點(diǎn)。目前，臨床上對老年高血壓患者常使用降壓藥實(shí)施治療。老年高血壓患者長期受到疾病的折磨且須長期服用降壓藥，可存在焦慮、抑郁、悲傷、緊張等多種不良情緒，進(jìn)而可降低其治療的效果。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥屬于“癲證”、“臟燥”的范疇。此病患者常存在氣血兩虛、心脾兩虛、肝郁不舒的情況。本次研究使用的歸脾湯加減中，黨參及龍眼肉是主藥，均具有養(yǎng)心安神的作用；黃芪及白術(shù)均具有益氣固表、補(bǔ)氣健脾的作用；木香具有順氣醒脾的作用；茯苓具有安神寧心的作用；合歡花及香附具有疏肝解郁的作用；甘草具有調(diào)和諸藥、補(bǔ)中益氣的作用；煅龍骨、石決明及靈磁石具有定驚安眠、平肝凝神的作用[5]。諸藥合用具有益氣健脾、解郁安神、補(bǔ)血養(yǎng)心的作用。為老年高血壓合并抑郁癥患者使用歸脾湯加減實(shí)施治療，可改善其氣血不足、心脾兩虛的情況，進(jìn)而可改善其抑郁的不良情緒。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對老年高血壓合并抑郁癥患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用歸脾湯加減實(shí)施治療可改善其血壓的水平，提高其生活質(zhì)量。