黃月嬌
(田東縣人民醫(yī)院門診藥房,廣西 百色 531500)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指由于血液中尿酸的濃度過(guò)高,導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出,沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨或骨質(zhì)中而引起的關(guān)節(jié)病變及炎性反應(yīng)。此病多累及足踝、第一跖趾等關(guān)節(jié)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是足踝、第一跖趾等關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。目前,臨床上尚無(wú)治愈痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的方法,只能通過(guò)進(jìn)行藥物治療來(lái)減輕此病患者的臨床癥狀,控制其病情的發(fā)展[1]。非布司他(febuxostat)是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑[2]。本文主要是研究用非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果及安全性。
將我院2019 年1 月至12 月期間接診的60 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。其病情均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均自愿參與本研究。其中,排除對(duì)非布司他或別嘌醇過(guò)敏、合并有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、蜂窩織炎或骨結(jié)核、對(duì)用藥的依從性差或隨訪脫落的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為非布司他組(n=30)與別嘌醇組(n=30)。在30 例非布司他組患者中,有女性11 例,男性19 例;其年齡為33 ~75 歲,平均年齡為(53.42±13.70)歲;其病程為1 ~5年,平均病程為(3.09±0.74)年。在30 例別嘌醇組患者中,有女性12 例,男性18 例;其年齡為34 ~73 歲,平均年齡為(52.06±12.35)歲;其病程為1 ~4 年,平均病程為(2.88±0.63)年。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。
用非布司他(生產(chǎn)企業(yè):杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20130009;規(guī)格:40 mg/ 片)對(duì)非布司他組患者進(jìn)行治療,其用法是:口服,40 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 周后若患者血尿酸的水平仍偏高,則將此藥的用量增至80 mg/次,1 次/d,共用藥1 個(gè)月。用別嘌醇(生產(chǎn)企業(yè):上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020334;規(guī)格:0.1 g/ 片)對(duì)別嘌醇組患者進(jìn)行治療,其用法是:口服,0.2 g/ 次,1 次/d,連續(xù)用藥1 周后若患者血尿酸的水平未得到改善,可適當(dāng)增加此藥的用量,但其最大用量不可超過(guò)0.6 g/d,共用藥1 個(gè)月。囑兩組患者在用藥期間保持低嘌呤、低脂、低鹽飲食,嚴(yán)格忌酒,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效(治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀消失,其血尿酸的水平恢復(fù)正常)、好轉(zhuǎn)(治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀明顯減輕,其血尿酸的水平基本恢復(fù)正常)和無(wú)效(治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀未減輕,其血尿酸的水平未得到改善)評(píng)估兩組患者的臨床療效。
用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用± s 表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
非布司他組患者治療的總有效率高于別嘌醇組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床療效
用藥后,非布司他組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于別嘌醇組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、易反復(fù)發(fā)作及無(wú)法根治等特點(diǎn)。近年來(lái),隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。此病可分為三個(gè)階段,分別是急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。此病患者的病情若長(zhǎng)期得不到有效的控制,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。目前,臨床上治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的原則主要是降低患者血尿酸的水平,減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)[3]。別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物,能抑制黃嘌呤氧化酶的活性,減少尿酸的生成,防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)。另外,此藥還可促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)形成的尿酸結(jié)晶體溶解。但隨著臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和別嘌醇認(rèn)識(shí)的不斷加深,發(fā)現(xiàn)此藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面存在一定的局限性,主要表現(xiàn)為其抗炎效果不佳,常需要增加用藥量,從而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑。此藥與黃嘌呤氧化酶的親和性良好,可通過(guò)與黃嘌呤脫氫酶結(jié)合而抑制其活性,進(jìn)而可起到降低血尿酸水平的作用[5]。
本研究的結(jié)果證實(shí),用非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能顯著緩解患者的病情,且用藥的安全性較高。