纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的效果及安全性研究

賈 佩

（蒲城縣醫(yī)院，陜西 蒲城 715500）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。目前，臨床上對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的病因主要為患者感染漢坦病毒，致使其毛細(xì)血管和小血管受損，進(jìn)而導(dǎo)致其腎功能衰竭。該疾患者的臨床癥狀主要為少尿或無(wú)尿、胸悶、無(wú)法平臥、全身水腫等[1]。目前，臨床上主要對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是分析用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年9 月期間蒲城縣醫(yī)院收治的98 例腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象。將這98 例患者隨機(jī)分為纈沙坦組（n=49）和纈- 氨組（n=49）。在纈沙坦組患者中，有男29 例，女20 例；其年齡為64 ～84 歲，平均年齡為（70.09±3.27）歲。在纈-氨組患者中，有男28 例，女21 例；其年齡為63 ～85 歲，平均年齡為（70.14±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010823）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服纈沙坦膠囊，80 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療12 周[2]。在此基礎(chǔ)上，為纈- 氨組患者加用氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065943）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服氨氯地平片，5 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：接受治療后，患者疼痛、水腫等癥狀完全消失，其腎功能明顯改善。2）有效：接受治療后，患者仍存在輕微的疼痛及水腫癥狀，其腎功能有所改善。3）無(wú)效：接受治療后，患者的腎功能未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及低血壓。腎功能指標(biāo)包括血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比

2.3 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的對(duì)比

接受治療后， 纈沙坦組患者血清肌酐的水平為（79.51±9.18）μmol/L， 其24 h 尿 蛋 白 定 量 為（28.15±4.01）g；纈- 氨組患者血清肌酐的水平為（73.24±8.86）μmol/L，其24 h 尿蛋白定量為（15.29±5.92）μmol/L。接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。

3 討論

腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病患者的數(shù)量約占腎病患者總數(shù)的50%。目前，藥物治療是腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者的首選治療方式?；颊哌M(jìn)行藥物治療的效果若未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或其病情較重，臨床上需為其進(jìn)行透析治療[5]。受患者的身體素質(zhì)、器官損傷等因素的影響，其在進(jìn)行透析治療期間易出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，進(jìn)而影響其臨床療效。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥可擴(kuò)張患者的腎小球動(dòng)脈，降低腎小球的血流灌注壓，進(jìn)而減輕腎小球的負(fù)擔(dān)。此外，該藥還可改善腎小球基底膜的通透性，提高腎單位的排泄和重吸收功能，從而可減少患者尿液中的蛋白量。氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑。該藥可抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低腎小球入球小動(dòng)脈的壓力，促進(jìn)腎小球發(fā)揮濾過(guò)作用及重吸收功能。在本次研究中，將纈沙坦和氨氯地平聯(lián)用可充分發(fā)揮二者的協(xié)同作用，進(jìn)而可更好的提高患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與纈沙坦組患者相比，纈- 氨組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率、血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低，P ＜0.05。這說(shuō)明，用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其腎功能，且用藥的安全性較高。