葉碧云
(廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣東 廣州 511390)
糖尿病是由胰島素分泌和( 或) 作用缺陷引起的一種以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。此病患者的腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)可受到嚴(yán)重的損傷,進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生多器官功能障礙或衰竭[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國的糖尿病患者中,2 型糖尿病患者約占95%。近年來,2 型糖尿病的發(fā)病率逐年升高[2]。老年人是此病的高發(fā)人群。在本文中,筆者主要是研究導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險因素。
選取2019 年3 月至2020 年4 月在廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受體檢的老年人287 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)年齡≥60 歲;2)臨床資料完整;3)自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有腎衰竭;2)患有嚴(yán)重的心肌缺血;3)患有1 型糖尿病。這些老年人的年齡為60 ~78 歲,平均年齡(64.5±4.3)歲。
對這些老年人進(jìn)行血壓、血糖、血脂檢查,并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。方法是:1)血壓檢查。使用臺式水銀柱血壓儀對受檢者進(jìn)行血壓檢查。指導(dǎo)受檢者保持放松,然后在其右上臂處測量其血壓。2)血糖、血脂檢查。告知受檢者進(jìn)行調(diào)查前一天晚上20:00 后禁食。在次日清晨采集其空腹靜脈血,進(jìn)行空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測。3)問卷調(diào)查。向這些老年人發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查其基本資料、患病史和家族病史。根據(jù)是否患有2 型糖尿病將其分為2 型糖尿病組和非2 型糖尿病組。對比兩組老年人的性別構(gòu)成比、年齡、吸煙及飲酒情況、患高血壓、血脂異常的情況和糖尿病家族史。對這287 例老年人的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析,從中找出導(dǎo)致其發(fā)生2 型糖尿病的危險因素。
對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
這287 例老年人中有35 例老年人被確診患有2 型糖尿病,其2 型糖尿病的發(fā)生率為12.20%(35/287)。
2 型糖尿病組老年人中有男22 例(占62.86%),有女13 例(占37.14%);其中年齡為60 ~70 歲的老年人有6 例(占17.14%),年齡≥71 歲的老年人有29 例(占82.86%);其中每周飲酒的次數(shù)≥3 次、每天吸煙的支數(shù)≥1 支、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史的老年人分別有32 例(占91.43%)、29 例(占82.86%)、17例(占48.57%)、24 例(占68.57%)、9 例(占25.71%)。非2 型糖尿病組老年人中有男168 例(占66.67%),有女84 例(占33.33%);其中年齡為60 ~70 歲的老年人有121 例(占48.02%),年齡≥71 歲的老年人有131 例(占51.98%);其中每周飲酒的次數(shù)≥3 次、每天吸煙的支數(shù)≥1 支、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史的老年人分別有52 例(占20.63%)、104 例(占41.27%)、82 例(占32.54%)、60 例(占23.81%)、17 例(占6.75%)。2 型糖尿病組老年人中年齡≥71 歲的老年人、每周飲酒次數(shù)≥3 次的老年人、患有血脂異常的老年人、患有高血壓的老年人、有糖尿病家族史老年人的占比均高于非2 型糖尿病組老年人,P <0.05。詳見表1、表2。
表1 2 型糖尿病組老年人和非2 型糖尿病組老年人臨床資料的對比[n(%)]
表2 2 型糖尿病組老年人和非2 型糖尿病組老年人臨床資料的對比[n(%)]
進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示,每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史是導(dǎo)致這些老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險因素。詳見表3、4。
表3 多因素logistic 回歸分析的變量賦值
表4 進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果
有研究指出,2 型糖尿病的發(fā)生與患者患有高血壓、年齡因素、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)。老年人是此病的高發(fā)人群。為了分析導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險因素,筆者對2019 年3 月至2020 年4 月在廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受體檢的287 例老年人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示,每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史是導(dǎo)致這些老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險因素。這與相關(guān)研究的結(jié)果相似。有研究指出,血脂異常患者易發(fā)生糖代謝異常。這可能與其易患糖尿病有關(guān)。丁波東等[3]的研究表明,高血壓與2 型糖尿病的誘發(fā)因素較為相似。這兩種疾病的關(guān)系密切[4-5]。有研究指出,應(yīng)定期對高血壓患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),以監(jiān)測其2型糖尿病的發(fā)生情況[6-7]。相關(guān)的研究表明,2 型糖尿病具有家族聚集性[8-9]。這與本研究的結(jié)果相符。
綜上所述,導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險因素主要包括每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓和有糖尿病家族史。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。