混合式教學模式在婦產科護理教學實習中的應用研究

雍 娟,戴婷婷

(重慶市人民醫(yī)院婦產科，重慶 40014)

婦產科護理學是一門注重理論知識和操作能力的臨床護理專業(yè)核心課程。近年來，隨著婦產科護理學的快速發(fā)展，教學實習內容也逐漸增多，這對教學實習提出了更高的要求。相較其他臨床科室而言，婦產科具有一定的特殊性，婦產科患者比較重視個人隱私，不愿意接受學生的觀摩及實際操作，導致教學實習的效果大打折扣。為促進學生對婦產科護理理論知識和操作能力的掌握，進一步提高教學實習質量和滿意度，需不斷探索新的教學實習模式和方法。隨著多媒體互聯(lián)網信息技術的快速發(fā)展，其在醫(yī)療教育中得到了廣泛應用[1]。在教學實習中，借助交互式在線平臺掌握婦產科護理學理論知識和操作能力已成為可能。目前，我國開展的新的教學實習模式包括以問題為基礎的學習(PBL)教學模式[2-3]、以團隊為基礎的學習教學模式[4]、情景教學模式[5]、PBL結合場景模式[6]、思維導圖結合線上與線下教學模式[7]等。本院在DingTalk智能即時通訊平臺基礎上，依托“317護”APP在線網絡教學平臺，構建了婦產科護理學的線上課程體系，開展了線上教學與課堂相結合的混合式教學模式，并對應用效果進行了評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年6月本院實習的護理專科生185名作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組(92名)和觀察組(93名)。對照組中，男3名，女89名，年齡(19.86±0.10)歲。觀察組中，男3名，女90名，年齡(20.02±0.09)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學模式：(1)課前，學生通過自主閱讀教材了解所學內容，對其預習方式無特殊要求。(2)課中，教學團隊通過大班面授的方式集中講解相關教學內容。(3)課后，教學團隊布置思考題，由學生獨立完成上交。觀察組采用混合模式教學模式：(1)教學團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺在教學實習過程中與學生面對面互動交流。對學生教學實習中完成情況進行實時督促和定期表揚，提高學生學習積極性。(2)課前線上，教學團隊依據(jù)教學大綱通過DingTalk智能即時通訊平臺發(fā)布課程通知，讓學生明確學習任務，指出需要預習的知識點。同時，引導學生觀看“317護”APP各知識點教學資料。通過多媒體手段向學生展示大量典型的、代表性的教學病歷、診療手段、手術方式等。(3)課后線上，教學團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學生交流，主要以討論答疑為主。采用案例研討、問題結合情景模擬體驗、關鍵操作技能練習等教學手段，強化知識的應用與實踐。以小組討論結合個別答疑，讓學生及時反饋在課堂上收獲。2組均在本科實習4周，均由同一護理教學團隊進行帶教及授課，課程的教學大綱、教學目標、教學內容、教學重點等均相同。

1.2.2應用效果測評指標 (1)出科時進行婦產科理論知識和操作能力考核。2組學生理論知識考核內容相同，為閉卷考試，滿分為100分。題型為名詞解釋、單選題、簡述題和病例分析，考試內容為婦產科護理學專科知識。操作能力考核題目共10題，抽簽選1題，滿分為100分。(2)學生對課程教學的評價與反饋：自行設計調查問卷，包括教學實習內容和教學實習形式滿意度。學生在出科考核后填寫問卷，評價包括“滿意”“不滿意”2個選項。調查問卷由教學秘書進行統(tǒng)計。共發(fā)放調查問卷185份，收回有效問卷185份，有效回收率為100%。

2 結 果

2.12組出科考試成績比較 觀察組理論知識考試成績?yōu)?85.14±0.99)分，高于對照組的(82.96±1.06)分，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.507，P=0.134)。觀察組操作能力考核成績?yōu)?84.14±0.80)分，高于對照組的(80.55±0.95)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.897，P=0.004)。

2.22組對教學實習的滿意度比較 2組教學實習內容及教學實習形式滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組教學實習內容及教學實習形式滿意度比較[n(%)]

3 討 論

近年來，智能互聯(lián)網技術在教育領域迅速發(fā)展，特別在醫(yī)療教育中更是得到廣泛應用。婦產科護理學是一門包含理論知識和操作實踐能力很強的學科。但是，我國大部分患者自我保護意識強，不愿意接受學生的觀摩和操作。同時，我國醫(yī)學院校學生數(shù)量逐漸增多。這使得學生實踐的機會少之又少，不利于學生綜合素質的成長。

本研究采用混合式教學模式，通過DingTalk智能即時通訊平臺實現(xiàn)師生互動交流。課前，教學團隊依據(jù)教學大綱發(fā)布課程安排，明確學習計劃，羅列出需要預習的部分。同時，引導學生觀看各知識點多媒體資料，包括PPT、微視頻、動畫和圖片等。通過APP向學生展示大量典型具有代表性的病歷、診療手段和護理方式等，且該類資源可根據(jù)學生自身情況反復觀看使用，一定程度上彌補了常規(guī)教學實習的不足。課后，教學團隊通過DingTalk智能即時通訊平臺與學生交流，采用具體案例討論和結合情景模擬操作等方法反饋實踐收獲，強化知識的應用與實踐操作[8]。該教學模式學生可針對學生自身情況自主學習，加強了教學團隊與學生之間互動，從而達到更好的教學實習效果[9]。

學生的出科考試成績是體現(xiàn)教學質量的重要指標之一。本研究結果顯示，觀察組理論知識考試成績?yōu)?85.14±0.99)分，高于對照組的(82.96±1.06)分，2組成績雖無顯著差異，但還是有所提升。觀察組操作能力考核成績?yōu)?84.14±0.80)分，高于對照組的(80.55±0.95)分，與其他新的教學方法相似[10-11]。在傳統(tǒng)的婦產科護理教學實習模式中，教學團隊是整個教學活動的中心，學生處于一種被動地接受知識的狀態(tài)，不利于培養(yǎng)實踐能力?；旌鲜浇虒W實習模式以學生為主體[12]，學生需要進行課前預習和查閱資料等，學習效果明顯提高。本研究結果顯示，觀察組教學實習內容及教學實習形式滿意度均明顯高于對照組。提示觀察組學生對教學實習內容和教學實習形式非常認可?；旌鲜浇虒W實習模式不僅幫助學生系統(tǒng)理解和掌握了教學實習內容，同時提高了學生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提升了學生的綜合素質[13]。

綜上所述，線上教學與課堂相結合的混合式教學模式在婦產科護理教學實習中有助于改善學生對教學實習的滿意度，提升學生理論知識和操作能力的綜合素質。