2019年微生物培養(yǎng)送檢情況及主要菌株耐藥性分析

張麗萍

（宣威市第一人民醫(yī)院醫(yī)學 檢驗科，云南 宣威 655400）

0 引言

合理應用抗菌藥物是目前臨床面臨的重要問題，對人們的身心健康有著重大影響，大部分醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)患者微生物檢查的結(jié)果選擇抗菌藥物，但由于檢查結(jié)果相對滯后，治療初期的用藥仍屬于經(jīng)驗性用藥[1]。因此，了解本院菌株的分布、耐藥情況對經(jīng)驗性用藥具有非常重要的意義，為臨床用藥提供可靠的依據(jù)。本文針對我院2019年各科室送檢微生物中病原菌菌株的分布、藥敏試驗結(jié)果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的對象為我院2019年各科室送檢標本的微生物培養(yǎng)鑒定、藥敏試驗結(jié)果，標本類型主要有血液、痰液、尿液、糞便等。

1.2 方法及觀察指標。將所有標本按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第4版進行微生物的涂片、培養(yǎng)、分離鑒定及藥敏試驗，使用儀器為上海一恒的CO2培養(yǎng)箱、梅里埃BccT/ALERT 3D血培養(yǎng)儀和VITEK2 Compact細菌鑒定儀，將數(shù)據(jù)進行分類、匯總，分析主要菌株的種類、數(shù)量、耐藥情況等。

2 結(jié)果

2.1 各科室微生物培養(yǎng)的送檢情況、陽性情況。2019年各科室標本送檢總份數(shù)為22285份，微生物陽性份數(shù)為4267份，陽性率為19.15%，各科室送檢情況見表1。

2.2 檢出率最高的10種菌株的檢出情況。檢出率最高的10種菌株中，革蘭氏陰性菌有大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、嗜血桿菌、銅綠色假單胞菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌；革蘭氏陽性菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌，詳見表2。

表1 各科室微生物培養(yǎng)的送檢情況、陽性情況（n，%）

表2 檢出率最高的10種菌株的檢出情況（n，%）

2.3 常見的革蘭氏陰性菌對抗菌藥物的敏感情況。常見的革蘭氏陰性菌對抗菌藥物的敏感情況見表3。

2.4 常見的革蘭氏陽性菌對抗菌藥物的敏感情況。常見的革蘭氏陽性菌對抗菌藥物的敏感情況見表4。

表3 常見的革蘭氏陰性菌對抗菌藥物的敏感情況（n，%）

表4 常見的革蘭氏陽性菌對抗菌藥物的敏感情況（n，%）

3 討論

隨著抗菌藥物的使用增加、耐藥菌株數(shù)量的上升，抗菌藥物的合理應用是現(xiàn)階段感染性疾病診治的關(guān)鍵[2]。因此，定期分析院內(nèi)標本菌株的分布、耐藥情況，可以為指導患者用藥提供依據(jù)。醫(yī)院是一個人流動量非常大的場所，患者的疾病類型復雜，因此防感染是各大醫(yī)院的重中之重。感染多由病毒或者細菌導致[3]，而感染的發(fā)生，不僅會給患者增加疾病負擔和經(jīng)濟負擔，還會使得醫(yī)院的名譽受到影響，進而產(chǎn)生社會的負面效應，后果嚴重[4]。在醫(yī)院的防感染過程當中，首先需要對醫(yī)院當中存在的感染菌進行分析，確定感染菌后，才能夠選取合適的藥物、科學的手段對其進行防控[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，我院檢出率最高的細菌為大腸埃希氏菌，是人類腸道的主要正常菌群、常引起泌尿道、腹腔、闌尾手術(shù)后傷口等組織感染，對頭孢類抗菌藥物的敏感性降低，但對亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類的抗生素比較敏感[6]；其次為肺炎克雷伯菌，常存在于人體上呼吸道、腸道，當患者免疫力低下或長期大量應用抗生素等，則可導致發(fā)病[7]，常引起肺部感染。我院分離的肺炎克雷白菌對頭孢類、喹諾酮類等各種廣譜抗菌藥均比較敏感，臨床選擇藥物較多；金黃色葡萄球菌的檢出率在我院標本中位于第三位，常引起呼吸道和傷口的感染，特別是乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的檢出率更高，該菌對青霉素、苯唑西林、頭孢菌屬等的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物敏感率降低[8]，但對達托霉素、萬古霉素、替加環(huán)素等藥物的敏感率可達100.00%[9]。我院致病菌種類以革蘭氏陰性菌為主，各科室在平時工作中對疑似有感染的病人應抓住送檢時機合理采樣送檢，根據(jù)實驗室的藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物，以降低二重感染的發(fā)病率[10]。

綜上所述，定期對本院患者標本中的菌株種類的分布、耐藥性進行統(tǒng)計、分析，有利于醫(yī)院感染的控制，為臨床經(jīng)驗性、合理性用藥提供指導。