不同劑量布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管哮喘療效的觀察

秦思，農(nóng)麗丹

（1.南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530012；2.百色市婦幼保健院 兒?？?，廣西 百色 533000）

0 引言

支氣管哮喘是哮喘中的常見(jiàn)類型，臨床發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，不易根治，是一種對(duì)小兒發(fā)育影響較大的呼吸道疾病，在發(fā)病時(shí)不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)會(huì)促使病癥加重，誘發(fā)氣道不可逆狹窄或者阻塞性肺疾病，威脅患兒的生命健康[1-2]。現(xiàn)階段臨床的主要治療方式為藥物治療，其中布地奈德是比較常見(jiàn)的一種用藥，在小兒和病癥急性期以霧化吸入方式進(jìn)行治療，可以有效的穩(wěn)定患者的病情[3-4]。但目前臨床對(duì)藥物應(yīng)用劑量管理上研究較少，為此，文章就基于我院收治的50例支氣管哮喘患者，研究不同劑量布地奈德之霧化吸入的臨床治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月收治的50例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組男14例，女11例，年齡5～11歲，平均（7.2±1.1）歲；對(duì)照組男13例，女12例，年齡5～13歲，平均（7.6±1.3）歲，兩組患者年齡和性別資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比研究，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情，審核通過(guò)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年《支氣管哮喘診斷和治療指南》相關(guān)內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合這段標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入年齡在5周歲以下的患者；納入未合并其他重大疾病的患者；納入監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并傳染性疾病的患者；排除精神異常的患者；排除對(duì)此次研究藥物過(guò)敏的患者；排除臨床資料記錄或者保存不完整的患者；排除近期接受過(guò)相關(guān)研究或者治療的患者；排除合并其它哮喘類型哮喘或者肺部疾病的患者；排除合并腫瘤疾病的患者；排除合并先天缺陷疾病的患者；排除近期采用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行病癥治療的患者。

1.2 方法。兩組患者在入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，在治療過(guò)程中患者病情發(fā)生異?；蛘呒又貢r(shí)，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，霧化吸入，分早晚兩次吸入治療，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。對(duì)照組采用小劑量用藥，具體霧化吸入布地奈德霧化液0.5 mg。觀察組采用大劑量用藥，具體霧化吸入布地奈德霧化液1 mg。布地奈德霧化混懸液，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20 140475；規(guī)格：2 mL:1 mg×5支。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組治療后不同時(shí)間段的癥狀與體征量化評(píng)分，治療后72 h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比，癥狀與體征量化評(píng)分：1分患者有輕微咳嗽與喘息，偶見(jiàn)喘鳴音，可安睡；2分患者咳嗽較輕，有喘息，可見(jiàn)喘鳴音，睡著后可咳嗽驚醒；3分咳嗽相對(duì)頻繁，喘息明顯，喘鳴音顯著，睡著后常咳嗽驚醒；4-5分咳嗽與喘息明顯影響患者的活動(dòng)，喘鳴音滿布，不能良好睡眠；6分患者病情危急，急需緊急救治，緩解病癥，穩(wěn)定病情。72 h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比以臨床監(jiān)測(cè)記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時(shí)間段的癥狀與體征量化評(píng)分的對(duì)比。觀察組的治療后不同時(shí)間段的癥狀與體征量化評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組72 h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比的對(duì)比。觀察組治療后72 h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后不同時(shí)間段的癥狀與體征量化評(píng)分的對(duì)比（，分）

表1 兩組治療后不同時(shí)間段的癥狀與體征量化評(píng)分的對(duì)比（，分）

表2 兩組72h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比的對(duì)比（，%）

表2 兩組72h峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比的對(duì)比（，%）

3 討論

支氣管哮喘是比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床的主要治療方式為藥物治療，良好的藥物運(yùn)用可以有效的改善患者的病癥，穩(wěn)定患者的病情，其中布地奈德是一種比較常用的藥物，在急性發(fā)作期間可快速穩(wěn)定病情，在實(shí)際臨床中患者的病癥治療狀況與治療方案的制定有直接關(guān)系，良好的治療方案可以更有效的穩(wěn)定患者的病癥，減免對(duì)患兒發(fā)育的影響[5]。

糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療為支氣管哮喘治療有效手段，目前陰影最多藥物為布地奈德，其特點(diǎn)為親和力高及半衰期短，氣道平滑肌痙攣有效糾正，經(jīng)霧化吸入方式能促使高濃度藥物直接作用于呼吸道，抑制變態(tài)反應(yīng)，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，可快速代謝，患兒肺部通氣功能得到顯著改善[6]。以往研究指出[7]，布地奈德具備抗炎和抗過(guò)敏作用，緩解免疫性反應(yīng)所引起支氣管阻塞，并有效治療支氣管哮喘。且歸為一類糖皮質(zhì)激素，布地奈德具備以下特性：巨噬細(xì)胞分裂及凋亡增加，樹(shù)突狀細(xì)胞及巨噬細(xì)胞分泌和釋放IL-23，抑制Th17分化及表達(dá)。布地奈德能抑制細(xì)胞因子生成，細(xì)胞因子活化程度降低，氣道高反應(yīng)性降低，支氣管哮喘患者癥狀顯著改善，肺功能改善，支氣管哮喘患者治療率及無(wú)癥狀生存率得到提高。且藥物不含有防腐劑，不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，但目前臨床應(yīng)用中，對(duì)其應(yīng)用劑量控制成為臨床研究重點(diǎn)[8]。本次研究結(jié)果為：在支氣管哮喘中采用大劑量霧化吸入方式能夠更好的進(jìn)行病癥治療，降低癥狀與體征量化評(píng)分，恢復(fù)峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果較好，原因分析為：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素藥物，其通過(guò)霧化吸入方式能夠良好的進(jìn)行直接治療，可以快速的提升局部血藥濃度，且藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，在具體治療過(guò)程中，在發(fā)揮藥效后可良好的代謝，因此大劑量不會(huì)影響其用藥安全性，支氣管哮喘在發(fā)病期間，大劑量用藥可以更有效發(fā)揮藥效，進(jìn)行快速治療，穩(wěn)定患者的病情；本文研究對(duì)象主要為小兒，小兒在治療過(guò)程中配合度相對(duì)較低，霧化吸入治療方式不易受小兒影響，可以良好的進(jìn)行藥物運(yùn)用[9]。由此可見(jiàn)布地奈德大劑量霧化吸入在小兒支氣管哮喘中具有明顯優(yōu)勢(shì)，既能夠在小兒發(fā)病時(shí)快速有效的進(jìn)行治療，簡(jiǎn)潔的治療方式不易受小兒影響，可以良好的保障臨床治療效果，在小兒支氣管哮喘中的運(yùn)用價(jià)值顯著，應(yīng)該廣泛推薦應(yīng)用[10]。

在支氣管哮喘中大劑量布地奈德霧化吸入能夠更好的進(jìn)行治療，降低癥狀與體征量化評(píng)分，提高峰值呼氣流速與第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)之百分比，在臨床的實(shí)用價(jià)值顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。