乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對患兒退熱時間、咳嗽消失時間影響評價

張旭

（荊門市婦幼保健院 兒科，湖北 荊門 448000）

0 引言

支氣管肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要由于氣道、終末肺泡、肺間質(zhì)等部位炎性反應引起，發(fā)病后出現(xiàn)咯痰、咳嗽、呼吸困難、氣促等情況，病程較長，且存在病情反復發(fā)作情況，引發(fā)發(fā)熱、肺部濕羅音等問題，肺下葉出現(xiàn)病理改變[1-2]。小兒群體中此疾病發(fā)病率較高，嚴重影響患兒日常生活，同時由于小兒年齡較小，其呼吸功能尚未發(fā)育完全，且機體免疫功能較差，病情恢復較慢，臨床治療難度高，且容易出現(xiàn)復發(fā)情況。目前臨床治療以藥物治療為主，但具體藥物選擇尚無定論，需結(jié)合患兒實際情況做進一步探究[3]。本文探究了乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對患兒退熱時間、咳嗽消失時間影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2020年2月從本院收治的小兒支氣管肺炎患兒中選擇64例進行研究，將患兒隨機進行編號，利用抽簽法分對照組、試驗組，各32例。對照組男19例，女13例，年齡1～5歲，平均（2.53±0.92）歲，病程1～6 d，平均（3.21±0.88）d；試驗組男18例，女14例，年齡1～4歲，平均（2.02±0.66）歲，病程1～5 d，平均（3.01±0.74）d。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。納入標準：①符合支氣管肺炎診斷標準患兒；②依從性良好患兒；③家屬對研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并急性呼吸衰竭、膿毒癥、腦膜炎等肺部及肺外并發(fā)癥患兒；②具有先天性疾病或先天畸形情況患兒；③合并肝腎等重要臟器功能障礙患兒；④藥物過敏史患兒；⑤近1周內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物等治療患兒。

1.2 治療方法。對照組采取小兒支氣管炎常規(guī)治療，進行平喘、退熱和抗感染處理，同時給予患兒藥物霧化吸入治療，選擇鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030360），用量為2 mL，將其溶入0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，2次/d，10～15 min/次，持續(xù)給藥3～5 d；試驗組基礎(chǔ)治療同上，并給予患兒乙酰半胱氨酸（ZAMBON ITALIA S.R.L生產(chǎn)，批準文號：H20150548）霧化吸入治療，取藥物3 mL，將其溶入0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，2次/d，持續(xù)時間和治療周期同對照組。兩組患兒均需多臥床休息，做好物理降溫工作，飲食清淡、營養(yǎng)且易消化，幫助患兒及時調(diào)整體位，并輔助排痰，監(jiān)測患兒恢復情況。

1.3 觀察指標。①治療效果統(tǒng)計比較，評估標準[4-5]：顯效：治療后患兒咯痰、咳嗽等癥狀基本消失，體征恢復正常，肺部X線檢查顯示肺部陰影消失；有效：治療后患兒癥狀、體重均改善，肺部X線檢查顯示肺部陰影部分吸收，肺功能逐漸恢復；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；②不良反應率統(tǒng)計比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、皮疹；③恢復時間統(tǒng)計比較，包括：退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。試驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組75.00%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應率。試驗組不良反應發(fā)生率為6.25%，與對照組3.12%相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應率比較[n（%）]

2.3 恢復時間。試驗組退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患兒恢復時間比較（，d）

表3 兩組患兒恢復時間比較（，d）

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見感染性疾病，主要由霉菌、病毒、細菌、肺炎支原體等病原感染引發(fā)，若控制不當會損傷患兒肺實質(zhì)或肺間質(zhì)，嚴重影響其機體發(fā)育情況。同時肺組織出現(xiàn)炎癥后，會導致呼吸膜增厚，引發(fā)下呼吸道阻塞情況，出現(xiàn)通氣、換氣功能障礙情況，臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為主，肺部伴有濕羅音情況[6-7]。同時目前我國環(huán)境污染較為明顯，且小兒免疫功能較弱，小兒支氣管肺炎臨床發(fā)病率不斷升高，日漸成為影響小兒身體健康狀況的主要疾病之一，因此小兒支氣管肺炎治療探究成為臨床關(guān)注的重點問題之一。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療總有效率、退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間均優(yōu)于對照組，且兩組不良反應率均較低且差異無統(tǒng)計學意義，原因分析如下：目前針對小兒支氣管肺炎，臨床治療以抗菌、平喘等方式為主，確?；純喊Y狀平穩(wěn)，配合藥物治療，給藥方式多選擇霧化吸入方式，能夠促使藥物直接作用于病灶，更利于藥效發(fā)揮，強化治療效果[8]。其中乙酰半胱氨酸臨床發(fā)病率較高，是一種天人氨基酸合成化合物，具有裂解黏蛋白二硫鍵作用，能夠?qū)μ狄禾堑鞍锥嚯逆溨卸蜴I起到作用，促使其發(fā)生斷裂，將膿痰纖維切斷，促使痰液排出，改善患兒咳嗽情況，并減輕肺部、支氣管壓力。同時藥物能夠作用于支氣管肺泡腔、血漿中彈性蛋白酶，提高其活性，促使黏液蛋白裂解，進一步降低痰液黏稠度，并且乙酰半胱氨酸還是一種抗氧化劑，對活性氧介質(zhì)發(fā)揮作用，減少其含量，并對體內(nèi)細菌毒素起到抑制作用，進而抑制炎性因子表達，減輕機體炎性反應。此外此藥物具有抗菌活性，對細菌所產(chǎn)生的的生物被膜進行破壞，促使細菌充分暴露，利于發(fā)揮抗菌藥物作用，強化抗菌效果，進而增強治療效果，使得患兒病情快速恢復。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒治療中，乙酰半胱氨酸霧化吸入治療效果理想，且安全性較高，同時能夠促使患兒癥狀快速消失，縮短治療時間，值得推薦。