膿腔置管沖洗引流治療乳腺膿腫的效果分析

陳志寧

（廣西欽州市欽北區(qū)婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

0 引言

乳腺膿腫是目前臨床上一種常見的外科疾病，這種病癥主要是由于化膿性的細(xì)菌侵入到患者的乳腺中而引發(fā)的一種急性乳腺炎癥，這種病這以哺乳期的女性為多發(fā)人群，患者在發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)以乳管不通暢為主，這種病癥需要及早進(jìn)行治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌變[1]。因此在目前臨床研究中[2]，如何對(duì)這種病癥進(jìn)行治療已經(jīng)成為了現(xiàn)代臨床研究醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)問題，而目前臨床上能夠?qū)θ橄倌撃[進(jìn)行處理的方式也較多，常見的治療方案包含膿腫切開引流術(shù)、膿腔置管沖洗引流和負(fù)壓引流術(shù)等，而膿腫切開引流術(shù)屬于一種較為常規(guī)和傳統(tǒng)的治療方案，而這種治療方案的治療效果難以受到臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，故而在近年來的醫(yī)療環(huán)境發(fā)展過程中，膿腔置管沖洗引流術(shù)已經(jīng)成為了現(xiàn)代臨床治療中的主流，這種治療方案在部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，具有良好的治療效果，有助于提升患者的治療質(zhì)量[3]。本次研究中，探究將膿腔置管沖洗引流應(yīng)用于乳腺膿腫患者治療中的效果，探究其臨床可用價(jià)值，取得了一定的效果，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年9月至2019年6月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，將該時(shí)段內(nèi)在我院中存在資料登記的患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，錄入其中符合要求的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，單組樣本量錄入36例，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡23～40歲，平均（30.8±1.4）歲，對(duì)照組中患者年齡22～43歲，平均（31.2±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中患者機(jī)體狀況穩(wěn)定，可接受本次研究中隨訪與調(diào)查；所有患者符合《乳腺疾病診斷指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究中患者及家屬具有良好配合意向，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在實(shí)驗(yàn)前未接受過相關(guān)治療并且未參加過其他實(shí)驗(yàn)；患者主觀耐受性較差，無法配合后續(xù)隨訪與治療；患者存在器質(zhì)性疾病或全身性疾病或傳染性疾病。本次研究中患者資料錄入Excel表格中，由專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者資料可參考性較強(qiáng)，將其作為研究對(duì)象可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者選擇膿腫切開引流方案進(jìn)行治療：首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒，對(duì)患者的乳腺進(jìn)行切開。揭開大約4 cm左右的皮膚以及皮下組織，隨后對(duì)患者的膿液進(jìn)行引流，并將患者膿腔和組織進(jìn)行有效分離，應(yīng)用生理鹽水擦拭患者的膿腔，在處理完成后應(yīng)用凡士林紗條將膿腔填滿，在完成患者的手術(shù)縫合后，需要將無菌敷料應(yīng)用于患者的治療中。實(shí)驗(yàn)組患者選擇膿腔置管沖洗引流進(jìn)行治療。首先在患者的針孔部位切開大約1.5 cm左右的皮膚以及皮下組織，將患者的膿腔轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)單腔，隨后將患者的膿腔壞死組織以及部分壞死的膿腔囊壁進(jìn)行清除，隨后選擇紗布對(duì)其進(jìn)行擦拭，在膿腔的底部放置塑料的沖洗管，應(yīng)用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，隨后取另一個(gè)塑料管開展引流操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行试u(píng)價(jià)：顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀完全消失，患者接受手術(shù)后膿腫完全消失，患者的主觀臨床癥狀得到改善，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。有效：在患者治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者有輕微不適感，但未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。無效：在治療完成后，患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)感染或者其他不良反應(yīng)，需要進(jìn)行二次手術(shù)。量化指標(biāo)：對(duì)患者治療完成后的切口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分以及平均住院時(shí)間進(jìn)行記錄，分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS 21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，T、χ2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P＜0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)治效果對(duì)比。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為34（94.44%），對(duì)照組患者的治療總有效率為26（72.22%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)治療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的治療后量化指標(biāo)對(duì)比。而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的傷口愈合時(shí)間以及疼痛程度等相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療后量化指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者的治療后量化指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

乳腺膿腫是一種在哺乳期女性中十分常見的病情類型[4]，這種病癥在接受治療時(shí)已切開引流術(shù)為主，通常情況下來說，這種手術(shù)方案對(duì)患者造成的機(jī)體創(chuàng)傷較大，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療的換藥時(shí)，難度較大，患者由于創(chuàng)傷較大，在進(jìn)入康復(fù)后期后，患者的傷口愈合也較為困難[5]，并且這種治療方案會(huì)對(duì)患者的正常母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生極大的影響，所以在臨床研究中認(rèn)為選擇傳統(tǒng)的治療方案難以達(dá)到良好的治療效果。在近年來的部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于乳腺膿腫進(jìn)行治療也獲得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，其中選擇膿腔置管沖洗引流能夠?qū)@種病癥起到良好的治療效果。這種治療方案在應(yīng)用過程中操作簡(jiǎn)單，并且對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠有效減輕患者，由于傳統(tǒng)治療方案出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，受到了廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可[6]。

將膿腔置管沖洗引流應(yīng)用于患者的治療中[7]，操作簡(jiǎn)便，并且治療效果十分理想，但在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要做好患者的護(hù)理與配合，這樣才能降低患者在治療過程中出現(xiàn)不必要的痛苦。在開展手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的B超檢測(cè)，確認(rèn)患者的膿腔實(shí)際大小以及最低點(diǎn)，這樣能夠明確患者的缺口位置，而在開展手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺抽膿操作，一方面來說能夠?qū)⒛撘菏占鳛榧?xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)的樣本，另一方面對(duì)于患者的病情指導(dǎo)來說有積極意義。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，需要盡可能對(duì)患者的膿腔間隔進(jìn)行分離處理，這樣能夠保證整個(gè)引流過程都在通暢的狀態(tài)下進(jìn)行，但在開展實(shí)際的操作過程中，所有的動(dòng)作都應(yīng)當(dāng)盡可能保持輕柔，避免在操作過程中對(duì)患者的乳管造成不良影響，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能將沖洗管放置在膿腔的最深處，而引流管也需要盡可能與切口相接近，但是需要保證側(cè)孔完全位于患者的膿腔內(nèi)，避免在操作過程中出現(xiàn)漏液的情況。在手術(shù)完成后的第一時(shí)間，應(yīng)當(dāng)選擇臨床上常規(guī)應(yīng)用的生理鹽水和慶大霉素對(duì)患者進(jìn)行沖洗處理，進(jìn)而達(dá)到稀釋患者膿液，避免感染，并且促進(jìn)患者膿腔愈合的效果[8]。在患者的引流過程中，護(hù)理人員需要經(jīng)常對(duì)患者引流管的連接部位進(jìn)行擠壓，避免由于在治療過程中出現(xiàn)部分壞死組織而阻塞患者的引流管管口，如果出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞的狀況，可以采用生理鹽水加壓對(duì)其進(jìn)行沖洗，這樣能夠保證引流管的通暢。

總而言之，膿腔置管沖洗引流應(yīng)用于乳腺膿腫的治療中，能夠獲得較為良好的效果，并且這種治療方案能夠有助于提高患者的康復(fù)治療，降低患者在治療完成后的疼痛感和恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于患者的病情恢復(fù)以及治療體驗(yàn)提升來說有積極意義，值得推廣。