個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)代謝的影響效果評(píng)價(jià)

韋生

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠期間較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，由于受到妊娠的影響，患者首次發(fā)生不同程度的糖尿病或出現(xiàn)糖耐量異常，若未給予及時(shí)的治療手段干預(yù)會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生極大的影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率增加，新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒等風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。目前，我國(guó)臨床中常常給予妊娠期糖尿病患者采取飲食治療和藥物治療，但由于該種方法的應(yīng)用遠(yuǎn)期治療效果并不理想，為此本文主要對(duì)個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方法的價(jià)值進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月間收入我院的92例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～42歲，平均（31.25±2.14）歲，18.5≤BMI＜25患者37例，BMI≥25患者8例，BMI＜18.5患者1例，對(duì)照組年齡20～41歲，平均（31.08±2.42）歲，18.5≤BMI＜25患者38例，BMI≥25患者7例，BMI＜18.5患者1例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為單胎妊娠；②自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他妊娠期并發(fā)癥的患者；②排除存在神經(jīng)疾病的患者；③排除病例資料不完整的患者。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)孕婦飲食的含糖量計(jì)算，使孕婦均能夠科學(xué)飲食，利于控制血糖，飲食指導(dǎo)后需對(duì)空腹、餐后血糖連續(xù)進(jìn)行一周監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前飲食指導(dǎo)，必要時(shí)可通過(guò)胰島素藥物進(jìn)行降糖干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，針對(duì)孕前BMI指數(shù)及孕期OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）檢測(cè)結(jié)果給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，BMI指數(shù)需根據(jù)孕婦的身高、體重進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)患者BMI指數(shù)低于18.5 kg/m2時(shí)，患者的機(jī)體的能量系數(shù)正常范圍為35～40 kcal/kg；若患者BMI指數(shù)處于18.6～24.9 kg/m2之間時(shí)，能量系數(shù)正常范圍為30～35 kcal/kg；BMI指數(shù)超過(guò)25.0 kg/m2及以上時(shí)，能量系數(shù)正常范圍為為25～30 kcal/kg，在上述區(qū)間內(nèi)均可控制患者的體重在正常范圍內(nèi)，整個(gè)孕期對(duì)飲食的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格控制，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪占比分別為50%、15%、25%，還有10%為其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)指導(dǎo)患者在妊娠期間詳細(xì)記錄自己的飲食情況，并且在自身?xiàng)l件允許穩(wěn)定的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以患者的喜好為宜，不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，飯后半小時(shí)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)即可，可進(jìn)行孕婦瑜伽、孕婦體操、慢走等多種體育運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比血糖、脂代謝情況以及分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血糖變化對(duì)比（）

表1 血糖變化對(duì)比（）

2.2 對(duì)比脂代謝情況。實(shí)驗(yàn)組脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比脂代謝情況（）

表2 對(duì)比脂代謝情況（）

表3 對(duì)比分娩結(jié)局[n（%）]

2.3 對(duì)比分娩結(jié)局。實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率較低與對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展。目前尚無(wú)法明確妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、飲食等因素有關(guān)[2]。若無(wú)有效干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病患者機(jī)體脂代謝失衡，影響母嬰健康，引發(fā)多種不良妊娠結(jié)局[3]。我國(guó)臨床中主要采用飲食手段干預(yù)，但該種干預(yù)方法取得遠(yuǎn)期效果并不理想，不良妊娠結(jié)局發(fā)生的概率仍相對(duì)較高。

個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是由國(guó)外引入到我國(guó)的一種治療方式。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療模式在應(yīng)用過(guò)程中能夠根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其每天的總能量進(jìn)行計(jì)算，需涉及到的數(shù)據(jù)其體質(zhì)量、孕周、運(yùn)動(dòng)量等多項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)患者每日的蛋白質(zhì)碳水化合物、脂肪水平進(jìn)行合理分配，可指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者對(duì)自身的血糖變化水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，配合飲食干預(yù)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供所需的能量，可根據(jù)妊娠期糖尿病的患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其妊娠不同周期的使飲食、運(yùn)動(dòng)安排進(jìn)行調(diào)整，可促進(jìn)妊娠期糖尿病的患者順利分娩[4]。在個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，護(hù)理人員能夠靈活對(duì)營(yíng)養(yǎng)食譜進(jìn)行調(diào)整，使飲食干預(yù)效果達(dá)到最大化，合理控制妊娠期糖尿病患者的體重，同時(shí)，還可根據(jù)妊娠期糖尿病患者的個(gè)人喜好、孕期選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，有利于控制患者的血糖變化[5-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率較低與對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病采用個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可獲得更為顯著的效果，值得推廣。