• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    對(duì)比分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的臨床價(jià)值

    2021-03-17 03:10:38朱麗娜劉瑋王一川
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2021年12期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)科孕產(chǎn)婦畸形

    朱麗娜,劉瑋 ,王一川

    1.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院超聲科,山東菏澤 274000;2.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校超聲診斷教研室,山東菏澤 274000

    胎兒畸形是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)疾病, 主要指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生染色體及結(jié)構(gòu)異常,其發(fā)生與感染、環(huán)境、母體、孕期飲食、遺傳、妊娠期合并癥等因素有關(guān)。 近年來(lái),在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的推動(dòng)下, 人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,加之女性面臨的社會(huì)、家庭、工作壓力等增加,高齡(年齡>35 歲)、孕期感染、妊娠期微量元素缺乏、孕早期接觸汞、鉛、X 線,發(fā)生胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)大大提高[1]。胎兒畸形而造成的出生缺陷是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要因素,直接影響分娩及預(yù)后結(jié)局,因此,開(kāi)展產(chǎn)前超聲檢查對(duì)降低新生兒出生缺陷、提高我國(guó)人口素質(zhì)具有積極意義。 近年來(lái), 胎兒系統(tǒng)超聲檢查在臨床得到廣泛應(yīng)用, 研究發(fā)現(xiàn), 該項(xiàng)技術(shù)對(duì)胎兒微小畸形和染色體異常具有顯著的診斷價(jià)值,檢出率高,且安全、操作便捷、準(zhǔn)確[2]。 該研究選取2019 年6 月—2020 年12 月于該院接受產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦100 例作為研究對(duì)象,著重分析評(píng)估常規(guī)產(chǎn)科超聲與胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    遴選于該院接受產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦100 例作為研究對(duì)象,對(duì)所有孕產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查、胎兒系統(tǒng)超聲檢查。 年齡 23~45 歲,平均(28.36±3.25)歲;孕周 18~27 周,平均(21.33±1.26)周。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均接受定期產(chǎn)前檢查;②孕產(chǎn)婦均未發(fā)現(xiàn)認(rèn)知、精神障礙問(wèn)題[3];③充分知曉該研究目的及風(fēng)險(xiǎn)性,孕產(chǎn)婦及家屬高度配合。 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并妊高癥、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝者;②凝血功能存在異常者;③孕產(chǎn)婦肝腎功能器質(zhì)性病變者;④意識(shí)缺失、精神障礙者;⑤病歷資料不真實(shí)、不可靠,依從性差、拒絕檢查,或中途失聯(lián)者[4]。 研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

    1.2 方法

    檢查前對(duì)所有孕產(chǎn)婦身體狀況予以綜合評(píng)估, 實(shí)施相應(yīng)的超聲檢查。

    常規(guī)產(chǎn)科超聲:利用彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置超聲儀器各項(xiàng)參數(shù),探頭頻率調(diào)整為3.5~6.0 MHz,控制檢查用時(shí)為10 min, 具體檢查時(shí)間可在檢查中結(jié)合孕產(chǎn)婦實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整,分析胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,基本確定解剖結(jié)構(gòu),判定胎兒畸形情況。

    胎兒系統(tǒng)超聲:指導(dǎo)孕產(chǎn)婦實(shí)施仰臥體位,利用超聲系統(tǒng)全面系統(tǒng)檢查胎兒情況,主要對(duì)頭部、面部、頸部、腹部、胸腔部、脊柱、四肢、胎盤(pán)、臍帶等進(jìn)行檢查,利用不同切面檢查分析以上部位具體情況; 檢查頭頸部需確定胎兒腦部結(jié)構(gòu)的完整性,包括顱骨結(jié)構(gòu)、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)、骨化程度;心臟檢查主要測(cè)定心臟結(jié)構(gòu)及血流情況,判定畸形;在檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)異常情況可結(jié)合超聲心動(dòng)圖, 綜合判定胎兒情況以提高診斷準(zhǔn)確率;脊柱檢查明確脊柱連續(xù)性、彎曲度、骨化程度等;面部檢查主要觀察胎兒五官,通過(guò)檢查胎兒胸腔擴(kuò)張情況判定胸腔情況, 利用追蹤掃描法檢查胎兒四肢情況及內(nèi)部長(zhǎng)骨、 手足結(jié)構(gòu)形態(tài)、 足和小腿、手和前臂等是否正常;臍帶檢查主要觀察有無(wú)臍帶四肢環(huán)繞情況、臍帶粗細(xì)、血管等。 檢查后進(jìn)一步測(cè)定胎兒頭圍、小腦橫徑、腹圍、體質(zhì)量、股骨徑、肱骨徑、雙頂徑、羊水最大深度、羊水指數(shù)、胎心率、臍帶動(dòng)脈血流參數(shù)、胎盤(pán)厚度等,全面分析以上數(shù)據(jù),判定胎兒畸形情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    由兩名具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及高年資超聲科醫(yī)生完成以上超聲檢查, 如存在意見(jiàn)分歧經(jīng)協(xié)商統(tǒng)一后確認(rèn)最終結(jié)果。

    ①將孕產(chǎn)婦分娩及引產(chǎn)后結(jié)果作為對(duì)照, 將兩種不同超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)科超聲、胎兒系統(tǒng)超聲)對(duì)胎兒畸形的篩查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[5]。 ②評(píng)估不同超聲檢查對(duì)胎兒畸形的漏診率。 ③評(píng)估孕產(chǎn)婦對(duì)兩種超聲檢查方式的滿意度:采納問(wèn)卷調(diào)查形式,問(wèn)卷總計(jì)分為100 分,其中>90分、75~89 分、<75 分分別表示滿意度佳、一般、不滿意[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率(%)表示,比較采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 胎兒畸形不同超聲檢查方式的篩查結(jié)果分析

    100 例孕產(chǎn)婦經(jīng)分娩及引產(chǎn)結(jié)果顯示,胎兒畸形共計(jì)10 例,其中涉及肢體短縮畸形、唇腭裂、臍膨出、膀胱外翻或尿道下裂、無(wú)腦畸形、多指或并指等類(lèi)型。 對(duì)胎兒畸形應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲的檢出率90.00%較常規(guī)產(chǎn)科超聲檢出率60.00%更高, 漏診率10.00%較常規(guī)產(chǎn)科超聲漏診率40.00%低。 見(jiàn)表 1。

    表1 胎兒畸形不同超聲檢查方式的篩查結(jié)果分析[n(%)]Table 1 Analysis of screening results of different ultrasound examination methods for fetal malformation[n(%)]

    2.2 兩種超聲檢查方法的診斷效能分析

    胎兒畸形應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲檢查共計(jì)檢出9 例,真陽(yáng)性、假陽(yáng)性、真陰性、假陰性分別為 8 例、1 例、89 例、2例;常規(guī)產(chǎn)科超聲共計(jì)檢出6 例,真陽(yáng)性、假陽(yáng)性、真陰性、假陰性分別為 4 例、2 例、88 例、6 例。 胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷敏感度明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表 2、表 3。

    表2 兩種超聲見(jiàn)檢查結(jié)果分析Table 2 Analysis of the results of two kinds of ultrasonography

    表3 兩種超聲檢查方法的診斷效能比較(%)Table 3 Comparison of the diagnostic efficacy of two ultrasound examination methods(%)

    2.3 孕產(chǎn)婦對(duì)不同超聲檢查的滿意度比較

    孕產(chǎn)婦對(duì)胎兒系統(tǒng)超聲的滿意度96.00%較常規(guī)產(chǎn)科88.00%明顯高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表 4。

    表4 孕產(chǎn)婦對(duì)不同超聲檢查的滿意度比較Table 4 Comparison of satisfaction of pregnant women of two ultrasound examination

    3 討論

    胎兒畸形是在胚胎發(fā)育階段發(fā)生的功能、 形態(tài)、代謝、 結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象, 胎兒畸形可直接影響孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,同時(shí)造成巨大的社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。 胎兒畸形也可稱(chēng)為出生缺陷,我國(guó)出生缺陷發(fā)生率較高,而出生缺陷是引起圍生兒死亡的主要因素,不僅造成家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)影響我國(guó)人口質(zhì)量及生命素質(zhì)。 胎兒畸形的病因較復(fù)雜,與環(huán)境、遺傳、機(jī)械壓迫、藥物等因素具有直接聯(lián)系,而胎兒畸形類(lèi)型較多,可發(fā)生在任意器官或系統(tǒng),可能為單一畸形,也聯(lián)合多種畸形。 為有效預(yù)防、降低胎兒畸形,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及分析,開(kāi)展產(chǎn)前檢查對(duì)改善新生兒結(jié)局具有重要意義[7]。 通過(guò)超聲檢查可對(duì)胎兒重大臟器、肢體、解剖結(jié)構(gòu)等進(jìn)行清晰觀察,為胎兒畸形的診斷提供可靠參考[8]。

    神經(jīng)、生殖泌尿系、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)是目前臨床較為常見(jiàn)的胎兒畸形類(lèi)型, 胎兒畸形的發(fā)生一方面增加了胎兒宮內(nèi)病死率,同時(shí)新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)也大大提高[9]。基于胎兒畸形對(duì)家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重不良影響,開(kāi)展產(chǎn)前檢查極為必要,是提高我國(guó)人口素質(zhì)、落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策的重要保障[10]。在臨床超聲診斷儀多使用國(guó)外進(jìn)口彩色多普勒超聲,且儀器不斷更新及完善,分辨率明顯提高,同時(shí)產(chǎn)前超聲檢查方法較為系統(tǒng)、嚴(yán)格,故我國(guó)超聲診斷維持高水平狀態(tài),但胎兒畸形類(lèi)型較多,很容易發(fā)生誤診及漏診情況[11]。因此,臨床需采取有效的檢查手段,進(jìn)一步提升胎兒畸形的檢查率,早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)采取措施,制定有效的干預(yù)方案,實(shí)現(xiàn)改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,提高新生兒預(yù)后的目的[12-13]。

    該研究為分析系統(tǒng)超聲檢查方案在胎兒畸形診斷中應(yīng)用價(jià)值, 特遴選100 例行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 結(jié)果顯示, 對(duì)胎兒畸形應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲的檢出率90.00%較常規(guī)產(chǎn)科超聲檢出率60.00%更高, 漏診率10.00%較常規(guī)產(chǎn)科超聲漏診率40.00%低。 對(duì)比分娩及引產(chǎn)結(jié)果,胎兒系統(tǒng)超聲診斷敏感度、特異度均為80.00%、98.89%, 常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查診斷敏感度、 特異度為40.00%、97.78%,胎兒系統(tǒng)超聲診斷敏感度、特異度明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲(P<0.05)。孕產(chǎn)婦對(duì)胎兒系統(tǒng)超聲的滿意度96.00%較常規(guī)產(chǎn)科超聲88.00%明顯高(P<0.05)。 在劉書(shū)玉[14]研究中,系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒畸形檢出率91.67%高于常規(guī)超聲檢查50.00%, 同時(shí)孕婦對(duì)系統(tǒng)超聲檢查的滿意度96.87%顯著高于常規(guī)超聲檢查84.37%,與該研究結(jié)果一致, 進(jìn)一步證實(shí)系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒畸形的檢出率高,產(chǎn)婦滿意度高。

    從中可發(fā)現(xiàn),相比較常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查,應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲檢查可顯著提升胎兒畸形的診斷準(zhǔn)確率, 盡可能避免誤診及漏診的發(fā)生, 進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦的滿意度[15]。分析原因如下:在婦科檢查中超聲檢查得到廣泛應(yīng)用,利用超聲可對(duì)胎兒具體形態(tài)進(jìn)行清晰顯示, 綜合分析多個(gè)圖像,以判定胎兒畸形情況,從而提高胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率。 超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、安全、無(wú)輻射等特點(diǎn),圖像較為清晰,可提供多項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù),為臨床疾病診療活動(dòng)的開(kāi)展提供可靠參考[16]。該研究中常規(guī)超聲檢查一般可以顯示胎兒整體形態(tài)結(jié)構(gòu),而無(wú)法對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的微小變化進(jìn)行反映,故所獲取的影像學(xué)資料信息較少,對(duì)結(jié)果判定的可行度較差[17]。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是基于常規(guī)產(chǎn)科超聲進(jìn)一步細(xì)致化檢查胎兒身體各個(gè)部位及系統(tǒng), 進(jìn)行多個(gè)切面圖像掃描,可獲取多項(xiàng)影像學(xué)圖像信息,為最終結(jié)果的判定提供可靠數(shù)據(jù)支持,結(jié)果可信度更高[18]。

    綜上所述,孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢中應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲檢查,相較常規(guī)產(chǎn)科超聲,對(duì)胎兒畸形的檢出率更高,且診斷敏感度高,可為臨床診療活動(dòng)進(jìn)展提供有效參考,從而進(jìn)一步改善母嬰結(jié)局。

    猜你喜歡
    產(chǎn)科孕產(chǎn)婦畸形
    平山病合并Chiari畸形1例報(bào)道
    實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床意義
    孕產(chǎn)婦分娩準(zhǔn)備的研究進(jìn)展
    孕產(chǎn)婦死亡24例原因分析
    認(rèn)識(shí)產(chǎn)科大出血
    48例指蹼畸形的修復(fù)治療體會(huì)
    產(chǎn)科醫(yī)師答問(wèn)錄
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:36
    產(chǎn)科醫(yī)師答問(wèn)錄
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
    產(chǎn)科醫(yī)師答問(wèn)錄
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:28
    探討護(hù)理干預(yù)在妊高癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果
    宁强县| 朔州市| 周口市| 哈巴河县| 景宁| 锡林郭勒盟| 祁阳县| 军事| 高雄县| 依兰县| 晋江市| 龙游县| 新余市| 曲阜市| 碌曲县| 苗栗县| 宣武区| 铜陵市| 扶余县| 柳林县| 峨山| 湟中县| 美姑县| 濮阳市| 麻江县| 云阳县| 京山县| 五华县| 武冈市| 贵港市| 崇左市| 美姑县| 游戏| 长寿区| 和林格尔县| 托里县| 孟州市| 犍为县| 灵丘县| 天气| 和平县|