口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果觀察

蔡換進(jìn)

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

冠心病的發(fā)病原因主要是因為冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或狹窄，心肌因為缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)心臟疾病。患病后出現(xiàn)的心悸、心律失常和心衰等會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，所以需要及時采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。本文的研究內(nèi)容即為口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果。得到如下結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在90 例對照組中，男女比例為4：6，平均年齡為（64.9±6.4）歲。研究組中90 名患者的男女比例為5：5，平均年齡為（67.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選定的患者已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識；排除其他嚴(yán)重的組織或器官器官疾病，沒想?yún)⒓舆@項研究，并且對研究人員提出的與研究相關(guān)的問題無法進(jìn)行清晰和自主回答，該患者家庭強(qiáng)烈拒絕這項研究，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出[2]。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，研究組接受口服抗血小板藥物，設(shè)定4 周的時間為一個療程，全部患者在接受2 個療程的治療后比較治療效果。具體用藥方法如下：對照組：口服硫酸氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20000542），25mg/次，tid。研究組：口服波立維（進(jìn)口藥品注冊證號：H20130296，國藥準(zhǔn)字J20130083），75mg/次，tid。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

（1）治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各種不良反應(yīng)消失，不良臨床癥狀有顯著改善；有效：各種不良反應(yīng)有所改善，不良癥狀逐漸消失；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）比較兩組患者在治療前后PRI（血小板反應(yīng)指數(shù)）和MPA（血小板聚集率）變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本研究涉及的數(shù)據(jù)和信息，使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的表

通過結(jié)果顯示，研究者的治療有效率為94.44%，對照組的治療有效率為81.11%，研究組顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

2.2 兩組患者在治療前后PRI 和MPA 上的比較

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在接受治療前，兩組患者的PRI 和MPA 均較高，組間無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)不同方法治療后，兩組PRI 和MPA 均有降低，研究組顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2.

表2 兩組治療前后PRI 和MPA 比較()

表2 兩組治療前后PRI 和MPA 比較()

3 討論

冠心病患者常伴發(fā)異常的脂質(zhì)代謝，患者心肌處出現(xiàn)白色斑塊，隨著病情不斷加重，斑塊不斷累積，嚴(yán)重擠壓患者的動脈腔，使管腔狹窄，影響正常血流，從而表現(xiàn)出心絞痛、心臟缺血等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活甚至導(dǎo)致患者死亡。所以需要在患病后及時采取有效措施進(jìn)行治療[3]。

抗血小板藥物可以降低體內(nèi)血液粘稠度，使血小板的黏附功能降低抑制機(jī)體形成并釋放凝血酶，從而有效預(yù)防血栓。將這類藥物用于冠心病的治療中，常不在急性期用藥，在急性期過去以后再使用這類藥物維持病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。常規(guī)的冠心病治療藥物包括纖溶藥物、硝酸脂類藥物等。這些藥物可以有效穩(wěn)定不良癥狀，溶解開閉塞的冠脈，但治標(biāo)不治本，停藥后還有再次形成血栓的可能。而口服血小板藥物可以降低機(jī)體PRI 和MPA 水平，從根本上改善機(jī)體動脈粥樣硬化[4]。波立維屬于前提藥物，服藥后轉(zhuǎn)化為活性代謝物，對體內(nèi)血小板的聚集有抑制效果，療效十分顯著，且可以穩(wěn)定藥理性質(zhì)，減少患者受到的刺激，用藥的安全性更高?？寡“逅幬锇⑺酒チ肿鳛榄h(huán)氧化酶抑制劑，用藥后可以通過抑制血小板環(huán)氧酶1 對TXA2起到阻滯效果，改善血小板聚集，預(yù)防機(jī)體形成血栓。氯吡格雷屬于血小板ADP 受體拮抗劑，可有效預(yù)防機(jī)體出現(xiàn)心血管疾病。波立維和氯吡格雷相比，有更加顯著的抗凝效果，且藥物的刺激性更小，用藥的安全性更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，接受口服抗血小板藥物治療的研究組患者的治療有效率顯著高于接受常規(guī)藥物治療的對照組患者，研究組治療后PRI 和MPA 水平均顯著低于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述：對冠心病患者實施口服抗血小板藥物治療具有顯著的臨床效果，可以有效改善心血管不良癥狀。