益心舒片聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者的臨床療效

錢明越

（黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石，435000）

冠心病心絞痛主要是因為患者的冠狀動脈不暢進而造成心肌缺血缺氧，而引發(fā)的心血管疾病?；颊邥憩F(xiàn)出較為明顯的胸腔疼痛，同時會伴有胸悶氣短等癥狀，疼痛有時是一種鈍性疼痛，有時是一種壓迫性疼痛，是一種陣發(fā)性疼痛。該病癥具有反復發(fā)作的特點，而且病程相對較長，這些都給臨床治療增加了諸多困難[1]。當前，臨床上治療冠心病心絞痛的主要方法是藥物療法，其中尼可地爾就是該領域中應用最為廣泛的藥物之一?；颊哂盟幰院螅峥傻貭柲軌?qū)跔顒用}實施有效擴充，從而增加冠狀動脈血流量，以緩解心絞痛的癥狀。然而臨床實踐表明，如果僅僅只是單獨使用尼可地爾，臨床療效往往不會特別顯著[2]。近年來，我院采用了益心舒片聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛，取得了非常顯著的效果，現(xiàn)就此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2020 年12 月期間，在我院接受治療的90 例老年冠心病并發(fā)心律失?；颊邽閷ο笳归_此次臨床研究；以隨機分組的方式將全部患者分成各45 例的參考組和研究組。參考組45 例患者中，其中男性患者24 例，女性患者21 例；年齡最小者52 歲，最大者78 歲，平均年齡(60.2±4.5)歲；病程最短者3 年，最長者16 年，平均病程為(8.8±3.7)年；其中有15 例患者并發(fā)高血壓，11 例患者并發(fā)糖尿病。研究組45 例患者中，其中男性患者26 例，女性患者19 例；年齡最小者53歲，最大者78 歲，平均年齡(60.7±4.1)歲；病程最短者2 年，最長者15 年，平均病程為(9.4±3.5)年；其中有16 例患者并發(fā)高血壓，10 例患者并發(fā)糖尿病。兩組患者的一般資料，經(jīng)過統(tǒng)計學分析無顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均確診為冠心病心絞痛；患者均知情，簽訂知情承諾書。

排除標準：存在嚴重心律失常、急性心肌梗死等其他嚴重心血管疾病者；伴有血液系統(tǒng)疾病、心臟神經(jīng)癥、急性肺栓塞者；對本研究相關藥物過敏者；伴有認知功能障礙、意識不清、精神類疾病者；嚴重高血壓、糖尿病未得到有效控制者；存在藥物禁忌者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

兩組患者入院后均首先接受常規(guī)治療，給予鈣離子拮抗劑、他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑、硝酸甘油等常規(guī)治療。在此基礎上，根據(jù)不同分組實施不同方法的治療。參考組患者接受單純尼可地爾治療：給予尼可地爾（特一藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H44024232，規(guī)格：5mg/片）每天口服用藥3 次，每次用藥量為5mg。研究組患者接受益心舒片聯(lián)合尼可地爾治療，在參考組患者治療方案的基礎上，增加益心舒片（廣東先通藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z20 090977；規(guī)格：0.4g/片），每天口服用藥3 次，每次用藥量為1.2g。兩組患者均連續(xù)接受兩個月治療。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床療效，療效標準如下：硝酸甘油用量、心絞痛癥狀發(fā)作頻次下降幅度不足50%為無效；硝酸甘油用量、心絞痛癥狀發(fā)作頻次下降幅度超過50%為有效；硝酸甘油用量下降幅度超過80%，心絞痛癥狀發(fā)作頻次下降幅度超過75%為顯效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組患者的心電圖療效，療效標準如下：無效：心電圖ST段回升幅度小于等于0.05mV；有效：心電圖ST 段回升幅大于0.05mV；顯效：心電圖結(jié)果完全正常。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作狀況，主要包括患者的硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間。（4）對比兩組患者接受不同治療中的不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0 對研究中兩組患者的相關指標展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

如下表1 中數(shù)據(jù)所示，接受益心舒片聯(lián)合尼可地爾治療的研究組患者治療后的臨床總有效率95.6%顯著高于參考組患者的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組患者的心電圖療效

如下表2 中數(shù)據(jù)所示，接受益心舒片聯(lián)合尼可地爾治療的研究組患者治療后的心電圖療效總有效率93.3%顯著高于參考組患者的75.6%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的心電圖療效對比

2.3 兩組患者治療前后的心絞痛狀況

如下表3 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間均無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者的硝酸甘油每天用量、心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、心絞痛每次持續(xù)時間分別為（0.39±0.06）mg、（2.8±0.8）次、（3.3±0.7）min，均顯著低于參考組患者，P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后的心絞痛狀況對比

2.4 兩組患者治療中的不良反應狀況

如下表4 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療中的不良反應率4.4%與6.7%之間沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

表4 兩組患者治療中的不良反應狀況對比

3 討論

冠心病心絞痛主要是因為患者的冠狀動脈不暢進而造成心肌缺血缺氧，而引發(fā)的心血管疾病。就當前現(xiàn)實情況來看，冠心病心絞痛在生活中非常常見，是一種具有較強致死性的疾病。該病癥的出現(xiàn)主要是因為患者心肌缺血缺氧，進而造成患者的胸腔壓榨性疼痛[3]。冠心病心絞痛患者的疼痛癥狀多為陣發(fā)性，一般在情緒激動或過度勞累以后會表現(xiàn)出來，持續(xù)一段時間后會有所緩解。該疾病在中老年人群體中有很高的發(fā)病率和致死率。如果患者的冠心病心絞痛沒有得到有效的治療，則會不斷發(fā)展進而發(fā)展成為心肌梗死，甚至會導致患者猝死。這對于當前人口老齡化日趨顯著的我國社會來說，對于冠心病心絞痛的治療必須要引起高度臨床上的高度重視。

臨床上對于冠心病心絞痛的治療，主要是從改善患者心肌缺血缺氧的狀態(tài)來實現(xiàn)的，同時加快冠狀動脈血流灌注，從而使患者的心絞痛癥狀得到有效的緩解，以達到治療目的。當前用以治療冠心病心絞痛的藥物種類較多，其中尼可地爾就是非常常見的一種。這是一種鉀離子通道開放劑，患者服用以后，藥物作用能夠使得鉀離子在體內(nèi)細胞膜的通透性進一步提升，這會起到鈣離子內(nèi)流的作用；再加上尼可地爾中具備硝酸基煙酰胺母核，這對于平滑肌的舒展松弛和冠狀動脈的擴張，增加血流量，都有非常顯著的效果[4]。通過這樣的幾方面共同作用，使得心前后負荷都可以得到減輕，使患者心絞痛癥狀得到緩解。

但是，臨床實踐證明，僅僅單獨使用尼可地爾，并不能獲得理想的治療效果，必須要與其他藥物科學聯(lián)用，才能讓治療效果得到提升和保障。我院近年來使用了益心舒片聯(lián)合尼可地爾的治療方式，臨床療效較好。益心舒片是一種中藥制劑，其各種成分對緩解冠心病心絞痛癥狀都有非常顯著的效果。其藥方中人參具有復脈固脫、大補元氣之效；黃芪具有補中益氣作用；丹參具有祛瘀止痛、活血通絡之效；山楂可散淤血、消食積；五味子可收斂止汗；麥冬具有養(yǎng)陰生津之效；川芎可活血行氣，諸藥合用，共奏養(yǎng)陰生津、活血化瘀、益氣復脈之效。并且，其中各成分對于冠心病心絞通的效果也得到了現(xiàn)代藥理學的證實。比如，人參在抗氧化、抗炎、保護內(nèi)皮功能、強化心肌收縮等方面有很好的效果；五味子則能夠有助于人體免疫力的增強，促進體內(nèi)新陳代謝；黃芪則有很好的利尿、降壓、擴張血管效果；丹參、川穹同樣在抗血栓，抑制血小板方面作用顯著；麥冬則能夠有助于改善心肌缺血，具有較為顯著的抗心律失常作用。通過益心舒片與尼可地爾的聯(lián)合使用，使得療效得到有效提升，而且還不會產(chǎn)生嚴重不良反應。

本次研究顯示，在治療冠心病心絞痛患者的過程中，采用益心舒片聯(lián)合尼可地爾的治療方法，能夠緩解患者心絞痛的癥狀，具有較為穩(wěn)定的臨床療效，并且不會造成嚴重不良反應，具有較高的安全性，可在臨床廣泛推廣應用。