運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡老年冠心病的臨床療效及心功能的影響分析

魏麗霞

冠心病在臨床上是一種常見(jiàn)心血管疾病，具有發(fā)病率高和病死率高的特點(diǎn)，多數(shù)患者為中老年群體［1］。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活質(zhì)量顯著提高，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)均有改變，加之我國(guó)老年人口持續(xù)增多，使得該疾病發(fā)病率不斷上升，危害人們身心健康。以往臨床對(duì)冠心病患者多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖能緩解者癥狀，但無(wú)法提高其生活質(zhì)量，護(hù)理效果欠缺［2］。為探究運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理效果，本研究對(duì)2019 年2 月～2020 年2 月本院收治高齡老年冠心病74 例患者臨床資料給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的74 例高齡老年冠心病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病者，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心血管疾病者，肝腎功能疾病者，精神心理障礙者，中途退出者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各37 例。對(duì)照組男18 例，女19 例，年齡最小80 歲，最大94 歲，平均年齡(85.65±3.24)歲，病程最長(zhǎng)8 年，最短3 年，平均病程(5.11±1.21)年；研究組男20 例，女17 例，年齡最小81 歲，最大96 歲，平均年齡(86.14±3.29) 歲，病程最長(zhǎng)10 年，最短2.5 年，平均病程(5.46±1.52)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)及飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，具體如下：①基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)：a.床上運(yùn)動(dòng)：患者病情穩(wěn)定后，行關(guān)節(jié)彎曲、伸展等運(yùn)動(dòng)，適量按摩其肌肉，確保肌肉放松提高活動(dòng)性，30 min/d，分2 次進(jìn)行；定時(shí)協(xié)助患者翻身；b.床上下肢運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者雙腳慢慢抬起，后將小腿抬起，逐漸抬至大腿平齊地方，暫停幾秒，腿收回原位，5 次/d；c.上肢運(yùn)動(dòng)：患者取坐姿位，雙手往前伸，手心朝下，由里往外畫(huà)10 次圈，左右伸，朝胸部處畫(huà)10 次圈，5 次/d；d.坐位訓(xùn)練：患者坐沙發(fā)上，30 min/次，2 次/d，可根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整時(shí)間。②全身訓(xùn)練：a.醫(yī)療體操運(yùn)動(dòng)：定時(shí)播醫(yī)療體操相關(guān)視頻，指導(dǎo)患者跟隨訓(xùn)練，20 min/次，1 次/d；b.6 min 步行訓(xùn)練：患者在醫(yī)院過(guò)道訓(xùn)練，30 min 左右/d，分4 次訓(xùn)練，訓(xùn)練6 min/次，每次訓(xùn)練結(jié)束后需休息1 min；在訓(xùn)練過(guò)程中，告知患者步行速度稍快，而具體速度則根據(jù)其自身狀況調(diào)整，記錄患者每次步行的長(zhǎng)度距離；訓(xùn)練前，指導(dǎo)患者先進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，使其逐漸承受訓(xùn)練強(qiáng)度；訓(xùn)練結(jié)束前，步行速度緩慢降低，并密切監(jiān)測(cè)患者血壓和心率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)，生活質(zhì)量評(píng)分，臨床滿意度。心功能指標(biāo)包括：LVEDD、LA、LVEF、E/A 及心胸比；使用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等，每項(xiàng)0～100 分，分高生活質(zhì)量越好［3，4］；兩組滿意度用本科室自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境護(hù)理等，0～100 分，分為非常滿意、滿意和不滿意，臨床滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組LVED、LA、LVEF、E/A、心胸比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組LVEDD、LA、LVEF、E/A、心胸比均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床滿意度比較 研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)比較()

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較,aP＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組臨床滿意度比較［n(%)］

3 討論

冠心病在心內(nèi)科中是一種發(fā)病率、病死率均高的心血管疾病，主要以中老年人為多發(fā)群體。一旦患上該疾病，患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、活動(dòng)后加重等臨床癥狀，倘若未及時(shí)治療，對(duì)其日常生活造成影響，還會(huì)危及其生命［5，6］。據(jù)臨床研究表示，臨床治療患者同時(shí)給予其安全、有效護(hù)理干預(yù)，可提高其生活質(zhì)量，有效改善其預(yù)后［7］。為探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡老年冠心病患者臨床療效及心功能，本研究針對(duì)本院收治高齡老年冠心病患者74 例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組LVEDD、LA、LVEF、E/A、心胸比均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果與韓晶［8］研究結(jié)果相符，表明護(hù)理人員對(duì)高齡老年冠心病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，可改善心功能，能提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析原因考慮是：臨床對(duì)高齡老年冠心病患者多給予常規(guī)護(hù)理，雖有一定護(hù)理效果，可緩解患者病情，但仍無(wú)法有效改善其預(yù)后。同時(shí)，由于該護(hù)理模式較單一，多數(shù)護(hù)理人員僅重視疾病，未能從患者其他方面所考慮，難以提升其臨床配合度和依從性低，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳［9］。近些年，臨床逐漸將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理實(shí)施高齡老年冠心病患者中，并取得較好的護(hù)理效果，可提高患者生活質(zhì)量，有效改善其預(yù)后［10］。本研究中，對(duì)高齡老年冠心病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理通過(guò)規(guī)劃性運(yùn)動(dòng)鍛煉可以有效改善軀體狀態(tài)，具有提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)軀體血液循環(huán)及提升機(jī)體代謝能力等作用?；颊咴诳茖W(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)下，可促使其機(jī)體胃腸蠕動(dòng)，強(qiáng)化自身吸收營(yíng)養(yǎng)和藥物作用，同時(shí)通過(guò)鍛煉軀干肌肉群及四肢，可活動(dòng)筋骨，促使機(jī)體血液循環(huán)，有效改善血管炎性反應(yīng)。同時(shí)，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組滿意度94.59%高于對(duì)照組的78.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高齡老年冠心病能有效提高生活質(zhì)量，利于其預(yù)后康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高齡老年冠心病對(duì)心理狀態(tài)影響，有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高齡老年冠心病患者中，能改善患者心功能，還能提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣使用。