納絡(luò)酮急救治療急性酒精中毒的臨床效果研究

姬炳煥

急性酒精中毒主要是由于在酒精代謝中部分凝聚物會產(chǎn)生阿片作用，促使體內(nèi)的垂體釋放出較多的β-內(nèi)啡肽，對中樞的神經(jīng)系統(tǒng)起到一定的抑制作用，導(dǎo)致人們出現(xiàn)精神以及運動的失常，主要癥狀是嗜睡、嘔吐，同時較容易引發(fā)急性的胃穿孔、胃炎以及消化道出血等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、昏睡的狀態(tài)，直到循環(huán)功能和呼吸衰竭，造成死亡［1］。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，近年來，由于行業(yè)間的競爭比較激烈以及社會交往的原因，過量飲酒和酗酒而導(dǎo)致酒精中毒的患者日益增多，對家庭以及社會的穩(wěn)定造成影響［2］。常規(guī)治療急性酒精中毒的方法包括利尿、催吐及洗胃，但是效果不甚理想［3］。納洛酮可以抵抗阿片作用，在對急性酒精中毒患者治療中廣泛應(yīng)用［4］。本院在急性酒精中毒患者的治療過程中使用納絡(luò)酮急救，現(xiàn)對其臨床效果展開探討，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月在本院接受治療的急性酒精中毒患者50 例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組25 例。研究組男20 例,女5 例；年齡19～50 歲,平均年齡(35.9 ±10.2)歲。對照組男18 例,女7 例；年齡20～51 歲,平均年齡(33.1±9.6)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料對比(n，)

表1 兩組患者一般資料對比(n，)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)方法治療,即給予吸氧、補液、利尿及補充維生素B6和維生素B1。通過插管方式洗胃,之后吸氧,服用利尿劑和胃腸黏膜保護劑,靜脈補充葡萄糖和維生素以及護肝的藥物。糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡,保證呼吸道通暢,防止嘔吐物再次吸入呼吸道。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用納絡(luò)酮治療。分析中毒程度,輕度中毒患者給予0.5 mg 納洛酮加10 ml生理鹽水靜脈推注；中度中毒患者給予0.4～0.8 mg 的納洛酮加10～20 ml 生理鹽水靜脈推注；重度中毒患者給予0.8～1.2 mg 納洛酮加20 ml 生理鹽水靜脈推注；給藥30 min 后若患者還未清醒,重復(fù)給予中度中毒患者的用藥標(biāo)準(zhǔn),直到患者清醒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者癥狀緩解時間、癥狀消失時間及蘇醒時間。觀察對比兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的酒精中毒癥狀全部消失,患者清醒；有效：患者的酒精中毒癥狀有所減輕,患者有清醒的跡象；無效：治療前后患者的臨床癥狀無明顯差異［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解、消失及蘇醒時間對比 研究組患者癥狀緩解時間、癥狀消失時間和蘇醒時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者癥狀緩解、消失時間及蘇醒時間對比()

表2 兩組患者癥狀緩解、消失時間及蘇醒時間對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療效果對比 ［n(%),%］

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平和經(jīng)濟條件也逐漸提高，而我國的酒文化又比較盛行，所以急性酒精中毒的患者逐年增多［5］。急性酒精中毒是由于飲酒過量導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂［6］。肝代謝能力無法及時代謝過量酒精，致使其留在體內(nèi)，最后進入大腦［7］。而下丘腦會促進垂體前葉加速制造β-內(nèi)啡肽，并且乙醇在代謝中產(chǎn)生的乙醛通過與多巴胺結(jié)合也會變成阿片樣物質(zhì)，直接對腦內(nèi)的阿片受體進行作用，造成患者先興奮，繼而抑制，最后導(dǎo)致皮下的小腦、中樞等呼吸和運動中樞受到限制，比較嚴(yán)重的患者會引發(fā)急性酒精中毒，造成呼吸衰竭［8］。

納洛酮是二氫嗎啡酮的衍生產(chǎn)物，在1960 年研發(fā)成功，是β-內(nèi)啡肽的阻滯體［9］。其具有較好的親和力，可以和β-內(nèi)啡肽相結(jié)合，通過靜脈給藥，不僅可以短時間的逆轉(zhuǎn)阿片樣物質(zhì)的作用，還可以促進機體對兒茶酚胺以及前列腺素的分泌，有利于患者的早日清醒［10］。納洛酮還能調(diào)節(jié)心血管功能、呼吸系統(tǒng)功能、運動和感知神經(jīng)系統(tǒng)功能［11］。急性酒精中毒患者體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽會抑制中樞神經(jīng)，而納洛酮可拮抗β-內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，逆轉(zhuǎn)患者因為酒精中毒引起的意識障礙，促進意識的恢復(fù)，消除對呼吸以及循環(huán)的副作用，改善患者的呼吸衰竭情況，而且此藥通過靜脈給藥，起效較快［12］。

綜上所述，應(yīng)用納絡(luò)酮急救治療急性酒精中毒患者的臨床效果理想，安全性較高，癥狀消失速度快，患者蘇醒較早，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣。