長春西汀聯(lián)合舒血寧對血管性認知功能障礙患者腦血流灌注情況、血液流變學指標以及認知功能的影響分析

周俊偉

老年人精神障礙性疾病多種多樣，血管性認知功能障礙是由于腦出血或缺血導致腦功能喪失患者認知功能障礙的疾?。?］。目前治療多通過后期康復等提高患者生活質量，早期藥物應用可顯著改善缺血缺氧位置處腦組織狀態(tài)，但目前對于血管性認知功能障礙患者尚無特效的治療方式，如何改善患者生活能力至關重要。本研究分析了長春西汀聯(lián)合舒血寧對血管性認知功能障礙患者腦血流灌注情況、血液流變學指標以及認知功能的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017 年4 月～2019 年7 月收治的97 例血管性認知功能障礙患者的病歷資料，根據用藥不同分為對照組(47 例)和實驗組(50 例)。對照組患者中男25 例，女22 例；年齡67～78 歲，平均年齡(71.55±3.47)歲；病程1～5 年，平均病程(1.56±1.15)年；高血脂18 例，高血壓15 例，糖尿病14 例。實驗組患者中男29 例，女21 例；年齡64～79 歲，平均年齡(70.75±4.21)歲；病程2～5 年，平均病程(1.74±1.09)年；高血脂21 例，高血壓9 例，糖尿病20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準［2］：①患者及家屬簽署本次研究知情同意；②年齡50～80 歲。排除標準［3］：①需要多種和治療方式聯(lián)合應用的患者；②屬于酒精等藥物依賴型患者；③有遺傳性認知功能障礙患者。

1.2 方法 患者入院后均給予常規(guī)檢查及護理措施，保證患者生命體征平穩(wěn)。對照組患者單純使用長春西汀(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10950216)治療。20 mg 長春西汀中加250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d。實驗組患者使用長春西汀聯(lián)合舒血寧(黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥準字Z23022004)治療。長春西汀用法用量同對照組；20 ml 舒血寧中加250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的腦血流灌注情況、血液流變學指標以及認知功能。兩組患者治療前后采用三維經顱多普勒儀檢測患者腦血流關注情況，包括MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 等［4］。使用全自動血液流變儀檢測兩組患者治療前后的血液流變學指標，包括HS、LS 以及PV 等［5］。使用HDS、MMSE評估患者的認知功能，評分越高認知功能均越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較 治療前，兩組患者MCA 的Vmax、Vmin以及Qmean 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較 治療前，兩組患者HS、LS 以及PV 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者HS、LS 以及PV 均較本組治療前顯著降低，且實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較 治療前，兩組患者HDS、MMSE 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者HDS、MMSE 評分均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較(,cm/s)

表1 兩組患者治療前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比較(,cm/s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較(,mPa·s)

表2 兩組患者治療前后HS、LS 以及PV 比較(,mPa·s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后HDS、MMSE 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

長春西汀作為一種治療血管性認知功能障礙的治療藥物，同時還具有抑制血小板凝集的作用，在擴張腦血管時，對患者的血液流動狀態(tài)進行適當的調節(jié)，益于患者微循環(huán)的改善。有專家認為，長春西汀對于治療腦損傷患者也有一定的療效，使患者的認知功能逐漸恢復，對治療血管性認知功能障礙也有積極的意義。同時，該研究中使用的舒血寧，它作為一種銀杏葉提取物制劑，具有對紅細胞變形性增加的作用，能夠對患者的血管張力進行調節(jié)，調節(jié)患者微循環(huán)血流，改善患者受損位置處缺血缺氧狀態(tài)。舒血寧還能夠起到抗血小板聚集的作用，減少患者的微血栓。因此，該研究中將長春西汀聯(lián)合舒血寧治療血管性認知功能障礙，對于患者的流灌注量、認知功能、血液流變學均有一定的改善。研究結果表明：治療后，兩組患者MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實了長春西汀可改善患者病灶處血液流量，增加對受損位置的營養(yǎng)供應，有利于患者治療后功能等恢復；治療后，兩組患者HS、LS 以及PV 均較本組治療前顯著降低，且實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者HDS、MMSE 評分均較本組治療前顯著升高，且實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者可通過改善調節(jié)血液流變指標恢復受損機能，提高臨床治療效果，治療后患者生活質量升高，HDS 評分以及MMSE 評分升高。

綜上所述，采用長春西汀聯(lián)合舒血寧治療血管性認知功能障礙效果確切，可改善患者血液流變學指標，提高病變處血液功能供應，治療后患者HDS 以及MMSE評分升高，認知功能顯著改善。