經(jīng)尿道電切術(shù)在泌尿外科治療中的臨床療效觀察

王延坤

泌尿外科在醫(yī)院內(nèi)部是一個(gè)非常重要的科室，泌尿外科的發(fā)展歷史悠久，但同時(shí)它也是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范疇，在國(guó)家發(fā)展初期，有些醫(yī)院內(nèi)部并沒有專門設(shè)置泌尿外科科室，而是與其他科室合并治療［1］。泌尿外科是研究男性生殖器官的科室，它所涵蓋的范圍非常廣，治療范圍包括各種泌尿系統(tǒng)疾病；各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎；還包括各種泌尿系統(tǒng)的先天性疾病［2］。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情合理確定治療方法。泌尿外科疾病中常見的是前列腺疾病，包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺腫大等問題，一般情況下都需要切除一定面積的前列腺來達(dá)到治愈的目的。早期前列腺手術(shù)中，患者都會(huì)留有手術(shù)瘢痕，且后期容易發(fā)生炎癥，并引發(fā)一系列術(shù)后反應(yīng)，很多患者的術(shù)后反應(yīng)直接威脅到生命健康，因此，需要隨時(shí)監(jiān)控患者的康復(fù)情況。經(jīng)尿道電切術(shù)是用來治療前列腺癥狀的一種手術(shù)，前列腺是一種常見的發(fā)生于男性身上的泌尿外科疾病，前列腺是男性獨(dú)有的生殖器官，臨床上比較常見的是前列腺炎和前列腺增生［3］。對(duì)于早期前列腺疾病，病情不太嚴(yán)重的，可以采取抗炎癥藥物治療，如果后期較為嚴(yán)重，那么就需要?jiǎng)邮中g(shù)，臨床上對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎會(huì)采用的手術(shù)療法有兩種，分別為前列腺摘除術(shù)和前列腺電切術(shù)。經(jīng)尿道電切術(shù)的目的是切除導(dǎo)致尿路梗阻的前列腺增生的腺體，恢復(fù)排尿通暢。本文就經(jīng)尿道電切術(shù)手術(shù)治療泌尿外科疾病的效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～10 月醫(yī)院內(nèi)部泌尿外科就診的50 例泌尿外科疾病患者作為研究對(duì)象，均為男性?；颊吣挲g35～55 歲，所有患者表現(xiàn)出明顯的前列腺增生癥狀，或者其他泌尿外科疾病，已經(jīng)影響到了正常的排尿功能。所有患者均無其他手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝衰竭、全身出血性疾病，以及嚴(yán)重糖尿病和精神障礙者［4］。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行經(jīng)尿道電切術(shù)手術(shù)治療，手術(shù)過程大概需要2～3 h，患者在經(jīng)過麻醉后，取截石位，沖洗液選取等滲葡萄糖溶液，在離子雙極電切鏡的輔助下，利用電視屏幕所反饋的影像可以清晰地觀察到患者前列腺部位的圖像。將電切鏡經(jīng)尿道置入后，利用電視屏幕對(duì)患者尿路的各個(gè)結(jié)構(gòu)仔細(xì)觀察，找到前列腺增生的部位，對(duì)這些部位進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，隨后在電視屏幕的作用下將增生部位的前列腺進(jìn)行切除。手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)患者采取3 項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)，然后再?zèng)_洗和止血，經(jīng)尿道通暢實(shí)驗(yàn)后再將導(dǎo)尿管置入患者身體內(nèi)部。術(shù)后需要對(duì)患者采取廣譜抗生素治療，以免在臨床康復(fù)期間發(fā)生感染，服用抗生素可以降低感染的幾率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)情況。通過記錄兩組患者在術(shù)前術(shù)后的前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流量來判斷患者手術(shù)的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 50 例患者的平均手術(shù)時(shí)間為(60±30)min，術(shù)中出血量(124.5±22.5)ml，平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間為(4.0±1.5)d。手術(shù)過程中沒有發(fā)生任何突發(fā)情況，患者在手術(shù)中的生命體征均表現(xiàn)正常，在相關(guān)儀器的監(jiān)視下，患者術(shù)中情況一切正常，均未發(fā)生并發(fā)癥。

2.2 手術(shù)前后觀察指標(biāo)改善情況 手術(shù)后，患者前列腺癥狀評(píng)分(13.9±5.5)分低于手術(shù)前的(23.8±5.2)分，生活質(zhì)量評(píng)分(5.9±1.3)分、最大尿流量(7.2±3.5)ml/s，高于手術(shù)前的(4.5±1.3)分、(5.4±3.2)ml/s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50 例患者手術(shù)前后觀察指標(biāo)改善情況比較()

表1 50 例患者手術(shù)前后觀察指標(biāo)改善情況比較()

注：與手術(shù)前比較,aP＜0.05

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的一種泌尿外科疾病，由于前列腺是男性獨(dú)有的生殖器官，因此，前列腺增生的患者都是男性，引發(fā)前列腺增生的原因有很多，男性患者在常年吸煙、肥胖和環(huán)境因素等影響下會(huì)增加得前列腺增生的幾率［5］。另外，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展，很多患者會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)從而出現(xiàn)排尿不順暢或者與其緊密相關(guān)的病癥。前列腺增生如果沒有得到有效的治療，會(huì)影響患者泌尿系統(tǒng)的正常運(yùn)行，進(jìn)而威脅到生命安全［7］。多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，前列腺增生的患病原因至今還在進(jìn)一步確定之中，人的身體內(nèi)部每時(shí)每刻都會(huì)有細(xì)胞死亡，每時(shí)每刻也會(huì)有新的細(xì)胞增長(zhǎng)，而引起前列腺增生很有可能就是因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞的增殖和凋亡出現(xiàn)了失衡現(xiàn)象，破壞了雌激素和雄激素之間的平衡關(guān)系［8］。當(dāng)然，引起男性患者前列腺增生也有其他因素。目前，臨床上對(duì)于治療男性患者的前列腺增生，普遍的治療方法都是電灼、激光、電切等，具體選用何種手術(shù)治療，需要醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況來確定。

經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生所有治療方法中是有明顯優(yōu)勢(shì)的一種，經(jīng)尿道電切術(shù)手術(shù)耗時(shí)短、術(shù)中出血量少，目前臨床上電切技術(shù)已經(jīng)很成熟，與其他方法相比，電切術(shù)不需要切開患者皮膚，患者痛苦少、流血量也少、后期恢復(fù)快，在術(shù)后患者很快就可以恢復(fù)正常的排尿功能。因此，目前臨床上對(duì)于治療前列腺炎、前列腺增生普遍都會(huì)采用經(jīng)尿道電切術(shù)。但是在手術(shù)后需要有一些注意事項(xiàng)，首先手術(shù)后會(huì)留置尿管，術(shù)后患者不會(huì)立即恢復(fù)排尿功能，需要借助尿管來排尿。手術(shù)第1 天尿管將與裝有無菌鹽水的塑料袋連接，患者在排尿后需要用無菌鹽水進(jìn)行清洗，第2 天不會(huì)進(jìn)行沖洗，尿管會(huì)在患者身體內(nèi)1 周的時(shí)間，1 周左右后進(jìn)行拆除。另外，患者排放在尿管中的尿液是淺紅色屬于正?，F(xiàn)象，手術(shù)后患者需要多飲水，以此來起到?jīng)_洗膀胱的作用?；颊咴诎纬瞿蚬芎?～2 d 可能會(huì)出現(xiàn)輕微漏尿或者尿頻癥狀，這些在臨床上都屬于正?，F(xiàn)象。另外，血尿可能會(huì)持續(xù)2 周或者1 個(gè)月以上，這是根據(jù)患者的身體狀況來決定的，并不需要過分擔(dān)憂?；颊咴谧≡嚎祻?fù)治療期間，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)出現(xiàn)便秘情況，如果大便干燥，建議患者服用一些通泄的藥物，多吃蔬菜，忌吃辛辣刺激性食物?；颊咴诔鲈汉?，建議患者休息2 周，期間不要做劇烈運(yùn)動(dòng)和抬舉重物。前列腺炎及前列腺增生目前的病因尚不明確，但是影響前列腺疾病的原因有很多，男性在喝酒、抽煙、肥胖和環(huán)境等因素的影響下，很大程度上會(huì)傷害身體。因此，為了身體健康考慮，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，生活作息規(guī)律，尤其是吸煙酗酒的男性，更應(yīng)該戒掉這些不良習(xí)慣。在年齡逐漸增大后，也要注意加強(qiáng)身體鍛煉，避免各種疾病的發(fā)生［9，10］。

本文通過研究得出，50 例患者的平均手術(shù)時(shí)間為(60±30)min，術(shù)中出血量(124.5±22.5)ml，平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間為(4.0±1.5)d。手術(shù)過程中沒有發(fā)生任何突發(fā)情況，患者在手術(shù)中的生命體征均表現(xiàn)正常，在相關(guān)儀器的監(jiān)視下，患者術(shù)中情況一切正常，均未發(fā)生并發(fā)癥。手術(shù)后，患者前列腺癥狀評(píng)分(13.9±5.5)分低于手術(shù)前的(23.8±5.2)分，生活質(zhì)量評(píng)分(5.9±1.3)分、最大尿流量(7.2±3.5)ml/s，高于手術(shù)前的(4.5±1.3)分、(5.4±3.2)ml/s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明經(jīng)尿道電切術(shù)治療泌尿外科疾病效果顯著，

綜上所述，在臨床對(duì)于泌尿外科疾病的治療中應(yīng)用經(jīng)尿道電切術(shù)治療效果明顯，值得在臨床中多加推廣應(yīng)用。