癲癇性意識障礙患者的臨床觀察治療與護理

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000）

0 引言

癲癇性意識障礙主要體現(xiàn)為發(fā)呆、意識模糊甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。在臨床中，癲癇性意識障礙為癲癇中常見癥狀，在治療中，因病因復(fù)雜，對康復(fù)因素未得到有效確定[2]。針對于癲癇性意識障礙患者，有效臨床觀察治療及護理均為患者康復(fù)主要因素[3]。本文主要以癲癇性意識障礙患者為研究主體，對患者臨床觀察治療與護理加以分析，結(jié)果表明，療效顯著，在日后癲癇性障礙患者治療中具有一定臨床意義，并且值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018 年6 月至2019 年6 月癲癇性意識障礙患者90 例，隨機分為觀察組與對照組，各45 例，觀察組男21 例，女24 例，平均年齡為（29.32±5.43）歲。病因：腦炎例3 例，腦膜炎4 例，顱腦外傷3 例，產(chǎn)傷窒息2 例，顱腦手術(shù)6例，結(jié)節(jié)性硬化5 例，腦血管畸形3 例，無明顯病因19 例。對照組男25 例，女20 例，平均年齡為（30.23±5.69）歲。病因：腦炎例2 例，腦膜炎5 例，顱腦外傷2 例，產(chǎn)傷窒息4 例，顱腦手術(shù)5 例，結(jié)節(jié)性硬化6 例，腦血管畸形4 例，無明顯病因17 例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）觀察治療。兩組患者均進行觀察與治療，在觀察中對患者發(fā)病癥狀及時間進行統(tǒng)計，并且給予藥物進行治療。癲癇性意識障礙在發(fā)作期間可能會伴有抽搐等癥狀，在觀察中兩組患者均表現(xiàn)為動作停止、意識停滯、發(fā)呆等現(xiàn)象。持續(xù)時間較短，發(fā)病次數(shù)較頻繁。在觀察中發(fā)現(xiàn)，患者自身因腦外受損、失血過多、極度饑餓等為誘發(fā)因素。腦外受損可直接刺激腦神經(jīng)，引發(fā)病癥；失血過多會引發(fā)腦部供血不足，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，使血管處于痙攣狀態(tài)，引發(fā)病癥；因極度饑餓導(dǎo)致神經(jīng)源供應(yīng)出現(xiàn)問題等因素引發(fā)病癥。

（2）兩組方法。對照組在觀察治療后對患者及家屬給予藥物及注意事項講解；觀察組則采用護理干預(yù)：心理護理為護理中核心項目，因患者對自身病癥具有敏感心理，易產(chǎn)生猜疑、煩躁等負面不良情緒，所以對患者及家屬應(yīng)進行心理疏通，排除患者和家屬心理壓力，使患者及家屬正確對待病情。在治療中給予患者一定關(guān)心，避免患者形成自卑心理，出現(xiàn)過激行為；因癲癇性意識障礙病因較為復(fù)雜，所以在治療期間，在護理方法治療基礎(chǔ)上，對患者進行留院觀察。在住院期間，護理人員應(yīng)結(jié)合意識障礙患者發(fā)病次數(shù)與時間進行項目更改，對發(fā)病時間及特點給予詳細記錄，并且結(jié)合醫(yī)生中用藥方法將患者治療中的改變與護理相綜合；適當將護理方案進行調(diào)整，避免患者因病情變化而產(chǎn)生不良后果；在清潔方面，對患者做好清潔護理，避免患者身心受創(chuàng)；針對于嚴重型患者，應(yīng)給予一定措施，因發(fā)作時會伴有抽搐現(xiàn)象，避免誤傷到其他身體器官，應(yīng)對患者給予臥床看護；在飲食中主要以高蛋白、高熱量食物為主，避免食用過于辛辣刺激等食物；讓患者進行適當運動。

（3）患者滿意度評定。護理滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：在護理期間患者心理及身體狀態(tài)良好，發(fā)病次數(shù)明顯減少，并且在發(fā)病期間并未因抽搐等癥狀出現(xiàn)其他組織破損、淤青等現(xiàn)象；滿意：在護理期間患者心理及身體狀態(tài)一般，發(fā)病次數(shù)僅次于非常滿意中患者，在發(fā)病期間并未因抽搐等癥狀出現(xiàn)其他組織破損、淤青等現(xiàn)象；不滿意：患者在護理過程中，發(fā)病次數(shù)無減少，心理及身體狀態(tài)欠佳，并且因抽搐癥狀導(dǎo)致組織輕微破損。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 23.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，行t檢驗，結(jié)果分別以均數(shù)±標準差（），n(%)表示。P ＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意識障礙時間對比

兩組患者護理前后意識障礙時間對比，觀察組療效顯著，明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后意識障礙時間對比[n(%)]

2.2 兩組患者精神癥狀出現(xiàn)頻率對比

觀察組的沖動及攻擊行為、易激惹出現(xiàn)頻率均較對照組低，P ＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

表2 兩組患者精神癥狀出現(xiàn)頻率對比[n(%)]

3 討論

癲癇性意識障礙臨床癥狀表現(xiàn)為抽搐后意識欠缺，在恢復(fù)時對于發(fā)病癥狀不存在記憶。癲癇性意識障礙為患者及家屬帶來一定苦惱，并且影響患者生活質(zhì)量[4]。在臨床觀察中醫(yī)護人員對于癲癇性意識障礙相關(guān)問題給予一定解答，癲癇性意識障礙為癲癇病之一，主要表現(xiàn)為意識短暫、發(fā)呆等現(xiàn)象，因患者病因復(fù)雜，在臨床中未有徹底治愈方法。在病癥治療中，護理方法為關(guān)鍵，因病癥特殊性，常規(guī)治療后的叮囑已不能滿足癲癇性意識障礙患者護理要求，所以護理方法尤為重要。在觀察治療后應(yīng)對患者進行多方面護理。因癲癇病為癲癇性意識障礙病原體，所以預(yù)防癲癇性意識障礙首先應(yīng)預(yù)防癲癇病癥。癲癇病癥引發(fā)原因分為兩種，一種為先天性遺傳，遺傳基因在病癥中具有較高發(fā)病率，因父母及血親帶有癲癇基因，導(dǎo)致后代成為癲癇患者，在預(yù)防中，主要以多檢查，少刺激為主[5]。因病理中存在諸多因素，所以在臨床中為一大難題；另一種原因為后天外傷所致，在磕碰期間對患者器官出現(xiàn)過度刺激，導(dǎo)致形成癲癇。癲癇病癥預(yù)防主要以食物及心理兩大方面進行預(yù)防：在飲食中，過度刺激性食物可直接刺激人體神經(jīng)，所以杜絕刺激性食物，多以高熱量高蛋白易消化食物為主；避免過度饑餓，使神經(jīng)源供應(yīng)出現(xiàn)問題；患者應(yīng)多使用粗纖維蔬菜水果，避免便秘引發(fā)癲癇病癥；在心理預(yù)防時應(yīng)加強自身心理承受能力，避免心理脆弱產(chǎn)生打擊，并且心理狀態(tài)為多種疾病發(fā)病原因之一，同時，心理狀態(tài)可決定病癥康復(fù)速度[6]。本文主要以癲癇病癥中癲癇性意識障礙為研究對象，對癲癇性意識障礙在臨床中進行觀察治療，分析護理在此病癥中應(yīng)用意義，并且提出護理意見。試驗中，以常規(guī)治療患者為對照組，采用護理干預(yù)的為觀察組，將兩組患者護理后意識障礙時間與護理滿意度加以對比。在兩組患者意識障礙時間中，觀察組護理后時間相較于對照組明顯縮短，并且在患者滿意度中，觀察組患者滿意度為95.56%；對照組患者滿意度為82.22%，觀察組患者明顯高于對照組13.34%。與此同時，觀察組的沖動及攻擊行為、易激惹出現(xiàn)頻率均較對照組低（P ＜0.05）。由此可見，對癲癇意識障礙患者展開治療時，護理干預(yù)在臨床中不僅可有效縮短患者發(fā)病時間，而且能夠?qū)⒒颊叩臎_動及攻擊行為、易激惹精神癥狀的出現(xiàn)率予以降低。與此同時，在提高患者滿意度時，也具有較好的效果。通過此次研究也進一步說明，對于此類患者，不僅需對其治療和轉(zhuǎn)歸予以密切注意，而且需對心理護理、清潔護理以及飲食護理等諸多護理舉措的落實情況予以關(guān)注。只有觀察治療與護理有效落實，方能夠切實提升干預(yù)效果。

綜上所述，護理干預(yù)在癲癇性意識障礙患者中具有顯著療效，在臨床中值得推廣。