中國青少年毒品使用研究現(xiàn)狀分析

朱彬鈺 吳世友 陳偉濤 陳韻 張霖 祝玉紅

[摘要] 我國現(xiàn)有吸毒人員低齡化特征明顯，青少年吸毒者占比超過一半。吸毒行為對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響。本文運(yùn)用系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述（systematic review）方法，從中國知網(wǎng)1996-2020年發(fā)表的論文中篩選出符合青少年毒品使用的62篇實(shí)證研究論文進(jìn)行分析。通過總結(jié)這些文章的研究類型、抽樣方法、研究設(shè)計(jì)、吸毒人群特征、毒品使用特征等內(nèi)容，筆者發(fā)現(xiàn)，以往研究多以非概率抽樣方法選取研究對(duì)象，以定量研究為主但結(jié)果以描述為主，干預(yù)/實(shí)務(wù)/服務(wù)研究僅4篇。青少年吸毒者以漢族、男性為主，學(xué)歷較低，未婚者居多，無固定職業(yè)者較多。首次吸毒年輕化趨勢(shì)明顯，受好奇心驅(qū)使，毒品主要來自朋友，吸毒場(chǎng)所以居家為主。吸食毒品主要為海洛因、冰毒和K粉。新型毒品以燙吸為主;毒品資金主要源于自己收入，部分向家人索取;總體吸毒頻率較高，吸毒時(shí)間長，花費(fèi)大，吸毒成癮趨勢(shì)明顯。系統(tǒng)了解我國青少年毒品使用研究現(xiàn)狀和人群特征，對(duì)制定和完善青少年禁毒的相關(guān)法規(guī)與政策有一定的參考意義。

[關(guān)鍵詞] 青少年? 毒品? 吸毒? 藥物濫用? 系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述

一、 研究背景

《2019年中國毒品形勢(shì)報(bào)告》指出，截至2019年年底，全國已登記的吸毒人員為214.8萬名，占全國人口總數(shù)的0.16%，登記吸毒人數(shù)連續(xù)兩年減少。①盡管中國在毒品濫用的預(yù)防和治理方面取得一定成效，但是受國內(nèi)外毒潮持續(xù)泛濫等多種因素影響，中國毒品形勢(shì)依然不容樂觀，濫用毒品的人數(shù)規(guī)模依然較大，吸毒活動(dòng)隱蔽性增強(qiáng)，新類型毒品增多。②

目前我國毒品濫用有以下特點(diǎn)：第一，吸毒人員的低齡化，在登記的吸食毒品人員中，超過半數(shù)的毒品使用者為35歲及以下青少年，如表1所示。第二，新型合成毒品（以化學(xué)合成為主的精神藥品，如冰毒、麻古、搖頭丸、K粉等）日漸盛行。自2014年以來，新型合成毒品濫用人數(shù)開始超過傳統(tǒng)毒品（取材于天然植物的傳統(tǒng)麻醉毒品，如海洛因、阿片等）的使用人數(shù)。中國青少年研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在濫用的毒品中，青少年吸食冰毒的占比高達(dá)86.1%③;2018年開始，我國吸食冰毒的人數(shù)已超過吸食海洛因的人數(shù)， 冰毒成為“頭號(hào)毒品”。④第三，吸毒人員職業(yè)類型多元化，由以無業(yè)人員為主，逐漸向企事業(yè)單位職工、自由職業(yè)者、演藝界人士甚至公務(wù)人員等人群擴(kuò)散。⑤

吸食毒品不僅給吸毒者本人及其家庭帶來嚴(yán)重危害，也會(huì)誘發(fā)盜竊、搶劫、詐騙等一系列違法犯罪活動(dòng)。吸食新型毒品會(huì)對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害吸毒人員的組織器官功能，產(chǎn)生精神偏執(zhí)、行為失控等現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)包括頭痛、心慌、心絞痛、循環(huán)性虛脫、厭食、嘔吐腹瀉、腹絞痛在內(nèi)的中毒癥狀并引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾?、?吸食毒品也會(huì)導(dǎo)致性關(guān)系混亂，增加患性病、艾滋病、肝炎等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)②③;還有人因吸毒自殺或猝死④。對(duì)于青少年而言，吸食毒品不僅容易生理成癮，還會(huì)心理成癮⑤。吸毒后，會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、幻覺、妄想、抑郁等精神病癥⑥。有些吸毒青少年還會(huì)引誘身邊朋友嘗試毒品，甚至通過此渠道來“以販吸毒”或“以吸養(yǎng)毒”⑦。青少年吸毒會(huì)破壞家庭關(guān)系穩(wěn)定，導(dǎo)致離婚或家庭破裂⑧⑨。部分青少年吸毒后，超速駕車，破壞公共財(cái)物，搶劫，給社會(huì)帶來很多負(fù)面的影響⑩。

以往研究表明，青少年吸毒是由多種因素共同導(dǎo)致的。青少年因好奇心受朋友們引誘或勸誘首次吸毒111213，通過和朋友們一起吸毒以獲得認(rèn)可和歸屬感，或者因證明自己沒有出賣朋友而吸毒14。部分青少年素質(zhì)低下、沖動(dòng)、自制力或辨識(shí)力不強(qiáng)1516，易被他人教唆引誘（尤其是朋輩群體）或被人暗算或強(qiáng)迫①②③;追求快感和刺激④⑤、遇到挫折而情緒不好、存在僥幸心理或報(bào)復(fù)心理⑥、對(duì)毒品危害的認(rèn)識(shí)不足⑦等也是青少年吸毒的誘導(dǎo)因素。部分女性認(rèn)為，吸食新型毒品是一種時(shí)尚，可以減肥⑧。研究還發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭教養(yǎng)方式、家庭關(guān)系及親密度、家人中是否有人吸毒、父親是否吸煙等對(duì)青少年是否吸毒有顯著影響⑨⑩11。青少年學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)校未開設(shè)禁毒課程等因素對(duì)青少年吸毒存在一定影響1213。獨(dú)居或居無定所的異常居住狀態(tài)，使得青少年越軌行為難以被他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，是青少年吸毒的誘因之一14。青少年吸毒遭遇來自主流社會(huì)排斥的“推力”和來自毒品亞文化的“拉力”兩種力量15。特殊地理位置及吸毒販毒文化和毒品環(huán)境16、信仰危機(jī)和拜金主義思潮盛行17也會(huì)對(duì)青少年吸毒的行為產(chǎn)生影響。

近年來，國家有關(guān)部門先后制定政策和采取多項(xiàng)措施以預(yù)防與治理青少年毒品使用問題。2011年，國家禁毒委員會(huì)辦公室會(huì)同教育部在學(xué)校和社區(qū)組織了以“青少年和合成毒品”為重點(diǎn)的主題活動(dòng)，青少年成為毒品預(yù)防與治理的重點(diǎn)對(duì)象。182015年，國家禁毒委員會(huì)辦公室啟動(dòng)青少年毒品預(yù)防教育“6·27”工程和“8·31”社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工程，取得了一定成效。①②2018年，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，禁毒工作“要堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防為先，重點(diǎn)針對(duì)青少年等群體，深入開展毒品預(yù)防宣傳教育，在全社會(huì)形成自覺抵制毒品的濃厚氛圍”。③同年，國家禁毒委員會(huì)辦公室聯(lián)合阿里巴巴集團(tuán)正式推出“全國青少年毒品預(yù)防教育數(shù)字化平臺(tái)——青驕第二課堂”，通過“互聯(lián)網(wǎng)+禁毒教育”的創(chuàng)新模式，向全國兩億青少年提供科學(xué)系統(tǒng)的毒品預(yù)防教育知識(shí)，強(qiáng)化青少年防范意識(shí)，遠(yuǎn)離毒品侵害。④

圍繞青少年吸毒及其影響因素，學(xué)者們提出了許多建議。加強(qiáng)青少年健康教育⑤;針對(duì)青少年開展同輩團(tuán)體治療， 遠(yuǎn)離不良朋友⑥;改善青少年家庭環(huán)境、強(qiáng)化家庭職能⑦;加強(qiáng)學(xué)校德育⑧⑨;加強(qiáng)禁毒宣傳教育⑩，創(chuàng)新教育內(nèi)容和形式11，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的思想道德教育網(wǎng)絡(luò)等12。加強(qiáng)對(duì)禁毒社會(huì)組織的培育和發(fā)展，重視防毒禁毒人才隊(duì)伍建設(shè)和能力提升13。也有學(xué)者強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對(duì)吸毒青少年提供心理治療14、個(gè)別家庭社會(huì)治療15和社會(huì)工作服務(wù)16，以發(fā)現(xiàn)有效的干預(yù)模式。

雖然以往有關(guān)青少年毒品使用的研究成果數(shù)量較多，但是大多數(shù)研究僅僅針對(duì)個(gè)別地區(qū)或戒毒所的小樣本進(jìn)行分析描述，缺乏對(duì)已有研究的系統(tǒng)綜述和總結(jié)。例如，目前我國青少年毒品使用的研究現(xiàn)狀是什么，吸毒青少年有哪些特征，他們使用哪些類型的毒品，開始時(shí)都跟什么人吸食毒品，主要在哪些地方吸毒，毒品的使用方式是什么，青少年的毒資和毒品有哪些來源，吸毒頻率、時(shí)長及使用劑量等都有哪些特點(diǎn)？為了回答以上問題，本文運(yùn)用系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述方法，回顧并總結(jié)了1996—2020年已發(fā)表的青少年毒品使用的相關(guān)文章，希望能夠?qū)η嗌倌赀@一群體的吸毒行為和特征有一個(gè)系統(tǒng)而全面的梳理，進(jìn)而為后續(xù)的研究人員、禁毒工作者和政策制定者開展青少年禁毒預(yù)防、干預(yù)和治療工作提供有意義的參考。

二、 研究方法

（一） 選取和排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 研究主題

本文所探討的毒品使用是指使用非法毒品（傳統(tǒng)毒品或合成毒品）或非醫(yī)療目的而使用成癮性藥物（包括醫(yī)用麻醉藥品、醫(yī)用精神藥品及處方藥和非處方藥）。國內(nèi)關(guān)于毒品使用研究的文章也使用“物質(zhì)濫用”“藥物濫用”“藥物使用”等概念①②或者具體毒品、成癮性藥物名稱③④，因此筆者以這些概念或名稱為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)搜索。

2. 研究對(duì)象

本文研究對(duì)象為吸毒青少年。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等發(fā)展機(jī)構(gòu)通常將10～19歲人口界定為青少年（adolescent）⑤。國內(nèi)學(xué)術(shù)界、決策界和媒體在使用青少年這一概念時(shí)， 年齡上下限的彈性很大⑥，有些研究將青少年的年齡界定為18～35周歲⑦、18～25歲⑧等;國家禁毒委員會(huì)發(fā)布的禁毒報(bào)告界定青少年吸毒者的年齡為35歲以下⑨。從成年與否的角度來看，青少年以未成年人為主體①。本文把所有作者認(rèn)為是青少年吸毒者或未成年吸毒者的文章納入進(jìn)來。

（二） 數(shù)據(jù)收集和分析過程

1. 關(guān)鍵詞

本文的所有研究人員分別于2019年2月22日和2020年8月18日在中國知網(wǎng)上使用以下兩組關(guān)鍵詞作為文章篇名進(jìn)行綜合檢索：（1）“青少年”“未成年人”“高中”“初中”“中?！薄按髮！薄案咧猩薄俺踔猩薄爸袑W(xué)生”;（2）“藥物濫用”“藥物成癮”“吸毒”“禁毒”“毒品”“戒毒”“嗎啡”“海洛因”“大麻”“古柯堿”“安非他命”“甲基苯丙胺”“冰毒”“阿片”“K粉”“可卡因”“物質(zhì)濫用”“物質(zhì)依賴”“麻古”“杜冷丁”②“曲馬多”“麻黃草”“安眠酮”“神仙水”“罌粟殼”“氯胺酮”“浴鹽”。兩次檢索累計(jì)檢索出692篇文章。

根據(jù)文章標(biāo)題、摘要和關(guān)鍵詞對(duì)這692篇文章進(jìn)行初步篩查，保留127篇青少年毒品使用研究文章。3位研究人員獨(dú)立閱讀127篇文章全文，然后商討不確定條目，最終留下62篇研究青少年吸毒者的文章進(jìn)入下一步信息摘取與內(nèi)容分析環(huán)節(jié)。具體篩查標(biāo)準(zhǔn)包括：研究對(duì)象為吸毒青少年，研究類型為實(shí)證調(diào)查或?qū)崉?wù)/服務(wù)/干預(yù)研究，研究所在的地理位置為中國（未含港澳臺(tái)地區(qū)），與研究主題相關(guān)。3位研究人員按照作者、發(fā)表日期、期刊、研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象背景特征、毒品使用特征等條目從最終被納入分析的62篇文章中摘取重要信息。然后，課題組對(duì)比每一個(gè)條目分析研究趨勢(shì)和特點(diǎn)，對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧流程如圖1所示。

三、 研究結(jié)果

為了更清晰地呈現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果按照以下類別進(jìn)行總結(jié)，包括以往研究設(shè)計(jì)的特點(diǎn)、吸毒青少年群體特征、藥物使用類別、首吸同伴、吸毒場(chǎng)所、毒品使用方式、毒品和資金來源、吸毒頻率、吸毒時(shí)長、吸毒花費(fèi)及使用劑量、吸毒反應(yīng)等。

（一） 以往研究設(shè)計(jì)的特點(diǎn)

2006年之前，青少年藥物使用論文每年發(fā)表1～2篇，從2016年開始，這一主題的論文發(fā)表量增加至每年4～7篇，研究數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)（如表2所示）。從研究設(shè)計(jì)上來看，在本文納入的62篇文章中，34篇是定量研究，11篇是定性研究，17篇是混合研究。從研究內(nèi)容來看，58篇為調(diào)查研究，僅有4篇為干預(yù)/實(shí)務(wù)/服務(wù)研究。

抽樣方法以非概率抽樣為主。在62篇文章中，5篇文章明確寫了采用何種抽樣方法。李蘭等使用分層整群抽樣方法選擇調(diào)查對(duì)象①;李玲運(yùn)用整群抽樣法抽取戒毒所吸毒人員進(jìn)行調(diào)查②;范志海、李建英按隨機(jī)抽樣原則選擇被訪談對(duì)象③;復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院97社會(huì)禁毒調(diào)查組在S和K兩地的戒毒所內(nèi)按10%比例抽取樣本，用分層整群方法抽取1%的原吸毒者進(jìn)行深度訪談④;王杰康等對(duì)滇南地區(qū)的調(diào)查采取整群抽樣方法⑤。其他文章則在強(qiáng)制戒毒所、社區(qū)戒毒中心、醫(yī)院和其他治療機(jī)構(gòu)等部門選取符合條件的人員進(jìn)行調(diào)查，沒有明確說明使用哪種抽樣方法，或如何抽取機(jī)構(gòu)和研究對(duì)象。

對(duì)云南省藥物使用情況的研究最多。62篇關(guān)于青少年毒品使用的文章中，14篇文章的研究地點(diǎn)在云南省，占比22.6%;7篇對(duì)地點(diǎn)進(jìn)行匿名處理;5篇未涉及地點(diǎn);2篇涉及多個(gè)省市;其余34篇的研究地點(diǎn)分散在海南、貴州、上海等16個(gè)省市。如表2所示。

（二） 吸毒青少年群體特征

年齡以35歲及以下為主，低齡吸毒人員占比大。62篇文章中，46篇文章的調(diào)查對(duì)象為35歲以下的青少年;7篇調(diào)查對(duì)象的年齡超出35歲，但主要以35歲以下青少年為分析對(duì)象;1篇報(bào)告了年齡均值;另外8篇文章未涉及年齡。

男性藥物使用者比例高于女性。62篇文章中，10篇文章未報(bào)告研究對(duì)象性別（2篇為定性研究）。52篇文章報(bào)告了性別分布，其中5篇文章的研究結(jié)果顯示女性吸毒者的比例高于男性（其中1篇研究女性吸毒者，2篇女性吸毒者比例僅稍高于男性），其余研究皆是男性青少年毒品使用者比例更高。

漢族被訪者占多數(shù)。在所有被納入分析的文章中，12篇文章對(duì)吸毒者的民族分布進(jìn)行了描述（1篇為定性研究）。調(diào)查地點(diǎn)主要是在我國少數(shù)民族人員居住比例相對(duì)較高的省份。有問卷調(diào)查的11篇文章中，9篇文章發(fā)現(xiàn)被調(diào)查吸毒青少年中漢族人員比例高;張玲博、沈杰對(duì)云南省的研究①和王天宇對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)的研究②發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族吸毒青少年比例更高。也有學(xué)者指出，在云南省的城市里漢族吸毒青少年高于少數(shù)民族，而在邊境地區(qū)和少數(shù)民族聚集地則相反。①

受教育程度普遍較低，以初中學(xué)歷及以下者為主。62篇文章中，52篇文章闡述了青少年藥物使用群體的受教育情況（8篇為定性研究）。44篇有問卷調(diào)查的研究中，23篇文章發(fā)現(xiàn)吸毒青少年初中學(xué)歷及以下者占比超過80%，最高為100%;3篇文章發(fā)現(xiàn)初中及以下學(xué)歷占比低于50%;其余文章發(fā)現(xiàn)占比在50%到80%之間。8篇定性研究文章中，3篇受訪對(duì)象是初中及以下學(xué)歷，3篇論文的受訪對(duì)象以初中及以下學(xué)歷為主，如彭睿、王郅強(qiáng)的研究訪談了18人，其中14人為初中或以下學(xué)歷②;還有2篇僅報(bào)告部分受訪者的受教育情況。

未婚人員比例高。25篇文章分析了青少年藥物使用者的婚姻狀況（4篇為定性研究），24篇文章中未婚人員的比例都超過了半數(shù)，個(gè)別研究達(dá)到100%。

城鄉(xiāng)分布界限不明顯。62篇文章中，僅13篇文章探討了青少年吸毒者的城鄉(xiāng)分布特征（1篇為定性研究）。12篇定量研究文章中，5篇文章發(fā)現(xiàn)來自城市的青少年吸毒者比例高，6篇文章則報(bào)告來自農(nóng)村的青少年吸毒的比例高。劉玉梅將被訪者來源分為農(nóng)村/漁村、市區(qū)、郊區(qū)/城鄉(xiāng)接合部③，由于分類不同則無法比較。由此可見，青少年吸毒群體城鄉(xiāng)分布界限不明顯。萬志紅提出，在20世紀(jì)80年代以前，吸毒青少年主要集中在云南的邊遠(yuǎn)農(nóng)村，80年代以后由農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，城鄉(xiāng)接合部吸毒現(xiàn)象尤為突出。

無職業(yè)和無固定職業(yè)人員較多。62篇文章中，39篇文章闡述了被訪者的職業(yè)類型（9篇為定性研究）。30篇有問卷調(diào)查的文章中，24篇報(bào)告了吸毒青少年群體中無業(yè)和無固定職業(yè)人士占比最高;其余6篇分別報(bào)告農(nóng)民、學(xué)生、個(gè)體戶和服務(wù)員比例最高。9篇定性研究文章中，訪談對(duì)象主要為無業(yè)或無固定職業(yè)人員。

首次吸毒年齡低，年輕化趨勢(shì)明顯。62篇文章中，26篇文章報(bào)告了青少年吸毒群體首次吸毒年齡（8篇為定性研究）。18篇有問卷調(diào)查的文章中，7篇文章報(bào)告吸毒青少年中首吸年齡小于或等于22歲的比例超過50%;4篇文章報(bào)告首吸年齡最小值為11歲;李蘭等指出，首吸年齡小于或等于10歲者有4人④。8篇定性研究中，5篇文章里的被訪者首吸年齡低于或等于20歲。劉成根等的研究發(fā)現(xiàn)，女性低齡首吸人數(shù)的比例普遍高于男性。⑤

（三） 藥物使用類別

62篇文章中的44篇細(xì)分了藥物使用的具體類別（11篇為定性研究）。其中11篇文章細(xì)分了毒品和成癮性藥物（2篇為定性研究），31篇文章僅討論了毒品使用（11篇為定性研究），2篇文章僅討論了成癮性藥物。本節(jié)將基于44篇討論了藥物使用類別的文章進(jìn)行綜述，余下18篇由于沒有報(bào)告具體的藥物使用類別，故不做歸納。

1. 毒品使用類別

青少年吸食的毒品主要為海洛因、冰毒和K粉。44篇文章中，討論冰毒使用的研究最多，共有30篇，其次分別是海洛因（28篇）、K粉（20篇）、搖頭丸（15篇）、麻古（12篇）、大麻（11篇）的使用情況;另外，探討麻黃素、阿片和其他毒品使用的文章各有7篇。如表3所示。

不同年齡的吸毒者對(duì)毒品使用的偏好不同。劉曉梅在對(duì)T市的研究中發(fā)現(xiàn)，新型毒品使用者（n=482）中21～30歲的比例最大（35.9%）;海洛因使用者（n=488）中31～40歲中比例最大（35.2%），其次是41～50歲（26.8%）。①劉燕等對(duì)西寧某戒毒所195名戒毒人員的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，不同年齡吸毒者吸食毒品的種類存在顯著差異，其中30歲以下者更傾向于吸食冰毒，占比72.7%;40歲以上者選擇海洛因的可能性更高，占比82.9%。②

2. 成癮性藥物使用

討論美沙酮使用的文章最多。13篇文章分析了成癮性藥物的種類及使用情況（2篇為定性研究）。分析最多的成癮性藥物是美沙酮（8篇），美沙酮能控制阿片類的戒斷癥狀，可用于海洛因毒品戒斷治療①②。其次是討論嗎啡使用的文獻(xiàn)（6篇）。涉及復(fù)方地芬諾酯片、曲馬多和止咳水使用的文章各有4篇，還有部分文章討論了三唑侖、安定、鹽酸二氫埃托啡和其他成癮性藥物的使用。如表4所示。

楊黎華發(fā)現(xiàn)，云南青少年混用多種毒品，且成癮性藥物使用情況較嚴(yán)重，82.2% 的調(diào)查對(duì)象使用復(fù)方地芬諾酯片，原因是復(fù)方地芬諾酯片是非處方藥，常用于控制毒品發(fā)作帶來的戒斷癥狀，較為容易獲得且價(jià)格相對(duì)低廉;三唑侖一般是與海洛因混用，可提升快感;曲馬多的使用可減少毒品用量并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。①

（四） 首吸同伴

首吸同伴以朋友為主。62篇文章中，9篇直接報(bào)告了青少年與誰在一起首次吸毒（5篇為定性研究）。其中4篇文章的調(diào)查結(jié)果顯示青少年首次吸毒時(shí)和朋友一起的比例最高，在64.1%到92%之間②③④⑤。4篇定性文章發(fā)現(xiàn)被訪談?wù)呤状挝緯r(shí)是與朋友一起，1篇文章發(fā)現(xiàn)被訪談?wù)呤状挝緯r(shí)是和寨子里的人一起。雖然多數(shù)文章沒有直接寫首次吸毒時(shí)與誰在一起，但是在討論首次吸毒原因時(shí)闡述了朋輩因素的影響①②。如表5所示。

（五） 吸毒場(chǎng)所

62篇文章中，20篇文章對(duì)吸毒場(chǎng)所進(jìn)行了分析（7篇為定性研究）。吸毒場(chǎng)所包括首吸場(chǎng)所和平時(shí)主要吸毒場(chǎng)所。

首吸場(chǎng)所以朋友家或自己家為主，其次是各類娛樂場(chǎng)所。11篇文章發(fā)現(xiàn)被訪者的首次吸毒場(chǎng)所（6篇為定性研究）。5篇文章通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首吸場(chǎng)所在朋友家或自己家的比例最高，其次是各類娛樂場(chǎng)所。4篇定性文章發(fā)現(xiàn)被訪談?wù)叩氖孜攸c(diǎn)是娛樂場(chǎng)所（酒吧），還有1篇指向傣族佛寺，1篇指向賓館。不同性別的首吸場(chǎng)所有一定的區(qū)別。男性第一次吸食毒品較多的是在家里、娛樂場(chǎng)所和網(wǎng)吧，而女性的首吸則更多的是在朋友家或租住房屋、酒店賓館。①②

平時(shí)主要吸毒場(chǎng)所多為朋友家或自己家。12篇文章討論了青少年平時(shí)吸毒的主要場(chǎng)所（2篇為定性研究）。其中6篇指出吸毒場(chǎng)所在朋友家或自己家的比例最高;2篇文章指出青少年吸毒者多在酒吧、KTV 等娛樂場(chǎng)所吸食毒品;1篇文章指出被訪者吸毒場(chǎng)所最多的地方是賓館或飯店;舒明躍則發(fā)現(xiàn)超過七成的被訪青少年吸食毒品時(shí)沒有固定場(chǎng)所③。1篇定性研究文章發(fā)現(xiàn)35名被訪吸毒青少年主要吸毒地點(diǎn)為出租屋、朋友家、KTV或工作場(chǎng)所④;另外1篇文章發(fā)現(xiàn)被訪者經(jīng)常去緬甸的一個(gè)寨子里吸毒⑤。另有研究表明，不同吸毒方式的吸毒人員的吸毒場(chǎng)所不同，注射吸毒者傾向在自己家或朋友家，而非注射吸毒者則更多的是在旅店、歌舞廳等場(chǎng)所吸食毒品⑥。

（六） 毒品使用方式

海洛因以注射為主，新型毒品以燙吸為主，混吸（即多種毒品混合一起吸食）和群吸（即跟其他人一起吸食）趨勢(shì)增加。62篇文章中的14篇討論了青少年使用毒品方式（3篇為定性研究）。海洛因毒品使用者以注射為主，還有口服和燙吸等方式;而新型毒品使用者則以燙吸為主，還有鼻吸、煙槍吸、口服、混入飲料吸食等方式。年齡越大的吸毒者更多的是以注射的方式吸毒，40歲以上的受訪者中超過五成以注射的方式使用毒品，30歲以下的受訪者幾乎都以非注射的方式吸毒。⑦有研究發(fā)現(xiàn)，青少年吸食合成毒品行為有明顯的群體性特征。①

（七） 毒品和資金來源

62篇文章中，總共有26篇文章討論了毒品的來源、購買毒品的資金來源和獲得毒品的途徑（6篇為定性研究）。

首吸毒品以朋友（他人）贈(zèng)送為主。62篇文章中，10篇文章討論了青少年首吸毒品來源問題（3篇為定性研究）。7篇有問卷調(diào)查的文章指出首吸毒品的主要來源是朋友（他人）贈(zèng)送。3篇定性研究文章中，2篇文章的被訪對(duì)象首吸毒品都是來自朋友;彭睿、王郅強(qiáng)的研究涉及18名被訪者，其中的13名是由同性朋友提供首吸毒品。②

平時(shí)吸食的毒品獲得途徑以同伴提供為主，而成癮性藥物獲取途徑主要為小診所和藥店。62篇文章中，10篇文章討論了吸毒青少年的毒品獲得方式，1篇文章闡述了成癮性藥物獲得方式。8篇文章指出，吸毒青少年獲取毒品途徑主要通過親朋（同伴）提供;劉燕等發(fā)現(xiàn)毒品主要來自毒品販子和朋友;張洪瑋等則發(fā)現(xiàn)被訪吸毒青少年主要通過互聯(lián)網(wǎng)購買毒品③，楊黎華指出，獲取成癮性藥物的途徑主要為小診所和藥店④。

不同性別的吸毒青少年的毒品主要來源存在顯著差異。陳曉云等指出，男性被訪者毒品使用的主要來源是朋友、配偶，而女性被訪者使用毒品的主要來源是朋友，兩者存在顯著差異;被調(diào)查對(duì)象每月毒品使用經(jīng)費(fèi)平均為1491.31 元，女性稍高于男性。⑤

購買毒品的資金主要是自己的收入和朋友的收入。62篇文章中，13篇文章討論了購買毒品的資金來源問題（4篇為定性研究）。9篇有問卷調(diào)查的文章中，7篇文章指出青少年吸毒者的吸毒資金主要是自己的收入;2篇對(duì)未成年吸毒者的研究發(fā)現(xiàn)毒品資金來自朋友的比例最高⑥⑦。4篇定性研究文章指出了被訪談吸毒青少年的毒資來源，包括自己工作收入（2篇）、變賣家庭財(cái)產(chǎn)（1篇）、以販養(yǎng)吸（1篇）等。

（八） 吸毒頻率、吸毒時(shí)長、吸毒花費(fèi)及使用劑量、吸毒反應(yīng)

吸毒頻率較高，吸毒時(shí)間長，花費(fèi)大，吸毒成癮趨勢(shì)明顯。62篇文章中，22篇文章對(duì)這些特征進(jìn)行了描述（8篇為定性研究）。戴冰等指出，Q市181位青少年吸食冰毒頻率每周大于1次者占29.8%。①劉燕等報(bào)告被調(diào)查的195位吸毒青少年幾乎每天吸毒者占46.7%。②司曉明等指出，每天使用苯丙胺類藥物1～2次的受訪者的比例高達(dá)90.52%。③王天宇的調(diào)查中超過一半的受訪者吸食大麻在5年以上。④張洪瑋等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省176名青少年吸毒年限2年及以上者比例達(dá)到62%。⑤萬志紅的研究顯示，半數(shù)以上的受訪者每年用于購買毒品的資金超過10萬元人民幣。⑥8篇定性研究文章中，7篇文章陳述了案主的吸毒時(shí)間，2篇文章陳述了吸毒頻率，1篇文章陳述了吸毒花費(fèi)。

劉燕等還發(fā)現(xiàn)年齡大于40歲者比其他年齡段的吸毒者吸食毒品的頻率更高;注射人員吸毒以每天使用為主，占比75%，相比非注射人員使用頻率更高。陳曉云等的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，女性毒品使用時(shí)間顯著高于男性。⑦

使用劑量因毒品種類不同而有所差異。62篇文章中，僅有7篇文章討論了吸毒青少年的使用劑量（3篇為定性研究）。舒明躍發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的受訪者每天吸食海洛因小于1克。⑧司曉明等的調(diào)查指出，52.93%的受訪青少年每次使用0.07克至0.15克苯丙胺類藥物。萬志紅指出，云南省吸毒青少年日均吸含量在0.7克以上。莊淑梅的研究結(jié)果顯示，被訪者平均每日吸毒量為0.99±0.52毫克。⑨

吸毒讓人興奮、刺激和舒服，易讓人上癮，復(fù)吸率高。11篇文章講到了吸毒后反應(yīng)，大部分被訪者認(rèn)為吸毒后讓人興奮、欣快、舒服、瘋狂，失去自制力。但夏國美的研究指出，42.7%的被訪者在首次吸毒后感覺難受⑩;景軍亦發(fā)現(xiàn)，首次使用海洛因者易出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。1114篇文章提到了復(fù)吸率（7篇為定性研究），云南省吸毒青少年中90天內(nèi)復(fù)吸者為68%，100天內(nèi)復(fù)吸者達(dá)到75%。12

四、 總結(jié)與討論

（一） 總結(jié)

本文旨在對(duì)中國（不含港澳臺(tái)地區(qū)）1996年以來有關(guān)青少年毒品使用的研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述。通過對(duì)62篇被納入的文章進(jìn)行總結(jié)歸類，本文回顧了該領(lǐng)域文章的研究設(shè)計(jì)類型，總結(jié)了吸毒青少年群體特征、藥物使用類別、首吸同伴等方面的研究進(jìn)展。通過系統(tǒng)回顧，筆者發(fā)現(xiàn)目前針對(duì)青少年吸毒者的研究以定量研究為主，抽樣方法多為非概率抽樣，研究地點(diǎn)以云南省居多，研究對(duì)象以漢族人口為主。吸毒青少年群體有以下特點(diǎn)：低齡吸毒人員占比大，首吸年齡低，男性毒品使用者比例高于女性，受教育程度以初中學(xué)歷及以下者為主，無職業(yè)和無固定職業(yè)人員較多，未婚人員比例高。

目前我國青少年毒品使用具有幾個(gè)特點(diǎn)：第一，海洛因、冰毒和K粉的使用較多。第二，年齡較大者傾向使用海洛因，較年輕者傾向使用冰毒和K粉。第三，海洛因以注射為主，冰毒和K粉等新型合成毒品以燙吸為主，混吸和群吸成為趨勢(shì);美沙酮是吸毒青少年使用比例較高的成癮性藥物;大部分被調(diào)查者受朋友影響、被勸誘或被強(qiáng)迫首次吸毒，并與同伴一起;吸毒場(chǎng)所以朋友家或自己家為主，其次是各類娛樂場(chǎng)所（酒吧、餐廳、網(wǎng)吧等）。第四，性別、吸毒方式與吸毒場(chǎng)所存在顯著關(guān)系。首吸毒品和購買毒品的資金主要來自朋友;平時(shí)毒品花費(fèi)則主要來自自己收入和向家人索取，部分人最終通過違法犯罪獲取錢財(cái)以購買毒品;毒品獲得途徑以同伴提供為主。性別與毒品獲得主要途徑存在顯著關(guān)系，女性使用的毒品主要來源是朋友，男性除了朋友之外還有配偶。第五，年齡、吸食方式與毒品使用頻率存在顯著關(guān)系。首次吸毒后青少年的反應(yīng)不同，較多人反應(yīng)不舒服，但是多次吸毒后感覺舒服、興奮的比例占大多數(shù)，而且最終成癮。

（二） 不足之處

文獻(xiàn)回顧存在一些不足。首先，本文是分析中國吸毒青少年的研究文章，但是只納入了國內(nèi)中文文獻(xiàn)期刊，沒有包含外文文獻(xiàn)，可能會(huì)遺漏與中國青少年吸毒相關(guān)的外文研究成果。其次，本研究只在“中國知網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫里搜索文獻(xiàn)，沒有納入其他數(shù)據(jù)庫，可能會(huì)遺漏未加入該數(shù)據(jù)庫的有關(guān)文章。

（三） 本文貢獻(xiàn)

本文是首篇對(duì)與青少年吸食非法毒品相關(guān)的研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述的文章，對(duì)研究青少年吸毒的預(yù)防和干預(yù)、實(shí)務(wù)發(fā)展以及政策制定提供了有價(jià)值的參考。首先，本文依據(jù)條目對(duì)文獻(xiàn)編碼，有助于清晰了解青少年吸毒人群的基本特征，包括群體特點(diǎn)、行為偏好等。其次，本文綜述了青少年毒品使用有關(guān)研究，涉及主要研究設(shè)計(jì)類型、研究對(duì)象、研究區(qū)域和研究內(nèi)容。最后，本文掌握了最新的研究動(dòng)態(tài)、研究結(jié)論，明確了現(xiàn)有研究不足，對(duì)未來在中國開展青少年毒品使用的干預(yù)研究提供了重要的基礎(chǔ)知識(shí)。

（四） 進(jìn)一步研究方向

通過系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究中大部分是定量研究，僅做了描述性分析，相關(guān)分析和顯著性檢驗(yàn)較少，后續(xù)研究可進(jìn)一步分析吸毒者行為與各類因素的相關(guān)性，并適當(dāng)建模，比較不同因素對(duì)青少年吸毒者的影響和作用。

現(xiàn)有研究中，純調(diào)查研究占絕大多數(shù)，而干預(yù)/實(shí)務(wù)/服務(wù)研究數(shù)量非常有限。國家各部門在毒品預(yù)防與治理領(lǐng)域已制定了有關(guān)政策和措施，投入巨大，并取得了很好的效果。然而，如何讓政策更好地落地，需要社會(huì)各部門和所有人員的整體協(xié)調(diào)。在如何有效預(yù)防青少年吸毒，幫助青少年吸毒者戒毒，鞏固戒毒成效，減少復(fù)吸率等方面，在研究和實(shí)務(wù)上仍需進(jìn)一步探索。未來的研究還需要進(jìn)一步對(duì)青少年毒品使用的預(yù)防（干預(yù)）項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，為中國青少年的禁毒服務(wù)提供證據(jù)為本的最佳實(shí)踐。此外，本文發(fā)現(xiàn)青少年吸毒者首次吸毒年齡低、學(xué)歷低，農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部吸毒人員較多，無職業(yè)者或無固定職業(yè)者較多，因此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)這些人群進(jìn)行有針對(duì)性的毒品預(yù)防宣傳教育和干預(yù)服務(wù)。

五、 結(jié)語

本文通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧，總結(jié)了青少年吸毒者的群體特征、吸食毒品的種類、吸毒行為特點(diǎn)和趨勢(shì)等，分析了以往研究的研究設(shè)計(jì)，掌握本領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)和不足，探索可能的研究領(lǐng)域和方向。筆者認(rèn)為，現(xiàn)有研究在研究設(shè)計(jì)和方法上存在一些不足，因此得出的研究結(jié)論仍需在未來的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。此外，針對(duì)青少年吸毒者的干預(yù)/實(shí)務(wù)/服務(wù)類的研究較少，未來的研究可以從干預(yù)對(duì)象、干預(yù)方法、干預(yù)手段、干預(yù)內(nèi)容等方面進(jìn)一步分析，從而為青少年禁毒預(yù)防及干預(yù)工作提供有針對(duì)性的參考。

（責(zé)任編輯：肖舟）