偏頭痛患者健康行為狀況及影響因素分析

齊媛，白瑩瑩，祁明麗（鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州450000）

據(jù)偏頭痛流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人慢性偏頭痛患病率約在9.3%，85%患者致病因素是因不良生活習(xí)慣所致，因此尋求患者健康行為中影響偏頭痛發(fā)生的因素，對(duì)改善患者健康行為，促進(jìn)患者健康生活具有重要意義［1，2］。鑒于此，本研究針對(duì)98例我院偏頭痛患者的健康行為狀況及影響因素做進(jìn)一步回顧性分析，旨在為臨床制定干預(yù)手段提供更多客觀依據(jù)，進(jìn)而改善偏頭痛預(yù)后。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年12月～2019年12月到我院就診的98例偏頭痛患者臨床資料，其中男44例、女54例；年齡20～83（51.56±4.41）歲；病程1～10（5.41±1.76）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（IHS）修訂的第三版國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；臨床資料完整；患者理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容；年齡＞20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾?。缓喜⑵渌约膊。ㄏ?、高血壓）；存在癡呆或腦血管意外造成的認(rèn)知功能紊亂疾?。凰幬餅E用者；存在精神疾病家族史。

1.3 方法制定一般情況調(diào)查表，記錄性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、教育程度、病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間、頭痛程度。取HPLP評(píng)分平均值，將＞104分患者納入高健康行為組，≤104分患者納入低健康行為組。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）采用健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP)［4］評(píng)估患者健康水平，量表分為6各維度，共52個(gè)條目。內(nèi)容包括自我實(shí)現(xiàn)（9條）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（8條）、健康責(zé)任感（9條）、人際關(guān)系（9條）、營(yíng)養(yǎng)（9條）、壓力調(diào)節(jié)（9條）。采用1～4級(jí)評(píng)分法，總分為52～208分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明健康行為越好。（2）采用自我效能感量表（GSES）［5］評(píng)估自我效能感，量表為單維度，包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，總分為4～40分，得分越高說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，采用χ2檢驗(yàn)，多因素采用logistic回歸分析檢驗(yàn)，采用雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)健康行為與自我效能的相關(guān)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組情況98例患者中有80例患者HPLP評(píng)分＞104分，占比22.50%；18例患者HPLP評(píng)分≤104分，占比81.63%。

2.2 單因素分析經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析得出，性別、職業(yè)、病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間、頭痛程度均可能是偏頭痛患者健康行為的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 偏頭痛患者健康行為的單因素分析

2.3 多因素分析 將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入自變量并為其賦值，經(jīng)非條件logistic回歸分析結(jié)果得出，患者的病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間、頭痛程度均可能是偏頭痛患者健康行為的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 偏頭痛患者健康行為的多因素分析

2.4 健康行為與自我效能相關(guān)性 偏頭痛患者健康行為與自我效能呈正相關(guān)（r=0.511，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 偏頭痛患者健康行為與自我效能相關(guān)性分析

3 討論

偏頭疼屬于慢性反復(fù)發(fā)作型疾病，也是一種失能性疾病，部分患者病程可達(dá)十年以上，會(huì)損害到患者不同生活領(lǐng)域的功能，降低其相關(guān)健康生活行為質(zhì)量，導(dǎo)致生活與工作效率直線下降［6］。

本研究結(jié)果顯示，98例患者中HPLP評(píng)分＞104分占比22.50%；≤104分占比81.63%。將可能的影響因素納入自變量并為其賦值，經(jīng)非條件logistic回歸分析結(jié)果得出，病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間、頭痛程度均是偏頭痛患者健康行為的影響因素。經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)得出，偏頭痛患者健康行為與自我效能呈正相關(guān)趨勢(shì)，患者自我效能越高，健康行為水平越高，因此抗壓能力與克服困難能力越強(qiáng)。自我效能理論由Bandura首次提出，是指通過(guò)替代強(qiáng)化和自我強(qiáng)化進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，激發(fā)和維持行為的動(dòng)機(jī)以控制和調(diào)節(jié)人的行為［7］。本研究中偏頭痛患者病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng)、頭痛程度越重，健康行為水平越低，則自我效能感越低，且大多數(shù)偏頭痛患者均為低健康行為水平群體。因偏頭痛本身就是一個(gè)負(fù)生活事件，加之日?；顒?dòng)、工作等壓力交織，難免會(huì)給患者造成不同程度的生理及心理等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，存在一些不健康的生活行為，如失眠、用腦過(guò)度等。在這種情況下，部分患者可能會(huì)通過(guò)自我實(shí)現(xiàn)來(lái)克服應(yīng)激反應(yīng)，但應(yīng)對(duì)方式不佳，因此在高強(qiáng)度、超負(fù)荷壓力狀態(tài)下更容易誘發(fā)患者偏頭痛發(fā)作，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間及加重頭痛程度。且多數(shù)患者缺乏運(yùn)動(dòng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，鍛煉方式不宜，從而加重頭痛癥狀發(fā)作?；诖耍瑢?duì)于上述情況，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，給予社會(huì)、心理等支持，使用認(rèn)知療法和生物反饋等方式，讓患者建立合理的生活理念，如避免過(guò)度勞累、高強(qiáng)度工作、高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)，以緩解精神與軀體疲勞，進(jìn)而減少頭痛發(fā)作。

綜上所述，病程、偏頭痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間、頭痛程度均可能是偏頭痛患者健康行為的影響因素，應(yīng)及時(shí)做好防護(hù)措施，糾正患者不良行為。