SLE患者血清β2-MG表達(dá)水平與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性分析

王曉利（孟津縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 孟津471100）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是導(dǎo)致多種組織與器官損傷的結(jié)締組織疾病，甚至引起繼發(fā)性腎炎［1］。經(jīng)相關(guān)研究顯示，多數(shù)SLE患者在活動(dòng)期間，常伴有血清β2微球蛋白（β2-MG）水平持續(xù)上升，其主要存在于所有核細(xì)胞表面，在腎功能損傷及發(fā)生炎癥時(shí)，血漿濃度可升高，與SLE患者免疫活性密切相關(guān)，推測血清β2-MG水平可能與SLE疾病活動(dòng)程度有關(guān)［2，3］?；诖?，本研究就SLE患者血清β2-MG表達(dá)水平與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性進(jìn)行總結(jié)與分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月～2020年3月我院收治的75例SLE患者的臨床資料，根據(jù)2000年改進(jìn)的SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI-2000）評(píng)分法評(píng)價(jià)SLE患者活動(dòng)強(qiáng)度并進(jìn)行分組為輕度組27例、中度組23例、重度組25例。輕度組患者中男14例、女13例；年齡29～59（44.51±5.37）歲；病程7～14（11.53±1.18）年。中度組患者中男12例、女11例；年齡28～60（43.57±5.16）歲；病程6～15（11.58±1.20）年。重度組患者中男10例、女15例；年齡29～61（44.39±5.26）歲；病程5～13（10.75±1.98）年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合SLE診斷[4]標(biāo)準(zhǔn)；（2）無合并心血管疾病、惡性腫瘤者；（3）臨床資料完整；（4）納入所有患者入院均接受β2-MG檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴腫瘤等惡病質(zhì)者；（2）合并心肝腎功能異常者；（3）血清肌酐＞200μmol/L者；（4）臨床資料不完整。

1.3 方法采集75例SLE患者入組次日（空腹）清晨8:30靜脈血3ml置入抗凝管中，并分別標(biāo)記上受試者姓名、年齡等基本信息。以3000r/min高速離心10min左右，合理收集上清液保存于冰箱（-80℃）待檢，借助由克勒格瓦尼（上海）分析儀器有限公司，SE4-B-200全自動(dòng)生化分析儀檢測血清β2微球蛋白（β2-MG）。所有受試者血液標(biāo)本采集及檢測均由同一組檢驗(yàn)科醫(yī)師操作，操作規(guī)程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）根據(jù)2000年改進(jìn)的SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI-2000）評(píng)分法評(píng)價(jià)SLE患者活動(dòng)強(qiáng)度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分～4分為無任何活動(dòng)；5分～9分為輕度活動(dòng)；10分～14分為中度活動(dòng)；≥15分為重度活動(dòng)。分值越高，則表示疾病活動(dòng)性越強(qiáng)。包括：①癲癇發(fā)作、器質(zhì)性腦病、精神癥狀、視覺障礙、脈管炎及狼瘡性頭痛等均為8分項(xiàng)；②管型尿、關(guān)節(jié)炎、肌炎、蛋白尿（＞0.5g/d）、血尿（＞5個(gè)RBC/HP）、膿尿（＞5個(gè)和WBC/HP）為4分項(xiàng)；③脫發(fā)、新出皮疹為2分項(xiàng)；④WBC＜3.0×109/L、大熱＞38°為1分項(xiàng)。（2）血清β 2-MG水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病活動(dòng)度血清β2-MG水平、SLEDAI評(píng)分比較重度組血清β2-MG水平與SLEDAI評(píng)分最高，其次中度組，輕度組最低，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表三組不同疾病活動(dòng)度血清β2-MG水平、SLEDAI評(píng)分比較（±s）

附表三組不同疾病活動(dòng)度血清β2-MG水平、SLEDAI評(píng)分比較（±s）

輕度組中度組重度組F P n 27 23 25血清β2-MG水平（g/L）3.15±1.87 4.26±2.15 8.20±5.91 12.528＜0.01 SLEDAI評(píng)分（分）5.42±2.16 8.71±3.48 11.59±3.25 27.837＜0.01

2.2 血清β2-MG水平與SLEDAI評(píng)分的相關(guān)性分析經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，SLE患者血清β2-MG水平與SLEDAI評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.763，P＜0.05）。

3 討論

SLE是一種自身免疫介導(dǎo)的炎癥性結(jié)締組織病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，大部分認(rèn)為與免疫復(fù)合物清除不足、T、B淋巴細(xì)胞的凋亡損傷及過度活化及密切相關(guān)。在SLE患者活動(dòng)期間，T、B淋巴細(xì)胞的過度活化極易導(dǎo)致血清β2-MG水平持續(xù)呈升高狀態(tài)，這可能與SLE中淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換增加有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，進(jìn)一步加重疾病活動(dòng)度［5，6］。因此測定疾病活動(dòng)度對(duì)早期預(yù)防SLE患者至關(guān)重要。

血清β2-MG水平是由血小板、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞產(chǎn)生的一種分子量為11.8kD的微小球蛋白，類似于免疫球蛋白穩(wěn)定區(qū)結(jié)構(gòu)，其大量存在于唾液、尿液及血漿中，血清β2-MG水平在正常生理狀態(tài)下合成與釋放保持動(dòng)態(tài)平衡，避免機(jī)體出現(xiàn)腎功能損傷。臨床上血清β2-MG水平主要應(yīng)用于監(jiān)測近端腎小球功能，多數(shù)情況下，腎小球能夠自由濾過血清β2-MG，且被腎小管完全吸收，因此血清中β2-MG含量相對(duì)較少，故能夠反映SLE患者的腎小球過濾功能及疾病活動(dòng)度。此外，β2-MG與抗血清β2-MG形成的免疫復(fù)合物體積相對(duì)較大，較難被腎臟濾過，以致于血清β2-MG水平上升，進(jìn)一步證實(shí)與加重疾病活動(dòng)度存在一定的相關(guān)性，可見其能夠作為評(píng)估SLE患者疾病活動(dòng)程度的血清學(xué)指標(biāo)之一［7，8］。本研究結(jié)果顯示，重度組血清β2-MG水平與SLEDAI評(píng)分最高，其次中度組，輕度組最低（P＜0.05），由此說明SLE患者血清β2-MG表達(dá)水平越高，越能反映出SLE疾病活動(dòng)度；同時(shí)經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，SLE患者血清β2-MG水平與SLEDAI評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05），由此可以說明SLE患者疾病活動(dòng)度存在血清β2-MG水平升高現(xiàn)象，且水平越高，疾病活動(dòng)度越嚴(yán)重，該結(jié)論與張宗瑋［9］研究相符。因此通過對(duì)SLE患者血清β2-MG表達(dá)水平與疾病活動(dòng)度關(guān)系的研究，證實(shí)血清β2-MG表達(dá)水平能夠反映出SLE患者疾病活動(dòng)程度，可根據(jù)β2-MG水平的升高變化及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，能夠一定程度上控制疾病發(fā)展，以提高臨床治療效果［10］，可為臨床提供重要參照依據(jù)。

綜上所述，SLE患者血清β2-MG表達(dá)水平與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)，可作為衡量疾病活動(dòng)度的有效指標(biāo)，為病情評(píng)估提供靶向依據(jù)。