抑郁癥患者自我憐憫水平與其快感缺失的相關(guān)性分析

王文永（中山市第三人民醫(yī)院臨床心理科，廣東 中山528400）

自我憐憫本質(zhì)為對自身理解、溫暖及接納的態(tài)度，映射出有潛力和寬容的適應(yīng)性行為［1］。研究表明，自我憐憫水平與自身健康情緒及行為存在相關(guān)性，對待生活滿意度與自我憐憫水平呈正相關(guān)，抗應(yīng)激能力高，不良情緒較低，健康行為也較好［2］。快感缺失本質(zhì)為自身體驗愉快能力降低。研究顯示，抑郁癥患者大多存在快感缺失，包括社會及軀體兩方面的快感缺失［3］。但尚未明確快感缺失與自我憐憫水平間的關(guān)系，本研究針對抑郁癥患者展開自我憐憫水平的研究，以明確該水平與快感缺失的相關(guān)性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月～2020年1月我院收治的35例抑郁癥病患作為研究組，另外選擇35例健康者作為對照組。研究組中男10例、女25例；年齡18～49（29.99±8.73）歲；受教育時間8～19（14.08±2.46）年；只使用抗抑郁藥物10例，聯(lián)合用藥16例，未用藥9例。對照組中男12例、女23例；年齡18～49(30.18±9.34)歲；受教育時間9～19（14.76±2.19）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合抑郁疾病發(fā)作及復(fù)發(fā)性標(biāo)準(zhǔn)；均簽署同意書并配合進行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦病史；精神藥物濫用；重癥軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法選取自我憐憫量表（SCS-C）、社會快感缺失量表（RSAS-C）與軀體快感缺失量表（BPASC）對對照組進行評估，研究組在對照組評估的基礎(chǔ)上加以Bech抑郁自評量表（BDI）評估。（1）使用自我憐憫量表（SCS-C）［4］評估自我憐憫水平。包括：正念：直視正面情緒、痛苦，將苦惱看作不可避免的事情；普遍人性：知道人類狀態(tài)并不完美，每個人都有痛苦；自我友善：當(dāng)個人感到不適、遇到困難時對自身的溫暖及理解。評分選擇1～5級，分值與自我憐憫水平成正比。（2）RSAS-C量表：共40個條目。1分表示正確，0分表示錯誤。總分為各條目之和，分值與社會快感缺失成反比。（3）BRAS-C量表：共61個條目?？偡譃楦鱾€條目之和。分?jǐn)?shù)越高則軀體快感缺失越嚴(yán)重。（4）抑郁自評量表（BDI）：共13個條目，0～3級評分，總分為各條目之和，分?jǐn)?shù)越高則抑郁程度越嚴(yán)重。無抑郁：0～4分，輕度：5～7分，中度：8～15分。重度：超過16分。（5）狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）：共40個條目，其中特質(zhì)焦慮量表（T-AI）對患者穩(wěn)定狀態(tài)下的情緒體驗進行評定；狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對患者應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮狀況進行評定。評分選擇1～4級，分值越高焦慮狀況越嚴(yán)重。本研究量表均由兩位受過訓(xùn)練的心理學(xué)家統(tǒng)一發(fā)放，根據(jù)統(tǒng)一指導(dǎo)語進行講解，被試者獨立完成檢測量表，且現(xiàn)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料以±s表示，行t檢驗，計量資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCS-C、RSAS-C、RPAS-C評分比較研究組SCS-C評分及各項因子評分均明顯比對照組低，RSAS-C及RPAS-C評分均明顯比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 抑郁癥患者SCS-C評分與其RPAS-C、RSAS-分及各項因子評分與STAI、BDI、RPAS-C、RSAS-C評分間存在負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），SCS-C總評分與RPAS-C及RSAS-C評分間相關(guān)性分析差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。C、BDI、STAI間的相關(guān)性分析 研究組的SCS-C評

表1 兩組SCS-C、RSAS-C、RPAS-C評分比較（±s，分）

表1 兩組SCS-C、RSAS-C、RPAS-C評分比較（±s，分）

RSAS-C RPAS-C SCS-C總分普遍人性自我友善正念研究組17.41±6.97 25.46±8.46 77.50±20.47 23.72±6.46 31.45±8.69 22.37±7.32 16.49±6.20 27.68±4.74對照組16.48±9.08 92.61±13.97 35.77±5.38 29.17±5.56 T 6.679 13.290 14.494 9.686 5.035 5.692 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 抑郁癥患者SCS-C評分與其RPAS-C、RSAS-C、BDI、STAI相關(guān)性分析

3 討論

自我憐憫本質(zhì)為對自身理解、溫暖及接納的態(tài)度，映射出有潛力與寬容的適應(yīng)性行為［5，6］。本文研究結(jié)果顯示，研究組SCS-C評分及各項因子分明顯低于對照組，提示病人的自我憐憫能力損傷，與岳君思等［7］研究結(jié)果一致。病人表現(xiàn)為對自身不足之處及接納程度不夠，面對困難及挫折時多選擇嚴(yán)厲批評的方式來指責(zé)自己，當(dāng)處于負(fù)性情緒中，病人會感到自身被隔離及孤獨感，無法用更加廣泛的態(tài)度對待自己的生活，此外，病人無法使用平衡、清晰的方式分析當(dāng)前態(tài)度，易引發(fā)自身的不良情感及思維［8～10］。通過研究一般人群及抑郁病人表示，這項心理特征會造成自身產(chǎn)生更多憤怒、罪惡感、羞恥心等不良情緒，進一步降低生活水平［11］。本研究顯示，病人的SCS-C總分及各個因子評分與T-AI、S-AI、BDI間呈負(fù)相關(guān)，提示不良情緒越顯著則自我憐憫水平越低。

快感缺失是抑郁癥的具體表現(xiàn)特征，RPAS-C能反映軀體體驗快樂能力；RSAS-C可反映人際交往過程中體驗快樂程度，即狀態(tài)性快感缺失。研究顯示［12］，快感缺失在精神分裂癥中屬主觀性精神病理。而抑郁癥的快感缺失則是反映患者抑郁程度的一項主觀精神病理體驗。本文患者的RSAS-C、RPAS-C評分均明顯高于對照組，表明抑郁癥患者自身體驗愉悅能力受到損害，與曾俊等結(jié)論一致。

綜上所述，抑郁癥患者的自我憐憫水平普遍較低，與其缺失軀體快感及缺失社會快感相關(guān)聯(lián)。