牛俞杰,黨文輝,范冰濤
(陜西軍大法醫(yī)司法鑒定所,陜西 西安 710000)
中醫(yī)講究望、聞、問、切四診合參,四種診斷手段不可偏廢,其中獸醫(yī)脈診較為特殊,掌握不易,但動物生理產(chǎn)生病變時脈象也會發(fā)生變化,所以認真鉆研仍能夠得知動物的身體情況。動物脈診正確位置一般是在兩后大腿內(nèi)側(cè)股動脈或者頸動脈,但是實際診療中四肢都可以,我們主要應(yīng)用寸口脈的分部與分主臟腑。寸口脈診的三部劃分是:后肢的股骨內(nèi)側(cè)取中間為“關(guān)”,關(guān)前為“寸”,關(guān)后為“尺”。兩后肢各有寸、關(guān)、尺,共計六脈。關(guān)于六脈分候的臟腑問題,歷代理論略有不同。目前小動物中獸醫(yī)臨床上一般常用的劃分是:右寸候肺、胸中;右關(guān)候脾、胃;右尺候腎、命門、大腸。左寸候心、膻中;左關(guān)候肝、膽;左尺候腎臟及膀胱。這種分候方法體現(xiàn)了寸部以候軀體上部,尺部以候軀體下部的原則。狗的脈診見圖1,貓的脈診見圖2,馬的脈診見圖3。
圖1 大學(xué)教師指導(dǎo)學(xué)生給狗把脈
圖2 醫(yī)生給貓進行中醫(yī)脈診
圖3 馬的脈診
促進雌性動物發(fā)情一般飼主都喜歡用苯甲酸雌二醇等雌性激素,運用激素后雌性動物發(fā)情很快,但有部分動物只發(fā)情不排卵,即使排卵了配種失敗率也很高,受胎率很低,懷崽數(shù)量少,而且反復(fù)多次用雌激素促進動物發(fā)情后會引發(fā)雌性動物生殖道炎癥、子宮蓄膿、卵巢囊腫等疾病。用中藥催情具有配種容易成功,受胎率高,懷崽數(shù)量多,而且安全不易引發(fā)其他疾病的優(yōu)點。中醫(yī)最大的特點和診療原則便是“整體觀念與辨證論治”動物的生殖系統(tǒng)是一個統(tǒng)一的整體,生殖道、子宮、卵巢、輸卵管、腎臟以及其他器官的功能相互影響,相互制約,其中某一器官發(fā)生病變、功能減退或消失,也會影響其他器官的正常功能。辨證論治時當(dāng)辨其因,參合脈證辨其寒熱虛實。
主證:陰戶寒冷,陰戶無紅腫或紅腫不明顯,分泌物不多,形寒肢冷,神疲體軟,納少便溏,尿意頻數(shù),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。分析:多由于先天稟賦不足,下元虛寒,沖任胞脈失于溫煦,故陰戶寒冷,陰戶無紅腫或紅腫不明顯,分泌物不多,交配欲淡漠;腎陽不足,形寒肢冷,神疲體軟,納少便溏;雌性動物多表現(xiàn)食欲不強,活動較少,對外界刺激不敏感、畏寒怕冷常處于陽光照射處或蜷縮在角落等,腎與膀胱相表里,腎氣虛,膀胱氣化不利則尿頻。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲均為腎陽虛衰之侯。此一證型多因先天基因不良,即中醫(yī)所說的先天稟賦不足及后天失養(yǎng)的營養(yǎng)不良造成,先天稟賦不足要從雌性動物幼崽時期就擇優(yōu)選種,選擇健康、體質(zhì)好、發(fā)育好的幼崽飼育,因營養(yǎng)不良導(dǎo)致雌性動物不正常發(fā)情,須增加營養(yǎng)加之中藥調(diào)理,雌性動物能恢復(fù)健康,繁殖機能也將逐步恢復(fù)正常。但如果營養(yǎng)不良長期持續(xù)下去,那么雌性動物的生殖能力將會受到難以逆轉(zhuǎn)的傷害,形成難治型乏情癥、不孕癥。治法:溫腎助陽,暖宮祛寒,方劑組成:陽起石、淫羊藿、白術(shù)、巴戟天、破故紙、杜仲、菟絲子、芡實、山藥、肉桂、熟地、附子韭菜。
主證:陰中寒冷,交配欲冷淡,拒絕雄性動物騎跨,形體肥胖,嗜睡倦怠,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡滑。分析:素體肥胖,水濕內(nèi)停,水谷不化,釀而成痰,積于子門,故陰中寒冷,性欲冷淡,甚則不孕,形體肥胖;痰濕困脾,則嗜睡倦?。黄⑻撐溉鮿t食少便溏。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡滑均為痰濕困脾所致。此一證型多因飼養(yǎng)不當(dāng)造成,應(yīng)嚴(yán)禁把雌性動物喂得過肥或過瘦,控制好雌性動物的膘情。雌性動物在發(fā)情期,如果超過標(biāo)準(zhǔn)體重,雄性動物便不能找到合適的角度,不容易交配,而雌性動物太胖會影響生殖器官的激素水平,致使推遲發(fā)情或不發(fā)情,也不能很好地進行配種。除了中藥調(diào)理體質(zhì)外,還需要適當(dāng)減少喂食增加運動,多吃一些粗纖維但易消化的食物。治法:健脾祛濕,理氣化痰,方劑組成:陽起石、淫羊藿,白術(shù),胡蘿卜、山藥、蓮子、芡實、赤小豆、薏米、萵筍、扁豆、冬瓜。
主證:陰中寒冷,交配欲淡漠甚至無交配欲要求,拒絕騎跨,肢節(jié)困重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊。分析:多由于經(jīng)期、產(chǎn)后,血室正開,寒濕之邪內(nèi)侵,流注于下焦,故陰中寒冷,交配欲淡漠,神疲乏力,呼吸氣短,皮色蒼白無華,肢體麻木,蹄甲色淡,翻開眼瞼見結(jié)膜色淡,舌淡而嫩,脈細弱無力等癥。氣血兩虛證常見于慢性疾病的中、后期。素有氣虛或血虛者,或有慢性出血性疾病者,尤易導(dǎo)致本證。此一證型多因雌性動物前一次生產(chǎn)恢復(fù)不好、有隱疾或慢性消耗性疾病、養(yǎng)殖環(huán)境的衛(wèi)生、溫度、濕度、光照、空氣質(zhì)量不好所造成,中醫(yī)講機體元氣不足,化源匱乏,氣不生血而致?!皻狻迸c“血”兩方面虧損,導(dǎo)致人體生命活動物質(zhì)基礎(chǔ)不足,臟腑功能衰退的一種臨床表現(xiàn)。本證多因飲食勞倦內(nèi)傷,或久病不愈,或失血耗氣所致。應(yīng)做多項檢查確診或排除慢性病,加強營養(yǎng),加強通風(fēng)換氣,定期消毒,提高雌性動物的舒適度,治法:補氣養(yǎng)血,健脾和胃,方劑組成:黃豆、黑豆、白術(shù)、山藥、蓮子、芡實、薏米、益母草、紅糖。
主證:陰戶腫痛,堅硬拒按,分泌物顏色黃綠或赤褐色,有較大異味或血腥味,煩躁好動,甚至厭惡雄性,乳房脹痛,呼吸急促,體溫較高,口渴頻頻飲水,惡心嘔吐,狂躁不安,舌質(zhì)暗,邊有瘀斑,苔薄白,脈弦。分析:熱毒內(nèi)攻證溫毒入里,熱毒壅盛。熱毒熾盛故高熱不退;邪毒壅盛于少陽經(jīng)脈,氣血凝滯不通,故陰戶腫痛、堅硬拒按,小便細澀難下;邪熱內(nèi)擾,則煩躁不安;熱毒內(nèi)擾脾胃,則食欲不振,嘔吐;邪熱上熏咽喉,則咽喉紅腫;熱邪傷津,則口渴引飲,尿少黃赤;舌紅、臺黃,脈滑數(shù),為里熱實證。此一證型多因雌性動物有生殖系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致,應(yīng)在中醫(yī)藥治療的同時使用抗生素靜脈輸液或口服加抗生素或在解毒殺菌的中藥煎劑生殖道灌洗。治法:清熱解毒,去腐生肌,方劑組成:山梔、黃連、連翹、生甘草、生地、丹皮、赤芍;竹葉、玄參、蘆根;薄荷、野菊花、蒲公英。
明代張介賓《景岳全書》卷三八:“諺云:寧治十男子,不治一婦人;寧治十婦人,不治一小兒,此謂婦人之病不易治也。”雄性動物不發(fā)情或者不育的中醫(yī)辨證較雌性動物簡單一些,故下述辯證只列舉最為常見的兩則,且在經(jīng)濟動物中將不發(fā)情、不育的雄性動物淘汰掉對經(jīng)濟損失沒有雌性動物那么大,繁殖素質(zhì)不好的雄性動物直接淘汰也可,但有時一些平時繁殖素質(zhì)好的種公尤其是珍貴品種因為一些原因或者疾病造成的繁殖素質(zhì)下降,可以運用中醫(yī)辨證論治給予調(diào)理,恢復(fù)或提高其生殖能力。
主證:陽事不舉,精薄清冷,陰囊陰莖冰涼冷縮,或局部冷濕,腰腿酸軟,畏寒肢冷,精神萎靡,命門火衰,陽氣虛弱,心失溫養(yǎng),心神無力振奮,故精神萎靡不振;陽氣虛弱,氣血運行無力,不能上榮于面,故毛色灰暗,可見黏膜晄白。分析:腎主生殖,命門火衰,生殖器官失于溫養(yǎng),生殖機能低下,故雄性動物不發(fā)情或者不育,精稀清冷,腎陽虛衰,膀胱氣化乏力,水液內(nèi)停,可見浮腫,腹部脹滿。納少便溏,尿意頻數(shù),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。此一證型多因高頻率采精或配種導(dǎo)致,中醫(yī)理論認為,腎是機體產(chǎn)生陰液和陽氣之本源,此一證型多因先天不足或后天失養(yǎng),即雄性動物先天體質(zhì)差或飼養(yǎng)不當(dāng),研究發(fā)現(xiàn)種公性情的好壞,直接影響其生殖生活。觀察發(fā)現(xiàn),容易發(fā)生生殖欲不佳病態(tài)的種公,都為性情溫順,反映差,對外界刺激不敏感或者反映慢,慵懶不好動,膽小易恐懼的種公。故應(yīng)在種公的選擇、培育、早期調(diào)教時減少應(yīng)激刺激,給予適宜的飼喂,在雄性動物幼年不要讓其受到過大的驚嚇或者長期打罵虐待,小動物打斗是一種天性,是動物確定在群體中地位,使其社會化良好的一種成長方式,打斗也可磨煉其捕獵技巧,成年后的求偶競爭技巧和交配技巧(打斗中常常撕咬騎跨),所以在動物幼年時要注意讓群體中幼崽多接觸,讓幼崽有充分的嬉戲打鬧時間,讓雄性幼崽培養(yǎng)出獨立自信的性格。幼崽打鬧,撕咬騎跨時飼主如果常常干涉會使雄性幼崽產(chǎn)生應(yīng)激造成性格軟弱,對騎跨動作產(chǎn)生抵觸性的條件反射,使其成年后不能適應(yīng)和滿足種公高強度生產(chǎn)的需要。只有保持種公良好的性欲和生產(chǎn)狀態(tài),才能使其充分發(fā)揮良種的經(jīng)濟價值和效益。治法:溫腎助陽,暖宮祛寒,方劑組成:陽起石、淫羊藿、白術(shù)、巴戟天、破故紙、杜仲、菟絲子、芡實、山藥、肉桂、熟地、附子、韭菜。
主證:稟賦薄弱,先天不足,腎精虧損,無以生髓,髓??仗?,骨骼失充。其病位在腎,病屬虛證。陰囊潮濕下垂、軟塌,不發(fā)情,陽具不舉,舉而不堅,即使可以勃起但雄性動物生殖器硬度不夠或不夠持久(在射精前即疲軟滑出雌性動物生殖道)或體力差難以完成交配過程,精子質(zhì)量差,即使完成交配過程,但也很難使雌性動物受孕。分析:腎精空虛,不能充養(yǎng)腦髓,腎所藏之精,是機體生命活動之本。腎精的主要功能是主人體的生長繁殖,是生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)。腎精能調(diào)節(jié)臟腑之精,供其活動需要;能生髓、養(yǎng)骨、補腦,并參與血液的生成,提高機體的生殖能力。此一證型多因高頻率采精或配種導(dǎo)致,中醫(yī)理論認為,腎是機體產(chǎn)生陰液和陽氣之本源,高頻率采精或配種,導(dǎo)致雄性動物氣血失之過多,虛虧阻滯腎虛陽衰、內(nèi)分泌紊亂,營養(yǎng)物質(zhì)入不敷出,因而性功能減退。從藥理作用來看,香附、當(dāng)歸、淫羊藿等中草藥含有甾醇類物質(zhì),對內(nèi)分泌和生殖機能作用較強,可促進下丘腦-垂體-睪丸軸的機能活動,使精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞到正常精子的整個精子發(fā)生過程中,都有正常濃度的生殖激素起作用,使產(chǎn)生的精子質(zhì)量較好。菟絲子含有樹脂苷、糖類、蛋白質(zhì)、維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)和鋅,對精子的運動能力和精液品質(zhì)有明顯的促進作用。西紅柿中富含維生素A,維生素A的主要功能是促進蛋白質(zhì)合成。維生素A缺乏時可以影響睪丸組織產(chǎn)生精母細胞,輸精管上皮變性,睪丸重量下降。男性若缺少維生素A,性生活就會失去活力和熱情。維生素A主要蘊含在肝臟中,是維持肝臟健康的重要元素。中醫(yī)認為,生殖系統(tǒng)和肝有著巨大聯(lián)系,一方面肝的經(jīng)絡(luò)直接纏繞在生殖系統(tǒng)上,一方面肝主生發(fā),總管著人體生物能量的有效使用,所以中醫(yī)認為肝主疏泄,調(diào)暢氣機,能促進人體機能的活化,尤其能夠促使生殖系統(tǒng)的活化。治法:補腎填精,充養(yǎng)腦髓,方劑:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟絲子、牛膝、當(dāng)歸、肉蓯蓉、牛骨粉、西紅柿。
抑制管控動物發(fā)情可使經(jīng)濟動物減少消耗。管理同期發(fā)情、伴侶動物抑制發(fā)情時,動物會出現(xiàn)脾氣暴躁,不停地嚎叫,到處亂跑容易走失,亂拉亂尿等異常行為,對動物主人的生活造成很大的困擾,絕育手術(shù)仍是目前最有效、最主流的抑制伴侶動物發(fā)情的方法,但仍有一些飼主因為觀念或者經(jīng)濟原因不愿意給伴侶動物絕育,或者因為伴侶動物自身生理、病理因素不能耐受手術(shù)和麻醉,如體質(zhì)太差,麻醉過敏等。還有部分絕育后的寵物因為卵巢殘余綜合癥,或者在極少數(shù)情況下伴侶動物具有多個卵巢或者隱睪,導(dǎo)致再次發(fā)情;接觸到外源性雌激素使性激素分泌增加(腎上腺皮質(zhì)的網(wǎng)狀帶病變導(dǎo)致),或腎上腺皮質(zhì)癌也可使伴侶動物在絕育后仍然發(fā)情。
有些飼主在伴侶動物發(fā)情時給予伴侶動物禁情粉,禁情粉主要成分是米勃龍-雄激素,或者醋酸甲地羥孕酮-孕激素,在伴侶動物發(fā)情期使用就會對發(fā)情有一定的抑制作用。但出于對動物的健康安全考慮,國內(nèi)外比較專業(yè)的獸醫(yī)都不推薦長期使用此類激素藥物,因其存在相當(dāng)大的潛在健康風(fēng)險,長期使用或過量使用會使伴侶動物患有乳腺、子宮蓄膿以及糖尿病、肝臟疾病的風(fēng)險大大提高。并且激素藥物所帶來的副作用也不容忽視,比如腹瀉、嘔吐、食欲不振、便血等。一般獸醫(yī)都不建議給伴侶動物吃這種藥物。國內(nèi)有臨床運用的中藥抑制發(fā)情的中成藥,配料為合歡皮提取物、龍骨提取物、茯苓、酸棗仁等草本植物。作者查閱古代中醫(yī)經(jīng)典和中獸醫(yī)文獻,并在臨床和實驗中運用過中醫(yī)藥方法抑情取得了一定的療效驗證,并總結(jié)了一些經(jīng)驗來完善動物抑情的辯證論治:性欲亢進多易化熱生濕,傷陰動火,傷及肝腎,耗損精血,變生諸多雜證。中醫(yī)辨證施治常能獲效。根據(jù)中醫(yī)學(xué)典籍了解到性欲亢進有多個辯證分型,因動物和人生理與精神情志差異巨大,有一些辯證分型不適合動物或者有待驗證,故以下僅對通過作者實踐歸納的三種做較為詳細闡述。
精神恍惚,舌質(zhì)淡,苔薄,脈細數(shù)。治宜清心寧神,清泄欲火。情志抑郁,情緒沉悶,時發(fā)寒熱,常以手淫泄欲,陰戶腫脹,帶下量多,心中燥熱,耳中轟鳴,口苦口臭,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。治宜疏肝散風(fēng),涼肝泄熱。方選清肝散加減。藥物:柴胡,黃蘋,知母,杜仲,川斷,當(dāng)歸,白芍,麥冬,荊芥,生地,金銀花,熟地黃,淮山藥,石蓮子,芡實,麥冬,朱茯神,炙遠志,生甘草,生龍齒,生牡蠣,知母,黃柏。上藥烘干研末,每服6克,每日2次,溫開水送服。
所欲不遂,郁久化生濕熱,流注肝膽之經(jīng)。癥見性欲亢進,陰部濕癢,帶下量多。其味臭穢,口苦咽干,感情沖動,煩躁惱怒,目赤目脹,乳房脹痛,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱燥濕、疏泄柔肝。方選龍膽瀉肝湯加減。藥物:龍膽草,炒黃芩,炒山桅,赤芍,玄參,丹參,蛇床子,知母,樟根白皮(炒),海浮石。
性沖動頻繁,每遇異性便不能自制,陰道流出分泌物。面色潮紅,腰酸腿軟,尾部偏移漏出陰戶,心悸汗出,情緒易于波動,蹄爪發(fā)熱、尿黃便秘,舌紅苔薄,脈細而數(shù)。治宜滋養(yǎng)心腎,交通水火。方選百合地黃湯加減。藥物舉例:龍骨,牡蠣,蓮子心,朱茯神,黃連,肉桂,雞子黃1枚,生地,砂仁,知母,燈心,百合。
性欲亢進,難以自制,心煩易怒,蹄爪發(fā)熱,口干多飲,午后潮熱,夜間盜汗;尿赤便秘;舌紅苔薄,脈細弦。治宜滋陰潛陽,補益肝腎。藥物舉例:生地黃,山茱萸,枸杞子,澤瀉,丹皮,百合,知母,磁石,牡蠣,鱉甲,牛骨粉。
去火中藥和鎮(zhèn)靜催眠中藥可緩和動物情緒,恢復(fù)正常的生理機能,降低欲望,使其順利地度過發(fā)情期。性欲亢進多因內(nèi)熱,內(nèi)熱會產(chǎn)生的原因是代謝異常,經(jīng)絡(luò)不通。欲望強,可能是激素問題,這和飲食有關(guān),缺乏運動,代謝能力差,吃了難消化的食物可以導(dǎo)致內(nèi)熱。靜火和動火都不適合長期食用寒涼之品,傷了脾胃,久而傷腎,功能只會越來越差,核心是改善代謝,除了運動以外,生活習(xí)慣和飼喂、日照等也同樣重要?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明酸棗仁、天麻、五味子、丹參、百合、梔子、柏子仁、首烏藤等中藥都可以通過抑制興奮大腦的神經(jīng)遞質(zhì)從而鎮(zhèn)靜催眠。通過研究古人對性欲亢進的辯證和臨床實踐中運用動物抑情中成藥和自配中草藥相互驗證,得出動物交配欲從中醫(yī)角度多因火、熱、陽、風(fēng)等因素偏盛,中醫(yī)藥也多從對立統(tǒng)一、相生相克的理論“鋤強扶弱”應(yīng)用與亢進因素相反藥性的中藥組方治療,此類方劑中也多采用有催眠鎮(zhèn)靜、安定情緒的中藥組方。古代中醫(yī)認為人有七情六欲,心神不定、心神躁動也可造成性欲亢進,所以古人在給人治療性欲亢進時候也常采用有催眠鎮(zhèn)靜功效的中藥組方。作用機理:阻斷腦部細胞結(jié)構(gòu)對大腦的作用,抑制彌散性擴散,隨藥物劑量大小、抑制程度的淺深而出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉和麻痹作用。也有人認為其亦具有直接抑制大腦皮質(zhì)的作用。上文中作者也提出過在實際工作中發(fā)現(xiàn)性格溫順的動物較性格活躍的動物交配欲望較低。一般來說動物抑情的中藥,多數(shù)都是偏寒涼或者溫性的或者具有催眠鎮(zhèn)靜功效的。