口服鐵劑預(yù)防連續(xù)多次捐獻(xiàn)血小板者血紅蛋白過低的效果觀察

霍寶鋒 張?zhí)戾?李慧文 何 輝 王莉娟 梁海燕

廣東省韶關(guān)市中心血站檢驗(yàn)科，廣東韶關(guān) 512026

隨著我國無償獻(xiàn)血制度的規(guī)范化，越來越多的人加入到無償獻(xiàn)血人群中，其中捐獻(xiàn)單采血小板的人群也不斷增加，但是在血小板單采過程中，由于采前檢查、采集血耗材管道內(nèi)殘留的紅細(xì)胞和捐獻(xiàn)部分血液等原因，會(huì)導(dǎo)致捐獻(xiàn)者鐵元素的丟失[1-2]。如不及時(shí)補(bǔ)充或加以防范，易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)血紅蛋白過低，從而引發(fā)身體機(jī)能各項(xiàng)疾病，不利于獻(xiàn)血者身體健康，故有必要尋找到一種優(yōu)質(zhì)的防范措施，對(duì)提升多次獻(xiàn)血者機(jī)體血紅蛋白含量具有積極意義[3-4]?？诜F劑可為獻(xiàn)血者補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體血紅蛋白含量。本研究將探討口服鐵劑預(yù)防多次獻(xiàn)血者血紅蛋白過低的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月于韶關(guān)市中心血站多次進(jìn)行無償獻(xiàn)血的87例獻(xiàn)血者臨床資料，根據(jù)是否服用鐵劑將其分為服鐵劑組（n=44）與未服鐵劑組（n=43）。服鐵劑組男21例，女23例；年齡23～54歲，平均（38.23±5.19）歲；體重 46～ 78 kg，平均（62.14±5.20） kg。根據(jù)獻(xiàn)血次數(shù)分為5～9次組27例，10～15次組17例。未服鐵劑組男21例，女22例；年齡22～55歲，平均（38.37±5.14）歲；體重45～79 kg，平均（62.20±5.18） kg；根據(jù)獻(xiàn)血次數(shù)分為5～9次組26例，10～15次組17例。兩組年齡、體重、獻(xiàn)血次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合國家規(guī)定獻(xiàn)血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤55歲；多次獻(xiàn)血者距離上次采血時(shí)間≥14 d；獻(xiàn)血前3個(gè)月未服用含鐵劑或含鐵類補(bǔ)血藥物；重復(fù)獻(xiàn)血次數(shù)≥5次；近3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)呼吸道感染及消化道感染者，無精神異常，可正常溝通交流；獻(xiàn)血者資料完整，且同意翻閱。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.3 方法

兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前均予以常規(guī)健康教育，其中包括獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)等，并為所有獻(xiàn)血者制定健康的飲食計(jì)劃，主要包括指導(dǎo)其家庭炒菜可采用鐵鍋，并鼓勵(lì)獻(xiàn)血者多食動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、菠菜、動(dòng)物血、海鮮等含豐富鐵元素的食物，日常生活中多增加新鮮水果蔬菜，保持機(jī)體維生素C含量充足。在此基礎(chǔ)上，服鐵劑組獻(xiàn)血者予以口服硫酸亞鐵片（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司；H53021240；規(guī)格 : 0.3 g）0.3 g/次，2次 /d，于每次獻(xiàn)血后服用一周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①分別采集兩組獻(xiàn)血者2018年1月首次獻(xiàn)血時(shí)（T1）及2020年1月最后一次獻(xiàn)血時(shí)（T2）靜脈血，以3000 r/min離心后，取上層血清，將血清置于EDTA 抗凝管中待檢，采用血液自動(dòng)分析儀檢測(cè)血紅蛋白（Hb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平；采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清鐵蛋白（SF）水平；采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力水平；②對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，對(duì)其貧血發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者Hb、SF、SI水平比較

T1時(shí)，兩組Hb、SF、SI水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T2時(shí)，時(shí)服鐵劑組 Hb、SF、SI水平高于未服鐵劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者Hb、SF、SI水平比較（±s）

表1 兩組獻(xiàn)血者Hb、SF、SI水平比較（±s）

注：與本組T1時(shí)比較，aP＜0.05，bP＞0.05

組別 時(shí)間 Hb（g/L） SF（μg/L）SI（μmol/L）服鐵劑組（n=44） T1 141.21±10.6846.21±6.74 18.19±3.24未服鐵劑組（n=43） 141.18±10.4346.09±6.59 18.14±3.33 t值 0.013 0.084 0.071 P值 0.990 0.933 0.944服鐵劑組（n=44） T2 135.09±10.61b42.19±6.63b18.20±3.17b未服鐵劑組（n=43） 113.56±9.87a30.54±5.98a14.21±3.08a t值 9.794 8.600 5.953 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組獻(xiàn)血者總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平比較

T1時(shí)，兩組總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；服鐵劑組T2時(shí)總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平與T1時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。T2時(shí)，服鐵劑組總鐵結(jié)合力低于未服鐵劑組，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平高于未服鐵劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平比較（±s）

表2 兩組獻(xiàn)血者總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平比較（±s）

注：與本組T1時(shí)比較，aP＜0.05，bP＞0.05

組別 時(shí)間 總鐵結(jié)合力（μmol/L）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（%）服鐵劑組（n=44） T1 60.15±7.20 32.14±3.08未服鐵劑組（n=43） 60.23±7.32 32.28±3.15 t值 0.051 0.210 P值 0.959 0.835服鐵劑組（n=44） T2 60.08±6.97b 32.09±3.10b未服鐵劑組（n=43） 70.29±6.25a 27.22±3.07a t值 7.047 7.361 P值 0.000 0.000

2.3 兩組獻(xiàn)血者貧血發(fā)生率比較

服鐵劑組貧血發(fā)生例數(shù)為1例，總發(fā)生率為2.27%，未服鐵劑組發(fā)生例數(shù)為7例，總發(fā)生率為16.28%；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.570，P=0.024）。

3 討論

Hb是人體健康的重要指標(biāo)，Hb水平過低可導(dǎo)致貧血發(fā)生，多表現(xiàn)為頭昏心慌、全身乏力、氣短等，如不及時(shí)預(yù)防，嚴(yán)重者可影響消化、循壞等系統(tǒng)正常功能[5-6]。目前，我國無償獻(xiàn)血工作逐漸趨于規(guī)范化，越來越多的人群加入到獻(xiàn)血行列中，可有效促進(jìn)獻(xiàn)血者機(jī)體血細(xì)胞更加活躍，加速血細(xì)胞合成，有利于血液新陳代謝[7-8]。目前，捐獻(xiàn)單采血小板的人群也不斷增加，但是在血小板單采過程中，由于采前檢查、采集血耗材管道內(nèi)殘留的紅細(xì)胞和捐獻(xiàn)部分血液等原因，會(huì)導(dǎo)致捐獻(xiàn)者鐵元素的丟失，若未及時(shí)補(bǔ)充，再次進(jìn)行獻(xiàn)血行為，如此往復(fù)，則導(dǎo)致獻(xiàn)血者機(jī)體鐵元素缺失嚴(yán)重，繼而造成血紅蛋白含量顯著降低，故對(duì)多次獻(xiàn)血者予以及時(shí)有效的補(bǔ)充鐵元素，有利于其機(jī)體紅細(xì)胞的生成[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，服鐵劑組Hb、SF、SI、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平及貧血發(fā)生率均較未服鐵劑組優(yōu)，表明多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后每日口服鐵劑可有效穩(wěn)定機(jī)體Hb水平，降低貧血發(fā)生率。分析原因?yàn)?，正常人體每日需至少15 mg的鐵，而獻(xiàn)血者則需要補(bǔ)充更多，以維持造血功能。人體每日所需的鐵元素主要有兩個(gè)來源，第一種為內(nèi)源性鐵，主要來由紅細(xì)胞釋放，另一種則為外源性鐵，主要從日常飲食中攝入，可有效維持機(jī)體鐵元素水平，而獻(xiàn)血者由于血液流失，鐵元素大量缺失，常規(guī)的飲食無法保持機(jī)體鐵元素的平衡，從而影響血紅蛋白的合成，嚴(yán)重時(shí)可造成貧血，故需要及時(shí)口服鐵劑補(bǔ)充、糾正機(jī)體鐵元素水平[11-13]?？诜F劑后，進(jìn)入血液中的鐵經(jīng)氧化后以轉(zhuǎn)鐵蛋白為載體，輸送到骨髓與幼紅細(xì)胞細(xì)胞膜上與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合，經(jīng)胞膜內(nèi)陷作用進(jìn)入細(xì)胞，用于合成Hb，從而提升Hb水平[14-15]。

綜上所述，多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后每日口服鐵劑可有效穩(wěn)定機(jī)體Hb水平，降低貧血發(fā)生率，該預(yù)防方式為我國獻(xiàn)血宣傳與研究提供依據(jù)。