小兒哮喘發(fā)作期采用宣肺通絡(luò)平喘湯治療的效果研究

鄭雋姝

福建省龍海市第一醫(yī)院兒科，福建龍海 363100

哮喘作為常見的呼吸道疾病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率非常高，目前全球約有2億哮喘患者，其中兒童哮喘患者占1.97%，且70%～80%患兒年齡分布在5歲以下[1]。小兒哮喘疾病具有高復(fù)發(fā)性、強(qiáng)烈反應(yīng)性的特點(diǎn)，疾病一旦發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)性咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，常在夜間發(fā)作[2]。小兒哮喘如果得不到及時(shí)控制和治療，疾病反復(fù)遷延不愈會(huì)使兒童的氣道產(chǎn)生無法挽回的損傷[3]。臨床上目前多采用糖皮質(zhì)激素局部吸入的方式來控制哮喘發(fā)作期的急性癥狀，雖然這種方式見效快，但是對(duì)于年齡較小的兒童來說仍然存在較多的副作用，且患兒的用藥依從性差，綜合治療效果并不理想[4]。目前有許多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為可以采用中藥結(jié)合傳統(tǒng)西醫(yī)療法聯(lián)合治療，龍海市第一醫(yī)院對(duì)小兒哮喘發(fā)作期采用的是宣肺通絡(luò)平喘湯，此中藥配比藥方具有滋陰養(yǎng)肺、平喘解痙的效用，療效好，安全性高[5]。為了探討宣肺通絡(luò)平喘湯中藥配方在治療小兒哮喘發(fā)作期的療效，本研究選取80例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院收治的80例小兒哮喘患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡3～11歲，平均（6.1±2.7） 歲，病程3個(gè)月至4年，平均（2.1±0.7） 年；試驗(yàn)組中男 21例，女 19例，年齡3～12歲，平均（6.2±2.6） 歲，病程3個(gè)月至4年，平均（2.0±0.6） 年。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可和批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀檢查確診患有小兒哮喘；②無既往藥物過敏史；③未服用影響呼吸系統(tǒng)的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟?。虎诎V呆兒；③已經(jīng)開展規(guī)范化治療哮喘的患兒；④依從性差的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，包括抗病毒、祛痰、平喘、止咳等對(duì)癥治療，選擇霧化吸入給藥，將異丙托溴氨溶液0.3 mg、硫酸沙丁胺醇溶液2 mg、0.9%氯化鈉溶液1 ml 三種藥物混合，采用空氣壓縮霧化器做霧化治療，每日2次，連續(xù)治療1周[6]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用宣肺通絡(luò)平喘湯，該中藥配比為炙麻黃、杏仁分別取5 g，黃芩、瓜萎皮、款冬花、地龍、浙貝母、枳殼、葶藶子等分別取6 g，甘草取3 g、桑白皮和蘇子分別取10 g，生石膏取15 g，茯苓取9 g，將以上中藥加清水煎熬，取出藥汁，每日服用1劑[7]。用藥劑量可以根據(jù)患者的年齡酌情增減，如8歲以上的患者可以將第一遍的藥汁倒入藥渣再加200 ml清水重復(fù)煎熬，每日分早晚2次服用，7 d為一個(gè)療程[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的哮喘發(fā)作期主要癥狀徹底消失，臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)正常，治療期間無哮喘發(fā)作；有效：患兒的哮喘癥狀較治療前有明顯改善，但是臨床各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均表示有炎癥反應(yīng)；無效：患兒的哮喘癥狀較治療前無明顯改善，但是臨床各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與治療前無差異[9]。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

試驗(yàn)組患兒總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒完全平喘時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、痰化消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，h）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，h）

組別 n 完全平喘 咳痰消失 痰化消失 肺部啰音消失試驗(yàn)組 40 9.76±2.16 6.46±1.54 7.34±1.78 4.32±0.98對(duì)照組 40 15.43±2.43 8.65±1.67 10.39±2.16 6.38±1.46 t值 4.532 5.243 7.013 4.511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘疾病多發(fā)生于青少年兒童，是兒童常見的呼吸道病毒感染性疾病，多表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀[9]。小兒哮喘夜間反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童的睡眠質(zhì)量，阻礙兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[10]。小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制主要與免疫系統(tǒng)、遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)[11]，且誘發(fā)因素多為過敏原、呼吸道病原體等，這種細(xì)胞性炎癥反應(yīng)會(huì)引發(fā)人體氣道高強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，病情發(fā)作時(shí)兒童會(huì)出現(xiàn)濕性啰音、呼吸功能障礙問題[12]。有研究顯示，患有小兒哮喘的兒童大多存在鼻炎、奶蘚炎癥反應(yīng)，此外患兒脾胃嬌嫩而薄弱，飲食稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)傷風(fēng)感冒和感染細(xì)菌[13]。中醫(yī)認(rèn)為小兒體質(zhì)屬于稚陰稚陽，陰精缺乏，一旦感染疾病，病情發(fā)展就非常迅速[14]。如果早期感染風(fēng)寒而沒有控制,容易發(fā)展成為寒郁化熱；風(fēng)邪易入侵，導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)作多而頻繁[15]。本研究中使用的宣肺通絡(luò)平喘湯包含炙麻黃、杏仁、黃芩、瓜萎皮、款冬花、地龍、浙貝母、枳殼、葶藶子等多種中草藥，其中麻黃是宣肺止咳的專藥，具有止咳祛痰、潤(rùn)肺滋陰、發(fā)汗驅(qū)寒的效果，杏仁性溫和，具有降火驅(qū)風(fēng)通絡(luò)的作用，兩藥一君一臣，達(dá)到一宣一降的目的，對(duì)于治療小兒哮喘療效奇佳。在現(xiàn)代中醫(yī)藥理研究也曾發(fā)現(xiàn)，炙麻黃中含有豐富的麻黃堿，這種物質(zhì)能夠?qū)χ夤芴峁┏志眯缘慕獐d滑肌的功效，地龍具有舒張氣血的功效，能夠有效抵抗支氣管收縮，因此使用宣肺通絡(luò)平喘湯治療小兒哮喘具有很好的安全性和有效性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），試驗(yàn)組患兒的完全平喘時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、痰化消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用試驗(yàn)組中的方法療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)小兒哮喘患兒在常規(guī)治療方式下加用宣肺通絡(luò)平喘湯能夠滋陰養(yǎng)肺、止痛平喘，有效控制哮喘發(fā)作期的癥狀，且療效持久，該中藥療法值得在臨床上廣泛推廣運(yùn)用。