“取消互助獻(xiàn)血政策”對機(jī)采血小板采集的影響

(廣州血液中心，廣東 廣州 510095)

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好十九大期間醫(yī)療安全管理工作的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕53號))中“2018年3月底前取消互助獻(xiàn)血”的工作要求，廣州市于2018年3月31日執(zhí)行“取消互助獻(xiàn)血”政策，并認(rèn)真執(zhí)行“做好停止互助獻(xiàn)血 加強(qiáng)血液應(yīng)急調(diào)配”的上級明令和工作準(zhǔn)備。2018年4月以來，廣州血液中心停止互助獻(xiàn)血，機(jī)采血小板采集量和采集人數(shù)與2016和2017年相比，取得大幅度提升。機(jī)采血小板采集量不降反升的現(xiàn)象，與上級主管部門于2018年3月緊急頒布保障用血應(yīng)急預(yù)案的政策擔(dān)憂和預(yù)測大相徑庭。本文基于廣州市近3年機(jī)采血小板采集數(shù)據(jù)，試分析“取消互助獻(xiàn)血”政策的促進(jìn)作用。

1 對象與方法

調(diào)查對象為廣州市2016年4月～2019年3月的機(jī)采血小板采集信息數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)來源是廣州血液中心機(jī)采血小板獻(xiàn)血記錄。這些記錄以2018年4月為時間分界點(diǎn)，分為2016年4月～2017年3月、2017年4月～2018年3月以及2018年4月～2019年3月三個時間段，制作圖表比較近三年機(jī)采血小板的采集量和捐獻(xiàn)人次及其年增長率，運(yùn)用描述性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及趨勢圖分析以上數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 廣州地區(qū)近三年機(jī)采血小板采集情況比較

廣州血液中心2016年4月～2019年3月3年間，共采集機(jī)采血小板140 102.5單位，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者80 187人次。從化、花都分站共采集17 062.5單位，獻(xiàn)血者10 152人次。2018年4月以后，廣州市機(jī)采血小板采集量(增長20 706.5U)和捐獻(xiàn)人次(增長1 351U)出現(xiàn)了明顯的特破性增長，年增長率倍增。類似的采集量和捐獻(xiàn)人次激增的情況，在從化、花都分站也同樣發(fā)生。見表1。

表1 廣州地區(qū)近三年機(jī)采血小板采集情況比較

2.2 廣州地區(qū)近三年單份和雙份機(jī)采血小板采集情況的比較

2018年4月以來，獻(xiàn)雙份機(jī)采血小板的人次有所增加，占機(jī)采總?cè)舜蔚恼急炔粩嘣黾印Ｒ姳?。

表2 廣州地區(qū)近三年單份和雙份機(jī)采血小板采集情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 政策引導(dǎo)互助獻(xiàn)血者“回歸”機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍

由于血細(xì)胞存在一定的生長周期，獻(xiàn)血存在間隔期限制，獻(xiàn)血者要在同一個月內(nèi)獻(xiàn)血，選擇互助獻(xiàn)血，還是選擇無償獻(xiàn)血，成為互斥事件。機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)間隔期是一定的(廣州市規(guī)定為28 d)[1]?；ブI(xiàn)血對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)存在消極影響?；ブI(xiàn)血的社會利益誘導(dǎo)，導(dǎo)致機(jī)采血小板重復(fù)獻(xiàn)血者優(yōu)先選擇互助獻(xiàn)血?；ブI(xiàn)血具有指向性，對救助對象的社會認(rèn)可的目的性更明確，獻(xiàn)血者與用血者之間通常具備直接的親戚、朋友、同事、鄰居等關(guān)系，或者間接的某些社會關(guān)系，因此難免存在利益誘導(dǎo)(可能包括精神認(rèn)可和物質(zhì)答謝)。取消互助獻(xiàn)血,機(jī)采血小板獻(xiàn)血者回歸無償獻(xiàn)血機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者多數(shù)為固定獻(xiàn)血者，對于獻(xiàn)血行為具有一定的習(xí)慣性和計(jì)劃性[2,3]?；ブI(xiàn)血一旦取消，部分互助獻(xiàn)血者選擇回歸無償獻(xiàn)血存在一定的合理性。

3.2 政策刺激機(jī)采血小板“歸隊(duì)”獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情

政策引導(dǎo)無償獻(xiàn)血的回歸，使獻(xiàn)血者不再受指定互助用血的社會利益刺激，強(qiáng)化了獻(xiàn)血行為本身的利他性。獻(xiàn)血者的利他主義和實(shí)現(xiàn)社會美德需求，表現(xiàn)得更加強(qiáng)烈，從而刺激這部分從互助獻(xiàn)血者隊(duì)伍回歸無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血時愿意單次獻(xiàn)出更大量的血液，直接提高了2018年4月以來的機(jī)采血小板的單次獻(xiàn)血量，從而獻(xiàn)血總量的增幅大于捐獻(xiàn)人次的增幅。

“取消互助獻(xiàn)血”政策的輿論氛圍和政策導(dǎo)向，激發(fā)了歸隊(duì)無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。廣州市有步驟、有保障地落實(shí)“取消互助獻(xiàn)血”政策，加強(qiáng)全市各部門溝通合作、制定和落實(shí)血液調(diào)配預(yù)案、完善血液采集網(wǎng)點(diǎn)、推進(jìn)團(tuán)體獻(xiàn)血、強(qiáng)化獻(xiàn)血宣傳、做好醫(yī)務(wù)人員思想動員以及強(qiáng)化全社會的正確輿論引導(dǎo)等方式，強(qiáng)化了政策的導(dǎo)向性，鼓勵更多的歸隊(duì)無償獻(xiàn)血者，在政策轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在有可能出現(xiàn)庫存不足的危機(jī)下，挺身而出，在獻(xiàn)血時，提高單次獻(xiàn)血量。