一種新型醫(yī)用水劑藥刷盒的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

儲丹鳳，張 蕊，曹 潔

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200433）

外用藥是臨床上治療皮膚病的重要手段［1-2］，約占總治療用藥的28.6%～33.5%［3］。 外用藥物療法具有針對性強(qiáng)、選擇靈活、作用直接、局部有效、不良反應(yīng)少及療效確切等優(yōu)點(diǎn)［4-5］。 醫(yī)用水劑通常具有收斂、防腐、消毒、殺菌、止癢的作用，是治療皮膚病的常見外用藥物劑型［6］。 目前，臨床上通常將醫(yī)用水劑配套的毛刷以寫毛筆字的方式將藥液涂抹于患處，因刷頭較小，需蘸一下藥液涂抹一下患處，致使涂抹不方便，效率不高；反復(fù)的蘸取與涂抹容易造成患處的二次污染； 且蘸藥液時(shí)極易出現(xiàn)藥液滴漏，操作時(shí)藥液用量不易控制，易造成藥液的浪費(fèi)；藥液保存期間極易造成藥液的污染，影響后續(xù)療效。本研究設(shè)計(jì)了一種使用方便、涂抹均勻且易于保存的新型醫(yī)用水劑藥刷盒，該設(shè)計(jì)已獲得國家實(shí)用新型專利，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 結(jié)構(gòu)與方法

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)新型醫(yī)用水劑藥刷盒（見圖1）包括盒體及盒蓋兩部分（掃描文末二維碼可了解新型醫(yī)用水劑藥刷盒的更多圖文信息）。 盒體內(nèi)上部形成分流腔，下部形成長方體結(jié)構(gòu)的儲液腔，分流腔與儲液腔相通。分流腔內(nèi)縱向分布若干分流隔斷， 盒體上部開設(shè)出液孔，出液孔與分流腔相通，均分布在盒體朝向轉(zhuǎn)軸的一側(cè)。出液孔與分流隔斷對應(yīng)設(shè)置，出液孔被所對應(yīng)的分流隔斷分隔成兩個對稱的半圓形。 在盒體表面向上對稱伸出第一轉(zhuǎn)軸固定臂及第二轉(zhuǎn)軸固定臂， 第一轉(zhuǎn)軸固定臂及第二轉(zhuǎn)軸固定臂分別位于分流腔的軸向兩端，轉(zhuǎn)軸固定臂上分別開設(shè)轉(zhuǎn)軸固定孔。新型醫(yī)用水劑藥刷盒上安裝轉(zhuǎn)軸，外覆棉層，兩端分別伸入轉(zhuǎn)軸固定孔內(nèi)。 盒體的底面開設(shè)注液口，注液口上安裝密封蓋。

1.2 使用方法擦涂醫(yī)用水劑前，先將新型醫(yī)用水劑藥液通過盒體的注液口注入儲液腔， 注液完成后用密封蓋蓋住注液口，防止藥液滲漏。使用時(shí)，打開盒蓋，將轉(zhuǎn)軸的棉層置于患者患處進(jìn)行涂抹。使用過程中，藥液由儲液腔流入分流腔， 經(jīng)分流隔斷分流后從出液孔滲出， 隨后從出液孔流出的水劑藥液浸入轉(zhuǎn)軸上的棉層后隨轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動，使醫(yī)用水劑藥液均勻涂抹于患處。藥液涂抹完成后，將盒蓋蓋至盒體上，以防止藥液污染。

2 臨床應(yīng)用

2.1 對象采用便利抽樣法，選取2016 年1—5 月海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科收治的濕疹患者100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人民衛(wèi)生出版社07 版《皮膚性病學(xué)》中的濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有小學(xué)及以上文化程度；能進(jìn)行語言及書面溝通；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝等原發(fā)性疾病；有精神、意識或認(rèn)知障礙。 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組中，男26 例、女24 例，年齡35～78 歲，平均（45.23±1.80）歲，病程（6.51±1.33）年；對照組中，男32 例、女18 例，年齡37～80 歲，平均（48.15±2.20）歲，病程（5.66±2.42）年。 兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)趙辨［7］介紹的濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評分法對患者的濕疹情況進(jìn)行評分， 觀察組患者濕疹面積評分為（3.51±1.26）分，嚴(yán)重度指數(shù)評分為（10.24±1.36）分；對照組患者濕疹面積評分為（3.60±1.28）分，嚴(yán)重度指數(shù)評分為（10.53±1.74）分，兩組濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

圖1 新型醫(yī)用水劑藥刷盒的結(jié)構(gòu)圖示意圖

2.2 方法兩組患者均接受為期14 d、每天2 次的全身皮疹處擦藥護(hù)理。 觀察組使用新型醫(yī)用水劑藥刷盒進(jìn)行擦藥，對照組使用傳統(tǒng)的擦藥方式，即使用常規(guī)藥液搭配的毛刷進(jìn)行擦藥。 由2 名固定的護(hù)士完成每天的擦藥，并收集、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.3 評價(jià)指標(biāo)比較兩組擦藥總時(shí)間、 藥液總使用量、患者滿意度和護(hù)士使用滿意度。 ①擦藥總時(shí)間：擦藥時(shí)間為護(hù)士每次擦藥操作開始至操作結(jié)束的時(shí)間，以min 計(jì)算，最后匯總得到14 d 的擦藥總時(shí)間。 ②藥液總使用量： 由擦藥護(hù)士使用量杯測量擦藥前后的醫(yī)用水劑量并計(jì)算得出藥液使用量， 最后匯總得到14 d的藥液總使用量。 藥液的倒取使用304 不銹鋼防沾漏斗輔助完成，統(tǒng)一藥液倒取操作并嚴(yán)格控制，以避免藥液沾染于器具上而對數(shù)據(jù)的影響。③患者滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問卷對患者每次擦藥后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為0～100 分，＞90 分為非常滿意，80～90 分為滿意，＜80 分為不滿意； 擦藥護(hù)士在每次完成擦藥后指導(dǎo)患者對滿意度進(jìn)行打分，并最終匯總后取平均值。 ④護(hù)士使用滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士使用滿意度問卷調(diào)查護(hù)士使用滿意度，總分為0～10 分，0 分為最不滿意，10 分為最滿意， 由擦藥護(hù)士在14 d的干預(yù)周期完成后根據(jù)自身使用感受進(jìn)行評價(jià)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者用藥期間均沒有發(fā)生擦藥相關(guān)的不良事件。 干預(yù)14 d 后，觀察組患者的擦藥總時(shí)間、藥液總使用量均少于對照組（P＜0.05），觀察組患者滿意度及護(hù)士使用滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

4 討論

4.1 使用新型醫(yī)用水劑藥刷盒可提高護(hù)士的擦藥護(hù)理工作效率傳統(tǒng)擦藥方法中使用毛刷將藥液涂抹于患者患處，使用時(shí)涂抹不方便，效率不高。 該新型醫(yī)用水劑藥刷盒操作簡單，易于護(hù)理人員以及家屬使用。由表1 結(jié)果顯示， 使用醫(yī)用水劑藥刷盒進(jìn)行擦藥的總時(shí)間比傳統(tǒng)方法少了近100 min， 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 說明使用醫(yī)用水劑藥刷盒進(jìn)行擦藥可減少護(hù)士擦藥的工作時(shí)間， 提高醫(yī)用水劑藥物涂擦的工作效率。

4.2 使用新型醫(yī)用水劑藥刷盒可節(jié)約藥液使用量表1 結(jié)果顯示， 使用醫(yī)用水劑藥刷盒的患者其藥液總使用量少于對照組（P<0.05）。 醫(yī)用水劑藥刷盒的出液孔與分流隔斷對應(yīng)設(shè)置， 被所對應(yīng)的分流隔斷分隔成兩個對稱的半圓形，可有效地使藥液均勻流出，操作者可根據(jù)患者需擦涂水劑的皮膚面積或其他因素控制藥液用量， 節(jié)省藥液的使用量。 參與本研究的100 例患者中， 水劑藥物的費(fèi)用約占其住院期間藥物治療費(fèi)用的30%。 該新型醫(yī)用水劑藥刷盒的使用需要患者比傳統(tǒng)方法多支出約8%的費(fèi)用用于購買該水劑藥刷盒以及所覆棉層，但該藥刷盒購買后可長期使用，所需的替換棉層費(fèi)用也僅需多支付藥物治療費(fèi)用的1%。 因此，該新型醫(yī)用水劑藥刷盒可減少患者擦涂藥液的使用量且成本不高， 從而有效減少患者長期就醫(yī)治療的經(jīng)濟(jì)支出，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。

4.3 使用新型醫(yī)用水劑藥刷盒可提高患者滿意度傳統(tǒng)方法中使用配套的毛刷涂抹藥液，毛刷材質(zhì)較硬，長時(shí)間放置還會出現(xiàn)刷頭硬化的情況，影響后續(xù)使用，甚至對患處造成二次污染。 該新型醫(yī)用水劑藥刷盒轉(zhuǎn)軸外覆設(shè)的棉層直接接觸患者皮膚，棉層材質(zhì)柔軟，且外觀設(shè)計(jì)合理，使得患者擦涂藥液時(shí)舒適度強(qiáng)，從而提高了患者的滿意度（P＜0.05）。

表1 兩組擦藥總時(shí)間、藥液總使用量、患者滿意度及護(hù)士使用滿意度的比較 （±s ）

表1 兩組擦藥總時(shí)間、藥液總使用量、患者滿意度及護(hù)士使用滿意度的比較 （±s ）

組別 例數(shù) 擦藥總時(shí)間（min） 藥液總使用量（mL） 患者滿意度（分） 護(hù)士使用滿意度（分）觀察組 50 288.61±2.44 672.82±3.12 92.36±1.51 9.03±1.90對照組 50 384.54±3.60 728.02±2.30 81.51±2.32 5.64±0.95 t 值 -3.900 -2.941 1.282 4.296 P 值 0.013 0.041 0.027 0.019

4.4 使用新型醫(yī)用水劑藥刷盒可提高護(hù)士使用滿意度傳統(tǒng)方法中使用配套的毛刷涂抹藥液， 刷頭使用后難以清洗，操作繁瑣。該新型醫(yī)用水劑藥刷盒為一體式，所覆棉層在藥液涂抹完成后可直接棄去，再將盒蓋蓋到盒體上即可保存，再次使用時(shí)更換新的棉層即可；盒體為非負(fù)壓裝置，盒內(nèi)藥液只出不進(jìn)，避免藥液倒灌，防止逆行感染。 護(hù)士操作時(shí)，藥液可由盒體的注液孔直接注入，使用便利。 因此，該醫(yī)用水劑藥刷盒提高了護(hù)士的使用滿意度（P＜0.05）。

5 小結(jié)

新型醫(yī)用水劑藥刷盒設(shè)計(jì)科學(xué)、操作便利，可以縮短皮膚科擦藥護(hù)理的時(shí)間，節(jié)約藥液使用量，并可提高患者和護(hù)理人員的滿意度， 且該醫(yī)用水劑藥刷盒不僅適用于所有皮膚科住院患者， 還可滿足家庭對于慢性皮膚病護(hù)理的需求，適用人群較廣，值得臨床推廣應(yīng)用。