穴位敷貼在糖尿病患者護理中的臨床應用效果分析

王 玉，鄭 歡

(江西省高安市中醫(yī)院 內科，江西 高安 330800)

糖尿病是以多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀為主要表現(xiàn)的代謝異常綜合征，易對機體各系統(tǒng)造成一定損害，嚴重者可并發(fā)糖尿病足、酮癥酸中毒等癥，對患者生命安全構成威脅[1]。西醫(yī)以降糖藥物為主，能夠改善患者臨床癥狀，但長時間服用藥物會對身體造成一定損害，影響臨床治療效果。糖尿病屬于中醫(yī)學“消渴”范疇，多與平素飲食不節(jié)、氣陰兩虛、瘀郁化熱、脈絡瘀阻有關，應注重化瘀清熱、益氣養(yǎng)陰[2]。穴位敷貼是中醫(yī)特色療法之一，通過在體表特定部位或某些穴位敷貼藥物，依靠經絡傳導作用，改善經絡氣血運行，具有以經通臟、扶正強身的作用。本研究將穴位敷貼應用于糖尿病患者，旨在探討其實施效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2020年10月收治的76例糖尿病患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各38例。研究獲醫(yī)學倫理委員會通過。觀察組中，男20例，女18例；糖尿病分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型22例；年齡38歲～67歲，平均(50.53±4.02)歲。對照組中，男21例，女17例；糖尿病分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型23例；年齡35歲～68歲，平均(50.56±4.06)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準符合《內科護理學》[3]中糖尿病診斷標準；中醫(yī)診斷標準符合《糖尿病中醫(yī)診療標準》[4]，主癥為口干多飲、氣短乏力、易饑多食、肢體麻木，舌紫黯，苔黃膩，脈澀，中醫(yī)辨證為瘀熱互結證。

1.3 排除標準

伴局部皮膚感染、破潰者；對敷貼藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組

實施常規(guī)護理，講解糖尿病發(fā)病機制、護理注意事項；加強患者血糖監(jiān)測，出現(xiàn)異常波動立即匯報醫(yī)生處理；依據患者病情和實際情況，指導其行太極拳、慢跑等有氧運動，依據身體恢復情況逐漸增加運動量和時間，20 min～30 min/次，1次～2次/d；囑患者多飲水、多食蔬菜水果，養(yǎng)成良好的生活習慣。

2.2 觀察組

在對照組基礎上實施穴位敷貼。①藥物制備。將黃芪20 g、延胡索12 g、當歸12 g、葛根10 g、生地15 g、丁香10 g、雞血藤10 g、柿蒂10 g，研制成粉末狀，加入適量蜂蜜、姜汁攪拌成均勻藥泥，制成厚度2 mm～3 mm的藥餅備用。②敷貼前準備。敷貼前采用親切、溫和的態(tài)度與患者溝通交流，向患者解釋穴位貼敷的目的、內容和注意事項，取得患者配合，列舉穴位敷貼成功病例，消除患者緊張、焦慮情緒，告知患者敷貼過程中可能發(fā)生的不良反應，囑其做好心理準備。③敷貼方法。選擇脾俞、胰俞、足三里、腎俞、涌泉穴、三陰交等穴位，采用75 %乙醇清潔消毒上述穴位，待干后將藥餅敷于特定穴位，并采用彈性透氣型自貼式敷料妥善固定，24 h更換1次，10 d為1療程，共2個療程。④敷貼注意事項。穴位敷貼期間加強病房巡視，及時詢問患者感受，嚴密觀察患者敷貼處和周圍皮膚情況，觀察敷貼是否妥善固定，出現(xiàn)紅腫、破潰及時處理；囑患者穿著寬松透氣鞋襪，按摩三陰交、足三里和涌泉等穴位，5 min～10 min/次，2次～3次/d；中藥敷貼期間，給予患者高維生素、高蛋白質等清淡易消化飲食，避免攝入辛辣刺激性食物；敷貼后針對殘留在皮膚上的中藥膏，采用溫水清洗干凈。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①于干預前和干預20 d后同一時間監(jiān)測并記錄兩組空腹及餐后2 h血糖。②統(tǒng)計并比較兩組患者皮膚瘙癢、皮疹等不良反應發(fā)生情況。③于患者出院前發(fā)放護理滿意度調查表，從操作技術、服務態(tài)度、健康指導、住院環(huán)境4個維度調查患者對護理滿意度，每個維度均有5個條目，采用1分～5分評分法，總分100分，得分高表示護理滿意度高。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組血糖水平比較

觀察組血糖水平較對照組低，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖水平比較

3.3.2 兩組不良反應比較

觀察組皮膚瘙癢、皮疹等不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較 例(%)

3.3.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度中健康指導、操作技術等項目評分高于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較分)

4 討 論

糖尿病具有病情遷延不愈、病程長等特點，長期蛋白質、脂肪、碳水化合物紊亂會引起多系統(tǒng)損傷，導致腎、眼、心臟等組織器官功能減退甚至衰竭，影響患者身體健康。常規(guī)護理以運動、飲食干預為主，能夠改善患者臨床癥狀，但護理措施缺乏特異性、針對性，加之多數患者年齡較大，難以堅持合理運動，血糖控制效果不佳[5]。中醫(yī)學認為，人體體表和臟腑是一個有機整體，中藥穴位貼敷以經絡學說為基礎，將藥物直接放置于特定穴位，充分發(fā)揮中藥治療相關臟腑的功效，能夠達到改善疾病癥狀的作用。

本研究中，觀察組干預后空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明穴位敷貼能夠改善糖尿病患者血糖水平，減少不良反應發(fā)生，提高患者滿意度。實施中藥敷貼，藥物直接作用于體表腧穴，通過吸收、滲透等一系列過程，產生“生物共振”效應，充分發(fā)揮藥物療效，能夠改善機體微循環(huán)，加快新陳代謝，充分激發(fā)機體細胞活性，有助于維持患者血糖水平穩(wěn)定[6]。黃芪具有利尿生肌、補氣固表之效，延胡索具有活血行氣、止痛功效，當歸具有潤腸通便、補血活血之效，葛根具有生津止渴、解肌退熱之功，雞血藤具有舒筋活絡、活血補血之效，全方共奏益氣行氣、清熱利濕、補血活絡之效[7～8]。足三里是強壯身體之大穴，具有健脾益氣、通經活絡之效；腎俞、脾俞屬于足太陽膀胱經，是氣血生化之源；涌泉是腎經之首穴，具有滋腎補陰之效；三陰交是足部三條陰經肝腎脾中氣血物質交會之穴，具有健脾益血的作用，藥物通過穴位吸收的同時也能夠對穴位產生刺激，達到調和氣血、疏通經絡目的。采用彈性、透氣性良好的自貼式敷料進行妥善固定，具有較高的抗過敏性，可減少皮疹等不良反應發(fā)生，利于減輕患者身心痛苦，促進護理滿意度提升。

綜上所述，穴位敷貼具有操作簡單、經濟實惠等優(yōu)點，在糖尿病患者中應用效果確切，可改善患者血糖水平，減少不良反應發(fā)生，有效保障患者安全，促進患者滿意度提升。